八綱

八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證,是將四診得來的資料,根據人體正氣的盛衰,病邪的性質,疾病所在的部位深淺等情況,進行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。八綱辨證之間是互相聯繫的,如表里與 寒熱虛實相聯繫,寒熱與虛實表里相聯繫,虛實與寒熱表里相聯繫。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執簡馭繁,提綱挈領的作用,適應於臨床各科的辨證,具體的說,各科辨證是在 八綱辨證的基礎上加以深化。

八綱

八綱的內容,《 內經》已經奠定了八綱辨證的基礎。 張仲景更具體地運用於 傷寒與雜病的診療。《 景岳全書》中有《 陰陽》、《六變辨》等篇,對八綱更有進一步的闡發。

疾病的臨床表現是千變萬化、錯綜複雜的。從 八綱辨證來看,任何一種病症都可用 陰陽確定類別、用 寒熱闡發性質、用表里反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執簡馭繁,提綱挈領的作用,適應於臨床各科的辨證,具體的說,各科辨證是在 八綱辨證的基礎上加以深化。

八綱的關係

在 八綱辨證中, 陰陽、 寒熱、表里、虛實八類證候之間的關係,並非是彼此平行的,一般而言,表證、 熱證、 實證隸屬於陽證範疇。里證、 寒證、虛證統屬於 陰證範疇。所以,八綱辨證中, 陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外,八類證候也不是相互獨立,而是彼此錯雜,互為交叉,體現出複雜的臨床表現。

在一定的條件下,疾病的表里病位和虛實 寒熱性質往往可以發生不同程度的轉化,如 表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、 由實轉虛、 因虛致實等。當疾病發展到一定階段時,還可以出現一些與病變性質相反的假象。如真寒假熱、 真熱假寒、 真虛假實、 真實假虛等。所以,進行 八綱辨證時不僅要熟悉八綱證候的各自特點,同時還應注意它們之間的相互聯繫。

作用

陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。為中醫辨證的綱要。早在東漢· 張仲景所著《 傷寒雜病論》中,在辨證方面已賅括了有關八綱的內容。使用 八綱辯證來解析傷寒條文也是一個很好的思路。《本草綱目》引寇宗?#93;:“有 八要,一曰虛,二曰實、三曰冷、四曰熱、五曰邪,六曰正,七曰內,八曰外也。”《醫學六要》:“治病大法有八,曰陰、曰陽、曰表、曰里、曰寒、曰熱、曰虛、曰實。”《 景岳全書·傳忠錄》:“凡診病施治,必須先審 陰陽,乃為醫道之綱領。”又:“ 六變者,表里 寒熱虛實也。”:程鍾齡《醫學心悟》:“病有總要,寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字而已。”一般而言,表里辨病位的淺深, 寒熱辨病症的性質,虛實辨邪正的盛衰, 陰陽則是統攝其他六綱的綱領。表、熱、實多屬陽;里、寒、虛多屬陰。臨床上運用八綱,對病證進行分析、歸納,判斷病變的部位、性質及病變過程中正邪雙方的關係,作為施治的重要依據。

運用

運用陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱對病位的深淺、病邪的性質和盛衰、人體正氣的強弱等進行概括和分類,從而為施 治提供依據的辨 證方法 。分為表里、 寒熱、虛實、 陰陽四對綱領。

表里

表里是辨別疾病病位內外和病勢深淺的兩個綱領。是一對相對的概念。狹義的表里,是指身體的皮毛、膚腠、經絡為外; 臟腑、骨髓為內。外有病屬表,內有病屬里。從病勢深淺上講,表證病淺而輕,里證病深而重; 表邪入里為病進,里邪出表為病退。 表里辨證適用於外感病,可察知病情的輕重深淺及病勢趨向。

寒熱

寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體 陰陽的偏盛與偏衰,陰盛或 陽虛的表現為寒證;陽盛或 陰虛的表現為熱證。 寒熱辨證在治療上有重要意義。

虛實

虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指正氣不足,實指邪氣盛實。 虛實辨證可為治療提供依據,補虛瀉實。

陰陽

陰陽辨證將一切疾病分為陰陽兩大類,是 八綱辨證的總綱。 陰陽兩綱可以概括其他六綱,即表、熱、 實證為陽;里、寒、虛證屬陰。

綜合

八綱辨證之間是互相聯繫的,如表里與 寒熱虛實相聯繫,寒熱與虛實表里相聯繫,虛實與寒熱表里相聯繫。在一定條件下,每對綱領之間還可以相互轉化,如 表邪入里,里邪出表,寒證化熱,熱證轉寒, 實證轉虛, 因虛致實,從陰轉陽,從陽轉陰 。表里 、 寒熱 、虛實也常同時並見,如 表里同病,寒熱、 虛實錯雜等。在疾病發展到一定階段,還可以出現與疾病性質相反的假象,如真寒假熱等。

八綱辨證是分析疾病共性的辨證方法,有執簡馭繁,提綱挈領的作用。套用 八綱辨證可確定證候的類型,判斷其趨勢,為治療指出方向。 八綱辨證是其餘各種辨證方法不可缺少的要素。各種辨證是在 八綱辨證基礎上的深化。

六經辯證與八綱辯證

名醫 胡希恕說, 傷寒雜病論中的六經辯證,源於 八綱辯證。八綱中的“陰,陽,表,里,寒,熱,虛,實”在 胡希恕那裡有明確的界定。

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