《金匱方歌括》:《金匱要略方論》 (簡稱《金匱》)是東漢醫家張仲景所著《 -百科知識中文網

簡介

本書乃陳修園在編著《金匱要略淺注》之後，命其子陳靈石援《長沙方歌括》例而作。此書可謂是《長沙方歌括》的姊妹篇。本書將張仲景《金匱要略》諸方組成、功能主治、藥物劑量及煎服方法等主要內容，用歌訣形式編寫出來，重點突出，簡明扼要，頗為實用。本書歷來受到中醫藥學習者的喜愛，流傳廣泛，適合中醫藥從業人員及愛好者閱讀參考。

特色

是書將張仲景《金匱要略》諸方組成、功能主治、藥物劑量及煎服方法等主要內容，用歌訣形式編寫出來，重點突出，簡明扼要，拜闡發了有矣辨證論治的要旨，頗為實用。但因韻律所限，且年代久遠。雖易誦易記，而文字過簡。讀之難以深悟。為方便現代讀吝學習、掌握和套用經方，我們編寫出版了《金匱方歌括白話解》一書。本書內容豐富，文字通俗。易學易懂，實用性強。既能了解《金匱要略》原方的面貌，又可掌握經方的現代用量用法及適應證；既可學到歷代名醫套用經方的經驗。又可掌握經方現代套用範圍和科研成果。

本書可供中醫及廣大中醫愛好吝學習參考。

編輯推薦

是書22篇(“雜療方”、“禽獸魚蟲禁忌並治”、“果實萊谷禁忌並治”除外)，每篇合數證於其中，載方205首。清代醫家陳修園(1753?1826年)為方便後學，繼《長沙方歌括》之後，編寫了《金匱方歌括》。用詩歌形式將《金匱》諸方的方劑主治、藥物分量和煮服方法等簡明扼要地表達出來，讀之上口，便於記誦。近200年來，對仲景方的教學、臨證、學習、記誦功莫大焉。惜其年代久遠，文言阻隔，今人對七言絕句的格律了解甚少，因而初學者難以理解記誦。為此，我們本著弘揚仲景學術，應人民衛生出版社之約，以北京中醫藥大學資深教授為主，對此歌訣予以點校、注釋、整理和研究，從而編寫是書。

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書評
《金匱要略方論》(以下簡稱《金匱》)是東漢醫家張仲景所著《傷寒雜病論》中的雜病部分，是一部論治雜病的專著，與《傷寒論》相伯仲，千餘年流傳已成為中醫學論治雜病之祖典。是書22篇(“雜療方”、“禽獸魚蟲禁忌並治”、“果實萊谷禁忌並治”除外)，每篇合數證於其中，載方205首。清代醫家陳修園(1753?1826年)為方便後學，繼《長沙方歌括》之後，編寫了《金匱方歌括》。用詩歌形式將《金匱》諸方的方劑主治、藥物分量和煮服方法等簡明扼要地表達出來，讀之上口，便於記誦。近200年來，對仲景方的教學、臨證、學習、記誦功莫大焉。惜其年代久遠，文言阻隔，今人對七言絕句的格律了解甚少，因而初學者難以理解記誦。為此，我們本著弘揚仲景學術，應人民衛生出版社之約，以北京中醫藥大學資深教授為主，對此歌訣予以點校、注釋、整理和研究，從而編寫是書。

一、本書以上海科技出版社1963年版《金匱方歌括》為底本，參閱明代趙開美校刻的《金匱》予以點校注釋。篇名及方劑順序悉遵原本。

二、本書以“歌括”為綱，列有“藥物組成”等等。

作者簡介

張仲景，（約公元150～154年——約公元215～219年），漢族，河南鄧州人，東漢後期醫學家。生於公元150年正月十八日，於公元219年溘然長逝，享年69歲。他出生於一個沒落的官僚家庭，其父張宗漢曾在朝為官。由於家庭條件的特殊，於是他從小就接觸了許多典籍。他從史書上看到了扁鵲望診齊桓公的故事後，對扁鵲產生了敬佩之情，也為他後來成為一代名醫奠定了基礎。

他從小嗜好醫學，“博通群書，潛樂道術。”當他十歲時，就已讀了許多書，特別是有關醫學的書。他的同鄉何顒賞識他的才智和特長，曾經對他說：“君用思精而韻不高，後將為良醫”（《何顒別傳》）。後來，張仲景果真成了良醫，被人稱為“醫中之聖，方中之祖。”這固然和他“用思精”有關，但主要是他熱愛醫藥專業，善於“勤求古訓，博採眾方”的結果。年輕時曾跟同郡張伯祖學醫。經過多年的刻苦鑽研和臨床實踐，醫名大振，成為中國醫學史上一位傑出的醫學家。

他是處在動亂的東漢末年，連年混戰，“民棄農業”，都市田莊多成荒野，人民顛沛流離，饑寒困頓。各地連續爆發瘟疫，尤其是洛陽、南陽、會稽（紹興）疫情嚴重，“家家有殭屍之痛，室室有號泣之哀；”張仲景的家族也不例外。對這種悲痛的慘景，張仲景目擊心傷。

據載自漢獻帝建安元年（公元196年）起，十年內有三分之二的人死於傳染病，其中傷寒病占百分之七十。“感往昔之論喪，傷橫夭之莫救”（《傷寒論》自序）。於是，他發憤研究醫學，立志做個能解脫人民疾苦的醫生。“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生”（《傷寒論》自序）。

當時，在他的宗族中有個人叫張伯祖，是個極有聲望的醫生。張仲景為了學習醫學，就去拜他做老師。張伯祖見他聰明好學，又有刻苦鑽研的精神，就把自己的醫學知識和醫術，毫無保留地傳授給他，而張仲景竟盡得其傳。何顒在《襄陽府志》一書中曾讚嘆說：“仲景之術，精於伯祖”。《傷寒雜病論》序中有這樣一段話：“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保生長全，以養其身”，表現了仲景作為醫學大家的仁心仁德，後人尊稱他為“醫宗之聖”。醫聖——張仲景(20張)

張仲景故里位於南陽郡涅陽人(今河南省鄧州市穰東鎮)，民眾自發地前來醫聖祠紀念醫聖祠紀念、拜謁。南陽民間祭拜張仲景自漢代延續至今，“瞻仰醫聖”、“疊紙求醫”、“摸羊頭”、“接聖水”等是民眾主要祭祀活動內容，這一民俗活動將持續3天。醫聖張仲景祭祀活動已入選河南省首批非物質文化遺產名錄。

東漢末年，我國出現了一位偉大的臨床醫學家張仲景。他不僅有豐富的臨床經驗，以精湛的醫術救治了不少病人，而且寫出了一部創造性的醫學巨著《傷寒雜病論》。這部巨著的問世，使我國臨床醫學和方劑學，發展到較為成熟的階段。

張仲景出生在沒落的官僚家庭，其父親張宗漢是個讀書人，在朝廷做官。由於家庭的特殊條件，使他從小有機會接觸到許多典籍。他也篤實好學，博覽群書，並且酷愛醫學。他從史書上看到扁鵲望診齊桓公的故事，對扁鵲高超的醫術非常欽佩。“余每覽越人人虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。”從此他對醫學發生了濃厚的興趣，這也為他後來成為一代名醫奠定了基礎。

當時社會，政治黑暗，朝政腐敗。農民起義此起彼伏，兵禍綿延，到處都是戰亂，黎民百姓飽受戰亂之災，加上疫病流行，很多人死於非命，真是“生靈塗炭，橫屍遍野”，慘不忍睹。而官府衙門不想辦法解救，卻在一味地爭權奪勢，發動戰爭，欺壓百姓。這使張仲景從小就厭惡官場，輕視仕途，憐憫百姓，萌發了學醫救民的願望。漢桓帝延熹四年（公元161年），他10歲左右時，就拜同郡醫生張伯祖為師，學習醫術。

張伯祖當時是一位有名的醫家，他性格沉穩，生活簡樸，對醫學刻苦鑽研。每次給病人看病、開方，都十分精心，深思熟慮。經他治療過的病人，十有八九都能痊癒，他很受百姓尊重。張仲景跟他學醫非常用心，無論是外出診病、抄方抓藥，還是上山採藥、回家炮製，從不怕苦不怕累。張伯祖非常喜歡這個學生，把自己畢生行醫積累的豐富經驗，毫無保留地傳給他。比張仲景年長的一個同鄉何顒對他頗為了解，曾說：“君用思精而韻不高，後將為良醫。”意思是說張仲景才思過人，善思好學，聰明穩重，但是沒有做官的氣質和風采，不宜做官。只要專心學醫，將來一定能成為有名的醫家。何顒的話更加堅定了張仲景學醫的信心，從此他學習更加刻苦。他博覽醫書，廣泛吸收各醫家的經驗用於臨床診斷，進步很大，很快便成了一個有名氣的醫生，以至“青出於藍而勝於藍”，超過了他的老師。當時的人稱讚他“其識用精微過其師”。

張仲景提倡“勤求古訓”，認真學習和總結前人的理論經驗。

他曾仔細研讀過《素問》、《靈樞》、《難經》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫書。其中《素問》對他的影響最大。《素問》說：“夫熱病者，皆傷寒之類也。”又說“人之傷於寒也，則為病熱”。張仲景根據自己的實踐對這個理論作了發展。他認為傷寒是一切熱病的總名稱，也就是一切因為外感而引起的疾病，都可以叫做“傷寒”。他還對前人留下來的“辨證論治”的治病原則，認真地加以研究，從而提出了“六經論傷寒”的新見解。

他除了“勤求古訓”，還“博採眾方”，廣泛蒐集古今治病的有效方藥，甚至民間驗方也盡力蒐集。他對民間喜用針刺、灸烙、溫熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導、浸足、灌耳、吹耳、舌下含藥，人工呼吸等多種具體治法都一一加以研究，廣積資料。經過幾十年的奮鬥，張仲景收集了大量資料，包括他個人在臨床實踐中的經驗，寫出了《傷寒雜病論》十六卷（又名《傷寒卒病論》）。這部著作在公元二O五年左右寫成而“大行於世”。到了晉代，名醫王叔和加以整理。到了宋代，才漸分為《傷寒論》和《金匱要略》二書。《金匱要略》就是該書的雜病部分。

古代封建社會，迷信巫術盛行，巫婆和妖道乘勢興起，坑害百姓，騙取錢財。不少貧苦人家有人得病，就請巫婆和妖道降妖捉怪，用符水治病，結果無辜地被病魔奪去了生命，落得人財兩空。張仲景對這些巫醫、妖道非常痛恨。每次遇到他們裝神弄鬼，誤人性命，他就出面干預，理直氣壯地和他們爭辯，並用醫療實效來駁斥巫術迷信，奉勸人們相信醫術。

有一次，他遇見一個婦女，一會兒哭一會兒笑，總是疑神疑鬼。病人家屬聽信巫婆的欺騙，以為這是“鬼怪纏身”，要請巫婆為她“驅邪”。張仲景觀察了病人的氣色和病態，又詢問了病人的有關情況，然後對病人家屬說：

“她根本不是什麼鬼怪纏身，而是‘熱血入室’，是受了較大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可惡的巫婆，她們是‘活鬼’，千萬不能讓她們纏住病人，否則病人會有性命危險。”在徵得病人家屬同意後，他研究了治療方法，為病人扎了幾針。幾天后，那婦女的病慢慢好起來，疑鬼疑神的症狀也消失了。張仲景又為她治療了一段時間就痊癒了。從此，一些窮人生了病，便不再相信巫醫的鬼話，而是找張仲景治病。張仲景解救了許多窮苦人。

為了使更多的病人能從巫術迷信中解脫出來，早日康復，張仲景刻苦探索，創立了許多新的醫療方法。一次，有個病人大便乾結，排不出，吃不下飯，很虛弱。張仲景仔細做了檢查，確認是高熱引起的一種便秘症。當時碰到便秘，一般是讓病人服用瀉火的藥。但是這個病人身體很虛弱，如果服用瀉藥，他會經受不住。但不用瀉藥，大便不通，熱邪無法排除。怎么辦呢？張仲景經過慎重考慮，決定做一種新的嘗試：他取來一些蜂蜜並將它煎乾，捏成細細的長條，製成“藥錠”，慢慢地塞進病人的肛門。“藥錠”進入腸道後，很快溶化，乾結的大便被溶開，一會兒就排了下來。大便暢通，熱邪排出體外，病人的病情立刻有了好轉。這就是我國醫學史上最早使用的肛門栓劑通便法。這種方法和原理至今還被臨床採用，並拓展到其他一些疾病的治療。還有一次，張仲景外出，見許多人圍著一個躺在地上的人嘆息，有幾個婦女在悲慘地啼哭。他一打聽，知道那人因家裡窮得活不下去就上吊自殺，被人們發現救下來時已經不能動彈了。張仲景得知距上吊的時間不太長，便趕緊吩咐把那人放在床板上，拉過棉被為他保暖。同時叫了兩個身強力壯的年輕人，蹲在那人的旁邊，一面按摩胸部，一面拿起雙臂，一起一落地進行活動。張仲景自己則叉開雙腳，蹲在床板上，用手掌抵住那人的腰部和腹部，隨著手臂一起一落的動作，一松一壓。不到半個時辰，那人竟然有了微弱的呼吸。張仲景關照大家不要停止動作，繼續做下去。又過了一會兒，那人終於清醒過來。這就是現在在急救中廣泛使用的人工呼吸。

“辨證施治”也叫“辨證論治”，是中醫學的專業術語。它是說，首先要運用各種診斷方法，辨別各種不同的症候，對病人的生理特點以及時令節氣、地區環境、生活習俗等因素進行綜合分析，研究其致病的原因，然後確定恰當的治療方法。

中醫看病，都非常重視“辨證施治”。但在張仲景之前，尚未形成系統完整的一套臨床方法。張仲景把自己積累的經驗教訓進行了科學的總結，才形成了比較完善的體系。

有一次，兩個病人同時來找張仲景看病，都說頭痛、發燒、咳嗽、鼻塞。經過詢問，原來二人都淋了一場大雨。張仲景給他們切了脈，確診為感冒，並給他們各開了劑量相同的麻黃湯，發汗解熱。

第二天，一個病人的家屬早早就跑來找張仲景，說病人服了藥以後，出了一身大汗，但頭痛得比昨天更厲害了。張仲景聽後很納悶兒，以為自己診斷出了差錯，趕緊跑到另一個病人家裡去探望。病人說服了藥後出了一身汗，病好了一大半。張仲景更覺得奇怪，為什麼同樣的病，服相同的藥，療效卻不一樣呢？他仔細回憶昨天診治時的情景，猛然想起在給第一個病人切脈時，病人手腕上有汗，脈也較弱，而第二個病人手腕上卻無汗，他在診斷時忽略了這些差異。

病人本來就有汗，再服下發汗的藥，不就更加虛弱了嗎？這樣不但治不好病，反而會使病情加重。於是他立即改變治療方法，給病人重新開方抓藥，結果病人的病情很快便好轉了。這件事給他留下了深刻的教訓。同樣是感冒，表症不同，治療方法也不應相同。他認為各種治療方法，需要醫生根據實際情況運用，不能一成不變。

張仲景系統地總結了“辨證施治”，他的醫術大大提高，技藝超群。張仲景行醫到過很多城市，接觸過許多政治家和文學家，這些人對張仲景都很敬重。建安年間一位有名的詩人，在朝廷作過侍中（一種官職），名叫王仲宣，與張仲景有較深的交往。張仲景與他接觸幾次後，就辨出他身上潛伏著一種名叫“病疾”（麻瘋病）的病原。張仲景對他說：“你身上有一種病，得早點醫治，要不然到40歲時會脫眉毛，脫眉至半年，將會有生命危險。我勸你還是先服幾劑五石湯。”當時王仲宣才二十幾歲。患有“病疾”在那時是非常危險的，也被認為是很丟臉的事。所以張仲景不說出病名，只說出症狀。王仲宣聽懂了他的意思，但以為是嚇唬自己，便沒有聽張仲景的勸告。不久二人再次相見，張仲景問王仲宣：“你服過五石湯了嗎？”王仲宣有些反感地說：“服過了。”張仲景仔細觀察了他的氣色說：“不像，看你的氣色，肯定沒有服過。為什麼你不聽從醫生的勸告，而輕視自己的生命呢？我勸你還是趕快服些吧，不然就麻煩啦！”可王仲宣還是不信，未按張仲景說的做。果然20年後，王仲宣開始脫眉，脫眉到第187天，便不治身亡。可惜這位極有才華的文學家，過早地離開了人世。
儘管張仲景從小就厭惡官場，輕視仕途。但由於他父親曾在朝廷做過官，對參加科舉考試，以謀得一官半職很是看重，就要張仲景參加考試（隋唐始開科舉，漢時採用的是地方推薦制，就是舉秀才與孝廉，張仲景不可能參加科舉，作者誤——非作者誤，是考試，但和科舉不同。舉孝廉，是分孝、廉。舉孝便是舉薦為官；廉是參加考試，目的是評判治政能力，最後根據考試情況給予不同官位。漢代舉孝廉一定能做官，只是官位高低要根據考試來定，這也是舉孝廉中考試的唯一目的。）。古時的人以不忠不孝為最大恥辱，儘管張仲景很不情願，但也不願違背父命，落一個不孝之子的名聲。因此在靈帝時（約公元168～188年），舉孝廉，進入官場。在建安年間（公元196～219年），被朝廷派到長沙做太守。但他仍用自己的醫術，為百姓解除病痛。在封建時代，做官的不能隨便進入民宅，接近百姓。可是不接觸百姓，就不能為他們治療，自己的醫術也就不能長進。於是張仲景想了一個辦法，擇定每月初一和十五兩天，大開衙門，不問政事，讓有病的百姓進來，他端端正正地坐在大堂上，挨個地仔細為民眾診治。他讓衙役貼出安民告示，告訴老百姓這一訊息。他的舉動在當地產生了強烈的震動，老百姓無不拍手稱快，對張仲景更加擁戴。時間久了便形成了慣例。每逢農曆初一和十五的日子，他的衙門前便聚集了來自各方求醫看病的民眾，甚至有些人帶著行李遠道而來。後來人們就把坐在藥鋪里給人看病的醫生，通稱為“坐堂醫生”，用來紀念張仲景。

張仲景看到百姓對他非常信任，在醫術上更加精益求精，不斷探索。他大量採集民間驗方，進行認真研究。有時甚至不畏路途遙遠，拜師取經。有一次他聽說襄陽城裡同濟堂有個綽號“王神仙”的名醫，對治療扼背瘡很有經驗。他立即帶著行李，長途跋涉幾百里，去拜“王神仙”為師。對“王神仙”在藥性、醫道各方面的獨到之處都用心學習研究，獲益很大。

雖然張仲景的醫術非常高超，但有些病他也不能醫治。俗話說，“大兵之後，必有災年”。東漢末年，戰亂頻繁，不斷的戰爭導致瘟疫流行。建安年間，瘟疫大流行，前後達5次之多，使很多人喪生，一些市鎮變成了空城，其中尤以死於傷寒病的人最多。如張仲景的家族，原來有200多人，自漢獻帝建安元年（公元196年）以來，在不到10年的時間裡，就死了三分之二，其中有十分之七是死於傷寒病。一些庸醫便趁火打劫，不給病人認真診脈，“按寸不及尺，握手不及足”，和病人相對片刻，便開方抓藥，只知道賺昧心錢。更多的人，雖師承名醫，卻不思進取，因循守舊，不精心研究醫方、醫術，以解救百姓的病痛，而是競相追逐權勢榮耀，忘記了自己的本分。張仲景對這些人非常氣憤，痛加斥責，他決心要控制瘟疫的流行，根治傷寒病。從此他“勤求古訓，博採眾方”，刻苦研讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等古代醫書，繼承《內經》等古典醫籍的基本理論，廣泛借鑑其他醫家的治療方法，結合個人臨床診斷經驗，研究治療傷寒雜病的方法，並於建安十年（公元205年）開始著手撰寫。　