假體隆鼻術介紹
鼻子由低變高時需要在鼻部的組織中埋入一定厚度的填充物，這個填充物我們稱為假體。
假體隆鼻術手術醫生根據受術者的面形特徵，不同的鼻形情況採取相應的手術方案，在麻醉無痛狀態下進行。隆鼻術的切口一般位於鼻小柱靠鼻孔的邊緣，外表無法看到切口痕跡。從沿鼻骨的骨膜塞入物質形成空間，然後植入根據鼻的特性製作的填充物。因縫合使用不留傷疤融合消失的手術線所以術後無須拆線。之後如果需要鼻頭和鼻尖整形，手術將會繼續。根據具體情況也有開刀把鼻部結構完全露出後按個人意願把各個軟骨和組織重新矯正的情況。
隆鼻假體的相關知識
目前隆鼻手術常用的假體隆鼻材料有固體矽膠、膨體材料和自體軟骨組織。臨床套用表明，假體隆鼻所用材料做為鼻部填充各有特色，不論是醫用生物假體或是自體
假體隆鼻軟骨，只有根據具體情況，酌情選用，都可以達到很理想的效果。
假體隆鼻術流程
手術醫生根據受術者的面形特徵，不同的鼻形情況採取相應的手術方案，在麻醉無痛狀態下進行。隆鼻術的切口一般位於鼻小柱靠鼻孔的邊緣，外表無法看到切口痕跡。從沿鼻骨的骨膜塞入物質形成空間，然後植入根據鼻的特性製作的填充物。因縫合使用不留傷疤融合消失的手術線所以術後無須拆線。之後如果需要鼻頭和鼻尖整形，手術將會繼續。根據具體情況也有開刀把鼻部結構完全露出後按個人意願把各個軟骨和組織重新矯正的情況。
假體隆鼻術適應人群及禁忌人群
1.適應人群
(1)鼻樑塌陷的鞍鼻和低鼻樑人群;
(2)眼、顴骨以及額部的形態不佳導致的鼻部視覺效果不佳者;
2.禁忌人群
(1)正在發育階段未滿18周歲。
(2)面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎)。
(3)鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻。
(4)過手術改善鼻型的人一定要注意這些禁忌，因為只有在術前了解的更加全面，手術效果才會有所保障。
假體隆鼻術的適應症和禁忌症
一、適應症：
1.鼻部外形欠佳，該手術希望通過鼻部美容手術改善者;
2.該手術對矽橡膠假體發生過排斥反應者;
3.之前做過隆鼻手術因各種原因導致失敗者;
4.該手術主觀上要求用自身材料做鼻整形者;
5.鼻部需要改動範圍的較大，該手術用其他材料容易導致併發症者。
二、禁忌症：
1.正在發育階段未滿18周歲;
2.精神狀態不穩定或對填充材料有疑慮者;
3.面部或全身有感染(如有癤腫或毛囊炎);
4.鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻;
5.有過敏體質者。
專家提示：
若果鼻部有癤腫或毛囊炎，可以治癒後再進行隆鼻，而假體隆鼻年齡限制很嚴格，必須在18周歲以後，因為未滿18周歲的青少年身體正處在發育階段，身體會發生一些改變，即使隆鼻後效果不錯，但隨著“女大十八變”，原本漂亮的“美鼻”也會因鼻部自身的變化，或者臉部發生變化而顯得不和諧。
假體隆鼻的優勢
一：假體隆鼻的最大的優點在於它的價格非常的合適，收費是按照國家的標準進行，並且面向的是最為廣大的愛美者。所以價格公道。
二：假體隆鼻的第二大優點在於它的效果非常的顯著。隆鼻後鼻子會變的非常的堅挺，非常的好看。
三：假體隆鼻的第三大優點在於它的安全性。假體隆鼻由於植入的是完整的假體，所以注入後不會出現遊動或者是脫落的情況，相比其它的隆鼻方式是非常的安全的，並且如果在術後後失敗了吧，可以很好的取出。
假體隆鼻術前及術後注意事項：
假體隆鼻術前注意事項：
1、女性患者手術時應避開月經期;
2、局部不能有暗瘡，鼻塞流涕等感染病灶存在，並要徹底清潔面部;
3、長期服用抗凝藥、血管擴張要及激素類藥的患者，須停藥 1-2 周;
4、停止服用洋參及人參等補品;
5、對吸菸患者，術前停止吸菸2 周。
假體隆鼻術後注意事項：
1、術後口服常規抗生素3天;
2、隆鼻術後傷口塗抗生素油膏，暴露，不包紮，會有少量滲血，可用消毒棉纖輕輕搽去，切不可用不清潔的東西接觸傷口，以免污染;
3、手術切口一般位於一側鼻孔內緣，術後洗臉時應避免將其弄濕;
4、術後應注意保護鼻部勿受外力;尤其注意睡覺時不能側著睡，以免鼻部受到擠壓;
5、手術後鼻部會出現腫脹，術後2-3天較明顯，一周后基本可消退;
6、手術後七天拆線即可基本恢復，手術後1～3個月即可完全恢復自然。
假體隆鼻材料
主要有三種
①矽膠假體：有國產和韓國進口，是整形界普遍使用的材料，其生物相容性好、性質穩定、易於塑形、無毒、不致畸，隆鼻效果非常理想，也是各國整形機構隆鼻的首選材料，價格比較適宜，取放簡單，一次成形。
②PTFE：是一種多孔固體材料，它有許多微孔，性質及其穩定，質地柔軟並易於雕刻塑形，形態逼真，排異反映發生率低。
③自體軟骨：具有自體組織無排異的特性，此法隆鼻適用於鼻形的整體塑造以及專門的鼻尖塑形，它與鼻尖處軟骨兼容性最好，最逼真。
矽膠假體隆鼻術與膨體假體隆鼻術的對比
一、材料質地的對比總的來說：
膨體材料也叫聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。膨體隆鼻整形術材料特點
1. 膨體隆鼻整形術材料由膨體聚四氟乙烯(PTFE)的柱狀結構構成，連線著各個方向排列的ptfe纖維，這使膨體隆鼻材料的各個方向的力量平衡。
2. 結間纖維的平均長度(如：孔的大小)是20-25μm，膨體隆鼻整形術獨特的微孔超微結構使膨體隆鼻整形術材料具有生物材料的特點──易彎曲，柔軟，不易磨損。另外這種超微結構也允許細胞浸潤和組織長入。
矽橡膠假體為高分子矽化物。其有良好的生物相容性，目前常用的有兩種，一種是柳葉形，另一種是“L”形。可採用已預製成帶鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的假體，手術的時候對醫生的技術要求比較簡單。因為不能與機體建立起血液循環，形成組織連線，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由於纖維包膜的攣縮，可造成矽膠假體的體表投影，而影響外觀效果。
具體來看膨體材料和矽膠材料的區別
1、從矽膠隆鼻和膨體隆鼻材料的組織相容性來比較。膨體材料和矽膠假體都比較好，耐高低溫，化學穩定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對矽膠產生排異反應。而由於膨體隆鼻材料的特殊結構，血管和神經可以逐漸長入膨體內部，使膨體和人體組織長在一起，而矽膠假體則不可和人體組織長在一起，植入體內後，局部可能呈輕度一次性炎性反應，後期於其周圍形成一薄層纖維包囊，是目前隆鼻手術中套用最多、效果較好的一種材料。因此我們就隆鼻手術的材料質地上來說，自然是膨體的隆鼻好，它可以用於心臟的搭橋手術的材料，兼容性也很好，幾乎沒有什麼的排異性。矽膠隆鼻具有很強的可塑性，少數的對它會產生排異反應，如果隆鼻失敗了，它還能夠完全取出。
2、從矽膠隆鼻和膨體隆鼻手術中塑形性進行比較。膨體隆鼻材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。矽膠隆鼻假體本身有鼻部的基本形態，可以在其基礎上任意雕刻，矽橡膠可預製成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好，立體感強。
3、由於膨體隆鼻材料會有組織長入的特徵，所以這就給患者的二次手術帶來了麻煩，通過觀察我們發現，膨體隆鼻材料在體內時間越長，對膨體材料的取出越不利。由於組織的長入，膨體與人體組織結合嚴密，形成的腔隙越來越小，這樣如果取出膨體隆鼻材料就像取出一塊自己的組織，對周邊組織的損傷是不言而喻的。矽膠假體在體內則不存在於組織生長在一起的麻煩，一般術中放入假體的腔隙不會有太大改變，假體在體內就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹，所以取出矽膠隆鼻假體也就像從口袋裡拿出一件東西一樣的簡單，不會對周圍的組織產生任何損傷。
4、我們通過對一部分患者的觀察發現，膨體隆鼻材料在有組織長入的情況下，會失去原有的柔韌性，變得非常堅實，這就使其外觀及手感失去了真實感，顯得鼻部比較呆板，不自然。而矽膠隆鼻假體就不存在這樣的問題，它不會隨著時間的推移而改變相應的形狀，不會出現組織長入的現象，也不會有手感的改變。而韌性和彈性比較穩定，因此十分自然。
就此來說，矽膠的隆鼻是最具性價比的產品，完全可以大大的降低求美者的成本。而膨體隆鼻的總體來說，現在價格還是偏高的，基本上要八千塊以上，進口的產品價格更高。目前合資的假體、進口的假體品牌眾多，其實有一部分的性價比也是非常好的。
三、安全性的對比矽膠隆鼻的安全性已經被人充分的肯定，成為市場上的主流隆鼻假體之一。醫生要根據求美者的需要將固體矽膠雕刻成形，墊入鼻背處，從而使鼻樑看起來更加的挺翹。隨著科學技術的發展，現在所使用的矽膠都已經比過去有力很大的飛躍，無論從質量上、年限還是與人體組織的融合都有了很大的提升，能夠算是用安全放心的矽膠隆鼻。膨體隆鼻經過了這些年的發展，其安全性大家也是有目共睹的，因此它不會發生排異的反應。
四、膨體隆鼻和矽膠隆鼻的對比在缺點上膨體隆鼻的缺點是：
1 、膨體隆鼻因固化好，膨體材料與人體成為一體，需要取出時比矽橡膠困難，當然因為一次性手術可以永久維持，只有對膨體隆鼻手術效果不滿意需要再手術的時候才會發生這種問題。對這種材料有豐富經驗的手術師是很容易取出的。
2、膨體隆鼻比矽橡膠價格高。
3、塑形難，因此雕塑需要隆鼻醫生豐富的經驗。
矽膠隆鼻的缺點是：
(1)形態不滿意：固體矽膠已成形，在隆鼻術後外形不自然，無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角，無理想的美學曲線，無自然的與面部協調的弧度。
(2)假體易晃動：因為不能與機體建立起血液循環，形成組織連線，僅為纖維組織包繞，假體植入皮下，植入體的輪廓隱約可見，用手觸及鼻根部時，植入體稍搖曳，即感到植入的矽橡膠鼻樑假體在皮下飄浮、晃動;假體偏斜，鼻根部呈階梯狀畸形。
(3)假體透光：由於纖維包膜的攣縮，可造成矽膠假體的體表投影，術後鼻背部反光增強，使人能感覺到皮下假體的存在。
(4)假體外露：有下列因素導致假體外露：①鼻尖部充填過高，鼻頭周圍血管擴張、充血，皮膚變菲薄。②矽橡膠鼻模過長，鼻根部剝離不夠充分，模型的上端置入皮下腔穴內，周圍固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂，久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生，刺破皮膚時矽橡膠外露。③另外鼻柱部矽橡膠模過粗，固體矽膠隆鼻術修整假體不光滑，邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處，植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲;或此處剝離不充分，柱部植入偏位，則常發生矽膠模穿破鼻黏膜，或穿破鼻前庭處皮膚，使矽膠外露。
假體隆鼻術的併發症及處理
目前隆鼻一般採用固體矽膠隆鼻術，使用大小合適、質量良好的醫用矽膠塊做隆鼻手術，通常都效果很好，沒有嚴重的併發症。但有時會出現下列併發症：
1、局部水腫：包括鼻部、雙眼，每一受術者手術後局部都會發生輕度水腫，一般經2～3天開始消退，兩周后可完全消失;
2、假體相關
(1)假體易晃動：假體植入皮下，植入體的輪廓隱約可見，用手觸及鼻部時，感到植入的矽橡膠鼻樑假體在皮下晃動;假體偏斜，鼻根部呈階梯狀畸形。剝離腔隙應位於較深的層次，(骨膜下)這樣可防止術後假體不穩定。
(2)假體透光：術後鼻背部反光增強，使人能感覺到皮下假體存在，另外鼻背部出現小的凹陷性小坑。選擇棕褐色假體可以減少術後鼻背部反光過強。
(3)假體外露：有下列因素導致假體外露：①鼻尖部充填過高，鼻頭周圍血管擴張、充血，皮膚變菲薄。②矽橡膠鼻模過長，鼻根部剝離不夠充分，模型的上端置入皮下腔穴內，周圍固定不牢，在重力的作用下鼻模向鼻端墜垂，久之鼻尖柱處皮膚隆起、變白、增生，刺破皮膚時矽橡膠外露。③另外鼻柱部矽橡膠模過粗，邊緣修整得不光滑，邊緣銳利。柱部遠端未植入前鼻棘處，植入兩鼻翼軟骨之間時彎曲、捲曲;或此處剝離不充分，柱部植入偏位，則常發生矽膠模穿破鼻黏膜，或穿破鼻前庭處皮膚，使矽膠外露。
(4)異物反應：局部水腫到三周后仍不消退，且從切口內有黃色液體流出者，可能為身體對植如物有排斥反應，應將其取出。取出後3個月，可考慮再用自家骨或軟骨做植入物，再次進行隆鼻術。
3、感染：傷口感染並不常見。偶然發生時，多為手術時消毒不嚴，或手術後受術者自己用雙氧水棉簽擦拭傷口所致。輕者可用抗菌素處理，有化膿情況者，需將植入體取出，打開切口，進行引流。
4、皮膚瘀血：皮膚瘀血，多見於鼻背部，為手術時反覆插入過大的植入體，在皮下隧道內造成軟組織創傷所至。一般皆無嚴重後果，3~4周吸收。
5、皮膚壞死、假體外露：皮膚壞死多發生在鼻尖部，為植入體過高、過尖或皮膚過少、過緊所致。手術時，植入矽膠體以後，如果鼻尖的皮膚顏色蒼白表示缺血時，應將植入體取出，將其鼻尖部修低些再行植入，以便減少皮膚的張力。如果手術時未將植入體取出修改，以致手術後鼻尖處的皮膚由白變紅，從缺血變為淤血時，則應儘快將過高的或過尖的植入體取出，不再植入，以免最後造成皮膚壞死;若假體植入後，鼻尖發白或張力過大，一定取出後修整再植入，且不可掉以輕心。
6、切口裂開：鼻孔邊緣處的皮膚切口，在縫合時不應有張力。張力過大，切口癒合困難，拆除縫線後，切口容易裂開，導致植入體暴露。暴露的植入體若為自體軟骨，可將軟骨的暴露部分切除，重新將切口縫合;重新縫合的切口亦能順利癒合。手術操作輕柔，避免不必要的損傷，避免血腫的發生，縫合要精細。
7、癒合障礙：手術前後各一周，應嚴禁受術者吸菸和飲酒，以保證傷口癒合良好。
8、形態不滿意：隆鼻術後外形不自然，無正常鼻額角、鼻面角、鼻唇角，無理想的美學曲線，無自然的與面部協調的弧度。術前合理設計，一定要根據患者的性別、臉形、鼻樑的原有條件，因人而異;一般應參考鼻的美學參數，主要是鼻面角應為25～30°，鼻額角應為120°左右，鼻唇角應為90°左右。矽膠鼻樑模型的大小、長寬、厚度、彎曲度和弧度，底面與鼻骨咬合面凹槽的深淺等，均需視患者具體情況進行修整雕刻。
