創傷後急性腎衰

一般認為軟組織挫傷面積超過體表面積30%才容易產生急性腎衰。 廣泛挫傷時發生的失血、失液導致腎缺血，也是急性腎衰發生的原因。 而稍後（傷後3～5天以上）發生的死亡，多由於急性腎衰。

創傷後急性腎衰（posttraumatic acute renal failure）：主要見於廣泛軟組織挫傷時，血液和組織蛋白破壞分解的有毒中間代謝產物吸收後，隨血循流經腎臟、進入腎小管，在腎小管腔內形成色素蛋白管型，堵塞管腔，並伴有腎小管上皮細胞的變性、壞死。臨床上表現為外傷後３－５天出現少尿和無尿為主要特徵。但少尿有時並不明顯，２４小時尿量可超過８００ml，而出現血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）進行性增高等急性腎衰的症狀和體徵，同時伴電解質紊亂、水中毒和代謝性酸中毒。一般認為軟組織挫傷面積超過體表面積30%才容易產生急性腎衰。挫傷面積越大，挫傷程度愈重，愈容易繼發急性腎衰。廣泛挫傷時發生的失血、失液導致腎缺血，也是急性腎衰發生的原因。廣泛軟組織挫傷後早期（多在1天內）發生的死亡，其死因一般為創傷性休克。而稍後（傷後3～5天以上）發生的死亡，多由於急性腎衰。腎組織切片上可見髓質腎小管腔內有較多肌紅蛋白管型。