B肝兩對半145陽性

B肝兩對半145陽性

B肝兩對半145陽性,也就是我們平常說的小三陽,是指B肝表面抗原、e抗體、核心抗體為陽性,B型肝炎表面抗原陽性,表示著確定B肝病毒感染;e抗體是e抗原消失或基本消失時,不是人體內的保護性抗體;核心抗體是針對e抗原產生的抗體,B肝核心抗體呈陽性,表示現症感染或既往感染。

145陽性定義

B肝兩對半是目前國內醫院最常用的B肝病毒(HBV)感染檢測血清標誌物,兩對半檢查是用來判斷是

否感染B肝或粗略估計病毒複製水平的初步檢查。B型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

B肝145陽性,也就是說確定B肝病毒感染,病毒數量少,病毒複製低下,傳染弱,但是e抗體不是人體的保護性抗體,不能長期存在,若半年以上還沒有消失,HBVDNA陽性,說明病毒已經發生基因突變,B肝145陽性,易導致HBVDNA變異。

怎么辦

B肝兩對半145陽性患者首先要進一步檢查HBV-DNA和肝功能。通常情況下認為B肝小三陽的傳染性比較小。但有些B肝小三陽患者存在病毒變異的現象,B肝檢查測不出E抗原和E抗體。因此,要想了解B肝小三陽患者體內是否還有病毒,就需要進一步檢查HBV-DNA,如果HBV-DNA呈陽性,表示病毒血症存在,仍然具有比較強的傳染性。這時作為B肝小三陽患者,需要積極治療。

B肝兩對半145陽性患者進一步檢查肝功能是為了了解B肝兩對半145陽性患者的肝臟狀況,看看肝功能是否受損,如果肝功能異常,就需要及時治療,尤其是當轉氨酶升高到正常值的2倍時,是抗病毒治療的最好時機。轉氨酶升高說明免疫系統已經識別出了B肝病毒,開始對B肝病毒發起攻擊,此時進行抗病毒治療不但能輔助免疫系統清除B肝病毒,而且對肝臟損害較小。

檢查結果分析

1、HBsAg呈陰性說明體內無B肝病毒,

B肝兩對半對照表 B肝兩對半對照表

2、HBsAb呈陰性說明具有體內無B肝病毒抗體,需要注射B肝疫苗;3、HBeAg呈陰性說明體內沒有可自我複製和傳染性的病毒;

4、HBeAb呈陰性說明體內沒有可抵禦B肝病毒複製的抗體;

5、HBcab呈陰性說明未曾被B肝病毒感染過。

以上五種檢測項目即俗稱的“兩對半”。135項如果是陽性,大三陽;145項陽性,小三陽。2為陽性,說明對B肝病毒有免疫力。

一般認為“小三陽”的傳染性較小。但對於一些E抗原和E抗體均為陰性的人,它所感染的B肝病毒可能是已經產生突變的病毒株感染,它不能表達E抗原和E抗體,但是如果檢查B型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然陽性,表示病毒血症存在,仍然具有傳染性。

無論“大三陽”抑或是“小三陽”,只是反映人體內攜帶病毒的狀況,均不能反映肝臟功能的正常與否,因而不能用來判斷病情的輕重。要想了解肝功能的情況,最好是定期(3個月至6個月)到醫院作一次肝功能和B肝兩對半檢查。

兩對半對於病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎症存在的重要檢查,其中轉氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標。HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據,同時也對傳染性有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查。

嚴重不嚴重

B肝小三陽嚴重不嚴重要視患者的檢查結果而定,具體詳情如下:

B肝小三陽(B肝兩對半145陽性)應檢查HBV-DNA及肝功能,①如果HBV-DNA(應採用PCR及斑點法同時檢測;最好經肝活檢證實)陽性顯示且肝功能不正常,說明病毒複製,傳染性強,應該採取以抗病毒為主的綜合治療;②如果HBV-DNA為陰性且肝功能、B超及AFP等均長期正常,則說明病毒已複製不活躍,傳染性很低,則無需治療,但是要定期到大型正規的醫院進行B肝兩對半及肝功相關檢查,以防病情發生病變。如果肝臟持續炎症活動,發生肝硬化的機率就大。

B肝兩對半檢測

B肝病毒血清標誌物包括B肝病毒表面抗原和表面抗體,以及e抗原、e抗體,核心抗原和核心抗體。由於核心抗原主要存在於受感染的肝細胞和B肝病毒顆粒的核心內,一般方法不易檢測,通常只檢測核心抗體,所以我們將檢測的2種抗原和3種抗體,稱為B肝兩對半。

B肝兩對半主要由以下五項指標構成:

1、HBsAg(B肝表面抗原):為已經感染病毒的標誌,並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱

2、HBsAb(B肝表面抗體):為中和性抗體標誌,是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。B肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應視為B肝疫苗接種後正常現象;感染B肝病毒後依靠自身免疫力清除B肝病毒的人體內也會產生B肝表面抗體,這是一種好現象。

3、HBeAg(B肝e抗原):為病毒複製標誌,如果持續陽性3個月以上那么就有慢性化傾向。

4、HBeAb(B肝e抗體):為病毒複製停止標誌。病毒複製減少,傳染性較弱,但並非完全沒有傳染性

5、HBcAb(B肝核心抗體):為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。

B型肝炎兩對半檢測內容包括B肝病毒表面抗原、B肝病毒表面抗體、B肝病毒e抗原、B肝病毒e抗體、B肝病毒核心抗體,這在醫學上簡稱B型肝炎兩對半。通過抽取靜脈血,經過檢驗獲得結果。B型肝炎五項檢查,根據兩對半五項指標陽性表現,可分為B肝大三陽和B肝小三陽。

會不會傳染

B肝兩對半145陽性說明本身已經感染了B肝,屬於B肝“小三陽”。B肝小三陽是可以傳染的,有五大傳染途徑:

第一、母嬰傳播

母嬰傳播包括兩方面的內容,一個是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實不然。在宮內傳播引起的只占10%,懷孕期間在子宮內在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在圍生期和出生後的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親,孩子出生後被感染性的可能性達到90%—95%,E抗原陰性的B肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半,大概45%—40%。

第二、醫源性傳染

在醫院的檢查治療過程因使用未經嚴格消毒而又反覆使用被B肝病毒污染的醫療器械引起感染的,這個叫醫源性傳播,包括手術、牙科器械、採血針、針灸針和內鏡等。

第三、輸血傳播

輸入被B肝病毒感染的血液和血液製品後,可引起輸血後B型肝炎的發生。

第四、密切生活接觸傳播

生活當中只要皮膚黏膜有受到損害,那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之後B肝患者的體液再落到你破損的皮膚和黏膜有可能就被感染上;也可在日常生活中共用剃鬚刀、牙刷等引起B肝病毒傳播,這都叫密切生活感染。

第五、性傳播

對於B肝患者是可以通過性傳染的,性傳播也是屬於體液傳播的一種。另外接吻也能傳播,如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。

但是,正常人如果注射過疫苗,並且有效,則上述方式均不會傳染。

意義

一般認為B肝兩對半145陽性的傳染性較小。但是如果檢查B型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然陽性,表示病毒血症存在,仍然具有傳染性。

B肝兩對半145陽性,也就是說確定B肝病毒感染,病毒數量少,病毒複製低下,傳染弱,但是e抗體不是人體的保護性抗體,不能長期存在,若半年以上還沒有消失,HBVDNA陽性,說明病毒已經發生變異,B肝145陽性,易導致HBVDNA變異。

症狀

1.身體乏力,容易疲勞是B肝以及多數肝病患者的共同特徵。其原因可能與肝功能受損,食物消化吸收障礙,營養物質攝入不足,無法滿足機體的需要有關。

2.食慾減退,噁心厭油膩。肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的,尤其對脂肪的分解起到重要的作用。肝炎時,膽汁分泌減少,影響脂肪類食物的消化和吸收,導致噁心厭油膩的發生。

3.黃疸:當血液中膽紅素濃度增加超過正常值,可引起眼睛、皮膚黃染,稱作黃疸。當血中膽紅素濃度增高以後,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現。

4.肝區疼痛:也是B肝的常見症狀之一,肝炎病人常常訴說肝區不適,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛,活動時加劇,但多數疼痛不劇烈;有時左側臥位時疼痛減輕。

要治療嗎

B肝兩對半145陽性(B肝小三陽)說明病毒在體內繁殖複製不嚴重,但病情發展到小三陽的程度,往往經過了一個漫長的病毒在體內繁殖複製的大三陽過程。從病原學角度來講,病毒繁殖複製已經不嚴重,傳染性不強;但從病理學角度來講,肝實質的損害往往較重。

B肝兩對半145陽性如果檢查B肝病毒去氧核糖核酸(HBV-DNA)依然陽性,表示B肝病毒依然存在,仍然具有傳染性。凡轉氨酶高,病毒活躍的活動性小三陽就需治療。否則肝臟會往肝纖維化——肝硬化——肝癌的方向發展。

B肝兩對半145陽性者,HBV-DNA陰性,肝功能正常,但是,通過肝穿刺活組織檢查發現,90%的患者肝臟有慢性炎症活動,而且有肝纖維化的傾向,部分患者甚至已經出現早期的肝硬化,最嚴重的是癌變。這部分患者應該考慮進行抗纖維化治療。

能懷孕嗎

由於B肝病毒會在母嬰之間傳播,擔心會不會傳染給下一代是很正常的,但是只要選擇合理的孕期,採取科學的方法阻斷病毒傳播,B肝小三陽是能懷孕的。但B肝小三陽患者要搞清自己病情的輕重程度,再決定是否懷孕。懷孕會讓產婦免疫能力下降,因而,B肝小三陽懷孕期間要嚴密觀察身體情況,並且定期去醫院進行肝功能檢查。

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