B肝五項檢查

B肝五項檢查是用來判斷是否感染B肝，粗略估計病毒複製水平的初步檢查，雖然項目少，檢查簡單，但是意義非常重要。

B肝五項檢查分別是：

1.表面抗原(HBsAg)

2.表面抗體(抗HBs)

3.е抗原(HBeAg)

4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc），B肝五項又叫B肝兩對半。

意義

1、HBsAg-表面抗原：是B肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現[B肝五項檢查]常伴隨B肝病毒的存在，所以它是已感染B肝病毒的標誌。
臨床意義：為已經感染病毒的標誌，並不反映病毒複製和傳染性的強弱。
2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當B型肝炎病毒侵入人體後，刺激人的免疫系統產生免疫反應引，人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結合，在體內與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護人體不再受B肝病毒感染，故稱表面抗體為保護性抗體。
臨床意義：為中和性抗體標誌，是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。
3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源於B型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解後的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶於血清中，存在於血液循環中，若取血化驗就可查出來。
臨床意義：為病毒複製標誌，持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。
4、HBeAb-e抗體：e抗體是B型肝炎E抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結合。
臨床意義：為病毒複製停止標誌，病毒複製減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表患者有了免疫力。
5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過B肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標誌。
臨床意義：曾感染或感染期出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染後就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

時間意義

一般說來B肝兩對半很少可出現相當大的變化，要檢測是否有病情波動，還要勤檢測肝功，與此同時要做腹部B超，的確有很多人肝功在正常情況下，從影像學逐漸看見肝臟有些損害。健康身體檢查的時候不僅僅查肝功，與此同時還要做B超檢查。B肝五項未必需要過勤檢測。
每1－2年檢測1次便可，或是發覺肝功有波動的時候檢測一次，假如肝功一直好，沒有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個B超。

結果分析

五項指標出現在化驗單上時，可以表現為如下幾種形式，其意義各不相同，須認真識別。
一、B肝小三陽，即B肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性，這是B肝病毒“大三陽”轉變後的形式過去一直認為B肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒複製程度已降低或明顯緩解。但是近年發現不少B肝小三陽患者，老是肝功異常，同時伴有B肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，病情遷延不愈，經統計表明慢性B肝、肝硬化、肝癌患者B肝小三陽檢出率依次增加，表明B肝“小三陽”不一定預後就好，這是B肝病毒變異所致。臨床上不可忽視，這種情況仍需進行治療。識別B肝小三陽是好是壞的標準是：如果肝功能始終正常，B肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說明是好現象;如果B肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，肝功能異常，則為壞現象。
二、B肝小二陽，即B肝表面抗原、核心抗體同時陽性，這種形式的臨床意義和B肝小三陽基本一致，小三陽和小二陽有時可以互變。
三、B肝大三陽，即B肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時陽性。這是B肝病毒完整存在的經典和規範模式，e抗原陽性說明B肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。此時檢查肝功能，如果轉氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實炎症存在，表示肝炎呈發病狀態，必須治療，可以使用抗病毒和恢復肝功治療。
四、單純表面抗體陽性，表面抗體是對B肝病毒免疫和保護性抗體，是中和性抗體，打B肝疫苗的目的就是讓它產生，一些人即使沒有打疫苗，也會在感染病毒後，主動產生表面抗體，這肯定是一件好事。血清中B肝肝炎表面抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長(3～5年以上)。再次感染B肝病毒後，B肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有B肝表面抗體陽性而又發生B型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受B肝疫苗注射者的B型肝炎表面抗體可轉陽。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見於不同亞型的B肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的B肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了S基因發生了變異的B肝病毒。
五、單純核心抗體陽性，它是B肝核心抗原的總抗體，陽性時表示B肝既往感染或現症感染，區別的標準是進一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標，在慢性肝炎炎症活動期也可呈陽性，標誌B肝病毒正在複製，有傳染性。核心抗體IgG可持續存在數年至數十年，是既往受B肝病毒感染的標誌，表示現在已沒有什麼問題了。
六、幾項抗體同時陽性，表現為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時陽性，這些情況說明既往感染過B肝病毒，現病毒以清除，身體恢復健康。但是個別的患者也會在這種情況下出現肝功能異常，HBV-DNA呈陽性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。

反映B肝病情嚴重程度的肝功能系列指標：

1）慢性B肝病毒攜帶狀態肝功能系列：A.血清酶學指標相對穩定於正常狀態，谷丙轉氨酶（GST，正常值小於40單位/升）、穀草轉氨酶（GOT，正常值小於40單位/升），γ-谷氨醯轉移酶（γ-GT，正常值小於50單位/升）和鹼性磷酸酶（ALP，正常值小於110單位/升）都在正常範圍內；B.血清總膽紅素（TBIL）小於17.1微摩爾/升、血清膽汁酸（SBA）正常；C.血清清蛋白（白蛋白）及清蛋白/球蛋白比值（A/G）正常（小於1.5）；D.蛋白電泳γ-球蛋白（γ-EP）數值正常（小於19%）；E.凝血酶原活動度（PTA）正常（大於80%）。
2）輕度慢性B肝肝功能系列的改變情況：谷丙轉氨酶為40-120單位/升，血清總膽紅素為17.1-34.2微摩爾/升，清蛋白大於35克/升，清蛋白/球蛋白比值為1.3-1.5，γ-球蛋白小於20%，凝血酶原活動度逐漸下降為70%-71%。也就是說，對照一個B肝患者的化驗單上所列的肝功能項目，如果檢查結果符合上述異常數值範圍，則可斷定自己屬於輕度慢性B肝，此時應該積極治療。
3）中度慢性B肝功能系列的改變情況：谷丙轉氨酶為120-400單位/升，血清總膽紅素為34.2-85.5微摩爾/升，清蛋白33-34克/升，清蛋白/球蛋白比值為1.0-1.2，γ-球蛋白為22%-25%，凝血酶原活動度61%-70%。
4）重度慢性B肝肝功能系列的改變情況：谷丙轉氨酶大於400單位/升，血清總膽紅素大於85.5微摩爾/升，清蛋白小於32克/升，清蛋白/球蛋白比值小於0.9，γ-球蛋白大於26%，凝血酶原活動度為40%-60%。
5）重型慢性B肝肝功能系列的改變情況：血清總膽紅素大於171微摩爾/升，凝血酶原活動度小於40%。
6）肝炎肝硬化肝功能系列的改變情況：γ-球蛋白大於30%，清蛋白/球蛋白倒置，單胺氧化酶（MAO）大於40單位/升，III型前膠原肽（PIII）大於10單位/升，透明質酸（HA）大於120毫克/升。

費用

B肝五項檢查是在平時的一些體檢中都要檢查的項目，是確診和了解是否有B肝的簡易而重要依據，關於B肝五項檢查費用問題，的確現在沒有一個明確的標價，因為根據當地消費水平、地域的不同；醫院檢查製劑及方法的差異，檢查費用也會有所不同。但B肝五項檢查費用應該在一百元之內，各個醫院的差別不會太大，具體價格可以諮詢當地的正規醫院。
B肝五項檢查的意義主要在於檢查是否感染B肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。
B肝五項檢查前一天最好不要吃藥，尤其是對肝損害的藥，如解熱鎮痛類、激素類的藥物等，再者B肝五項檢查前建議不要飲酒，不過單純檢查B肝兩對半的話，可以不空腹。

對照表

B肝五項包括五項指標，人們給這五項指標排了個隊，依次為：①B肝表面抗原(HBsAg)、②B肝表面抗體(抗-HBs)、③B肝e抗原(HBeAg)、④B肝e抗體(抗-HBe)、⑤B肝核心抗體(抗-HBc)。臨床上常用B肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。B肝五項檢查對照表內容如下：
1、B肝五項第1項陽性，其餘四項陰性。說明是急性病毒感染的潛伏期後期。
2、B肝五項第135項陽性，其餘兩項陰性。俗稱B肝大三陽，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較強。
3、B肝五項第145項陽性，其餘兩項陰性。俗稱B肝小三陽，說明是急、慢性B肝，傳染性相對較弱。
4、B肝五項第13項陽性，其餘三項陰性。說明是急性B肝的早期。
5、B肝五項第1345項陽性：說明急性B肝感染趨向恢復或者為慢性B肝病毒攜帶者。
6、B肝五項第14項陽性，其餘三項陰性。說明慢性B肝表面抗原攜帶者易轉陰或者是急性感染趨向恢復。
7、B肝五項第15項陽性，其餘三項陰性。說明是急、慢性B肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg攜帶者;③傳染性弱。
8、B肝五項第5項陽性，其餘四項陰性。說明①既往感染未能測出抗-HBs②恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現③無症狀HBsAg攜帶著。
9、B肝五項第245項陽性，其餘兩項陰性。說明是B肝的恢復期，已有免疫力。
10、B肝五項第2項陽性，其餘四項陰性。說明：①曾經注射過B肝苗並產生了抗體，有免疫力;②曾經有過B肝病毒的感染，並且有一定的免疫力;③假陽性。
11、B肝五項第25項陽性，其餘三項陰性。說明是接種了B肝疫苗以後，或是B肝病毒感染後已康復，已有免疫力。
12、B肝五項第45項陽性，其餘三項陰性。說明是急性B肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。
13、B肝五項全陰說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體。

能不能吃飯

B肝五項檢查是一種化驗試驗，主要是檢測體內的B肝病毒抗原情況，也就是B肝病毒及機體的反應情況，它是用來判斷人體是否感染了B肝病毒，及粗略評估體內B肝病毒的水平，所以B肝五項檢查與代謝沒有直接關係，進食不影響那些HBV抗原抗體的指標，即不影響檢查結果的準確性。所以不需要空腹。

如何檢查

1、採血化驗肝功能。此項檢查可以讓您知道您的肝功能有無損傷，即轉氨酶、膽紅素、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。
2、B超檢查。此項檢查可以得知肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大。B超檢查需要動態觀察才有更大的意義，即前後幾次的肝、膽、脾B超結果相互對比才能發現問題。許多患者每次B超檢查後就把報告單扔掉，這樣，對比工作就無法很好地進行了。
3、“B肝五項”檢查。又叫B肝兩對半，第一對就是指表面抗原和表面抗體。第二對就是e抗原和e抗體。“半”指的是核心抗體。這個“B肝五項”大概反映了身體裡B肝病毒感染的情況，要想全面了解感染的情況，要配合HBV-DNA的檢測，這樣才能更好地反映病毒在身體內複製的情況。
4、B肝HBV-DNA檢測。是最新B肝檢測手段，它的臨床意義是要了解B肝病毒在體記憶體在的數量；病毒是否在複製；患者是否會傳染給他人、傳染性有多強；是否有必要服藥控制；肝功能異常改變是否由病毒引起，以及判斷患者適合用哪類抗病毒藥物並判斷藥物治療的療效等等。
5、甲胎蛋白(AFP)。此項是檢查肝重症標誌物的。AFP在B超、CT、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以明顯升高，可以超早期發現原發性肝重症，這是醫學界目前公認超早期發現原發性肝重症最有效的方法，也是一項成熟的技術。

注意事項

B肝五項檢測是判斷是否被B肝病毒感染的重要手段，我還可以通過它的檢測判斷B肝病毒在身體的狀況，因此B肝五項檢測是確診和了解B肝病理情況的重要實驗室檢查。目前B肝病毒已成為世界性疾病，有不少人被B肝病毒所感染，情況非常嚴重。當患者在進行B肝五項檢測時一定要注意一下這些方面，否則就容易干擾監測數據，影響檢測結果，從而導致醫生得出錯誤的疾病判斷。
B肝五項檢測要注意哪些事項一：B肝五項包括B肝表面抗原HBsAg、B肝表面抗體HBsAb、B肝e抗原HBeAg、B肝e抗體HBeAb、B肝核心抗體HbcAb。因為核心抗原(HBcag)不易檢出，所以通常只檢查表面抗原抗體，e抗原抗體，因此俗稱為B肝五項檢測。
B肝五項檢測要注意哪些事項二：在進行B肝五項檢測前當天早上禁食，檢測前天應注意不喝酒、不服用任何藥物。對於正常人來說，每三到五年複查一次B肝五項，若沒有抗體的話，要及時接種B肝疫苗。對於B肝病毒攜帶者來說，最好每三到六個月查一次B肝五項，其他B肝患者應該在醫生的指導下，按照醫生安排定時進行B肝五項檢測。

組合方式

B肝五項組合1、
第一項陽性，其餘四項陰性。說明是急性B肝病毒感染的潛伏期後期;
B肝五項組合2、
第五項陽性，其餘四項陰性。說明是B肝病毒的隱性攜帶者或處於感染的視窗期，也說明曾經感染過B肝病毒;
B肝五項組合3、
第一、三項陽性，其餘三項陰性。說明是急性B肝的早期;
B肝五項組合4、
第一、五項陽性，其餘三項陰性。說明是急、慢性B肝;
B肝五項組合5、
第一、三、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱B肝大三陽，這種情況說明是急、慢性B肝;
B肝五項組合6、
第一、四、五項陽性，其餘兩項陰性。俗稱B肝小三陽，說明是急、慢性B肝;
B肝五項組合7、
第四、五項陽性，其餘三項陰性。說明是急性B肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過B肝病毒;
B肝五項組合8、
第二、四、五項陽性，其餘兩項陰性。說明是B肝的恢復期，已有免疫力。
B肝五項組合9、
第二、五項陽性，其餘三項陰性。說明是接種了B肝疫苗後，或是B肝病毒感染後已康復了，已有免疫力。

定量檢查

B肝五項定量檢查的優點
B肝五項定量檢查可以動態觀察療效和對B肝病情進行監測。
疾病的發生、發展、療效、預後是一個動態的變化過程，B肝五項定量檢查各項標誌物的濃度變化可對B肝的病程、治療、預後起一個動態監測的作用，可以使醫生對病情治療效果作出合理的解釋提供依據，指導治療。
B肝五項定量檢查分析HBSAg和HBsAb濃度的變化，可以預見急性B肝是不是處在恢復期。B肝五項定量檢查分析HBeAg和HBeAb濃度的變化，可以反映病情變化和治療作用。HBcAb濃度的高低能夠反映病毒感染的狀況，高濃度的HBcAb提示B肝急性感染;低濃度通常為恢復期或既往感染，有利於對慢性肝炎活動性和非活動性的判斷，可以用於慢性B肝的分類。　
B肝五項定量檢查分析能夠對抗體是不是真正具有中和HBV的免疫力作出正確評價，對B肝的預防起到監督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的患者在用酶聯免疫吸附劑測定（ELISA）檢測查就可呈HBsAb陽性結果，但並不提示機體都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10mIU/ml-100mIU/ml之間的樣本，定性雖為陽性，但此時機體對B肝病毒的免疫能力較弱，甚至不能預防HBV感染，仍然有感染HBV的危險。作為定量檢查，依據HBsAb的含量能夠判斷機體對HBV的免疫狀態及B肝疫苗的免疫效果。
B肝五項定量檢查的正常值
1、B肝表面抗原（HBsAg）的正常值是<0.5ng/ml。大於0.5單位，就是陽性，B肝表面抗原陽性是感染B肝的標誌。
2、B肝表面抗體(HBsAb)的正常值是<10miu/ml，大於10miu/ml，就是陽性，B肝表面抗體陽性一般表示有抗體，不會被傳染。
3、B肝e抗原（HBeAg）的正常值<0.5PEIU/ml,大於0.5PEIU/ml，為陽性，這是B肝傳染性強弱的重要指標，數值越大，傳染性越強。
4、B肝e抗體（HBEAB)定量0-0.2PEIU/ml，大於正常值為陽性，這表面乙肝的複製趨於停止，傳染性較小。
5、B肝核心抗體(HBCAB)定量0-0.9PEIU/ml，陽性表示曾經感染B肝病毒，或正處於康復期。

結果分析

B肝五項檢查項目包括HBsAg(B肝表面抗原)、HBsAb(B肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E抗體)以及HBcAb(核心抗體)。
床意義 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
急性B肝病毒感染
潛伏期後期 + - - - -
急性B肝早期
傳染性強 + - + - -
（大三陽）急、慢性B肝，病毒複製
活躍，傳染性強 + - + - +
急、慢性B肝 + - - - +
急、慢性B肝，由HBeAg向抗-HBe
轉換，有一定傳染性 + - + + +
（小三陽）急、慢性B肝，病毒複製減弱，傳染性弱 + - - + +
B肝進入恢復期，開始產生免疫力 + + - + +
急性B肝感染恢復期，或有既往感染史 - - - + +
B肝恢復期，已有免疫力 - + - + +
接種B肝疫苗後，或B肝病毒感染康
復，已有免疫力 - + - - -
急性B肝病毒感染視窗期，或既往B肝
病毒感染的痕跡 - - - - +
B肝恢復，有免疫力 - + -
B肝五項結果分析
B肝大三陽是B肝表面抗原、E抗原、核心抗體均為陽性。
B肝小三陽是B肝表面抗原、E抗體、核心抗體均為陽性。　
B肝表面抗原陽性說明被B肝病毒感染，不說明病毒侵入，也不能說明病變情況屬於B肝患者還是B肝病毒攜帶者，只說明有B肝病毒感染。
B肝表面抗體是綜合抗體，如果表面抗體陽性，證明再也不會感染B肝病毒了，無論在各種情況下，都是刀槍不入。
如果E抗原陽性，加上表面抗原陽性，核心抗體陽性，實際上就是通常說的大三陽，這種情況說明病毒在活躍的複製，血液中的B肝病毒載量高，傳染性比較大。
如果有了E抗體，則說明病毒複製是基本靜止的。但是一部分反覆發作的慢性B肝患者，雖然呈現B肝表面抗體、E抗體、核心抗體三項陽性，仍存在突變株B肝病毒複製。這部分人是有傳染性的，需要抗病毒治療。

常見病情

一、B肝五項檢查145陽性說明什麼?B肝表面抗原、e抗體及抗HBc同時陽性，稱小三陽;這種情況應該區別對待：
A、B肝小三陽，肝功能正常，HBV-DNA檢查為陰性，說明病毒複製程度已降低或明顯緩解，預示病情好轉、傳染性減低，此時只要口服一點護肝藥物即可，常常觀察隨訪也可。
B、雖為小三陽，但是HBV-DNA檢查為陽性，肝功始終異常，這種陰轉是由HBV變異所引起的，標誌著疾病趨向複雜化或病情加重，仍需積極治療。
二、B肝五項檢查135陽性說明什麼?
B肝表面抗原、e抗原和抗HBc同時陽性，稱B肝大三陽，說明HBV在體內複製比較活躍，傳染性強，要採用抗病毒藥物治療，爭取使HBeAg轉陰，即由B肝大三陽轉為小三陽。如果患者B肝大三陽伴有轉氨酶偏高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素治療。
三、B肝五項檢查其餘組合陽性說明什麼?
1、第1、3項陽性(又稱大二陽)，其餘三項陰性。說明是急性B肝的早期;染性較強，去做肝功和肝B超檢測.如果都正常，不要亂看大夫，定期每半年做一次肝功和肝B超查查。調節肝臟免疫能力，促進肝細胞修復再生，增強肝的免疫力，阻止肝纖維化。治療目標是最大程度地減少HBV的複製，減輕肝臟炎症，減少肝臟纖維化增生，避免肝硬化、肝癌的產生，從而延長生存期，提高生存質量。
2、第1、5項陽性(又稱B肝小二陽)，其餘三項陰性。說明是急、慢性B型肝炎;傳染性小，對人體無大礙，要求生活上注重衛生健康，防止惡化，B肝小二陽惡化會直接造成肝炎。或者其他肝部病變。
3、第1項陽性，其餘四項陰性。說明是急性B型肝炎病毒感染的潛伏期後期;