疾病概述
高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據統計，3％～4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發生率是成人的大腦發育不完善，刺激的分析鑑別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放，引起驚厥。
臨床表現
1.發病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。
2.發熱初期（24小時內，個別〈48小時），體溫升至>=39℃時，突然發生的驚厥。
3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發作，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。
4.驚厥持續約數10秒鐘至數分鐘，個別呈驚厥持續狀態（驚厥發作〉30分鐘）。
5.驚厥過後意識恢復快，無中樞神經系統異常。
6.腦電圖多於驚厥後2周恢復正常。
7.可有遺傳因素。
診斷鑑別
診斷依據
高熱驚厥1.發病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。
2.驚厥發生於上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高至>=39℃時。
3.驚厥持續約10秒鐘至數分鐘，極少超過10分鐘，多發作1次。
4.驚厥為全身性對稱發作（幼嬰兒可不對稱），發作時意識喪失，過後意識恢復快，無中樞神經系統異常。
5.腦電圖於驚厥2周后恢復正常。
6.預後良好。
7.既往有高熱驚厥史，如條件不完全符合前述6條依據，而又能排除引起驚厥的其他疾病，可診斷為複雜性高熱驚厥。
簡介
高熱驚厥高熱驚厥是一種與發熱(體溫高達39℃以上)相關的驚厥現象，同時也會伴有發熱腦部以外的身體其他部位的感染的症狀，它好發於6個月－5歲的孩子。雖然驚厥發作的症狀很可怕，但通常並不嚴重。
當孩子發熱時，神經細胞的代謝、氧氣消耗量和血流量會發生變化，同時，孩子的中樞神經系統也會處於過度的興奮狀態。這種“興奮”會影響到孩子一個沒有發育成熟的大腦組織――“丘腦”，使之產生強烈的放電，並傳到大腦的其它部位，這時我們就會看到孩子驚厥發作。
熱性驚厥具有明顯的家族遺傳特點，使孩子具有一種易於發生驚厥的傾向。這種遺傳特徵在特殊的感染環境、生理過程、孩子神經系統發育不完善等條件的作用下導致這種驚厥發生。
病因
高熱驚厥的病因尚不完全清楚。研究發現，本病有明顯遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關的不完全外顯性及表現度。根據發病年齡特點，估計本病外顯性開始出現於6個月左右，1.5～2歲時最明顯，以後漸下降，至4歲以後降至低谷。遺傳決定的驚厥傾向，於某一特定年齡階段，在感染等所致發熱的誘發下得以表達，即出現臨床上的高熱驚厥。
中醫認為，本病以外感時邪為其外因，神氣怯弱、素蘊肝熱為其內因。
分類
高熱驚厥臨床表現可分為簡單型和複雜型兩種：
簡單型
1、年齡：半歲至4歲之間，5歲以後少見。
2、發熱：一般是由於感冒初的急性發熱，驚厥大都發生在體溫驟升達到38.5℃至39.5℃時。
3、發作形勢：意識喪失，全身性對稱性強直性陣發痙攣，還可表現為雙眼凝視、斜視、上翻。
4、持續時間：持續數秒鐘或數分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內無復發，發作後意識恢復正常快。
5、腦電圖：體溫恢復正常後2周，腦電圖檢查正常。
6、家族史：有很明顯的家族史。
簡單型的高熱驚厥長期預後良好，對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全，一般不會再發生高熱驚厥。
複雜型
年齡>6歲，驚厥發作時體溫<38.5℃，發作形勢為局限性，抽搐可持續15分鐘以上，24小時內有重複發作，體溫正常2周后腦電圖仍異常。預後較差，約有1%～2%可轉為癲癇。
疾病治療
治療原則
1.控制驚厥。
2.降溫。
3.病因治療。
4.預防驚厥復發。
用藥原則
1.首選安定靜注，控制驚厥後用苯巴比妥鈉或其他藥物以鞏固和維持療效。安定有抑制呼吸、心跳及降低血壓的副作用，故應準備心肺復甦措施。
2.異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉在以上止驚藥物無效才時使用，硫噴妥鈉可引起喉痙攣，使用時勿搬動頭部以防喉痙攣的發生，一旦發生喉痙攣應即將頭後仰，托起下頜，防舌根後墜，並肌注阿托品解痙。
3.驚厥呈持續狀態而出現顱內高壓時，應採用20%甘露醇、速尿等降顱壓措施。
4.高熱者多行物理降溫或/及藥物降溫。
5.對不同病因的驚厥給予相應的病因治療。
護理常識
小兒發生高熱驚厥時，家長應做以下處理
1、父母保持鎮靜，千萬不可哭叫或搖晃孩子。讓孩子靜臥於床，用拇指按壓其“人中穴”，多可緩解症狀。人中穴位於上唇正中與鼻中連線的中點。
2、保持環境安靜，避免不良刺激，防止抽風再次發作或反覆發作。
3、在孩子的上下門牙之間放一個纏了紗布的筷子，以免抽風時咬傷舌頭。如有嘔吐現象，要讓孩子的頭偏向一側，以防嘔吐物誤入氣管，導致窒息。
4、儘快送入醫院，查明發熱原因，針對病因治療，千萬不可亂服藥，以免延誤病情。
初次高熱驚厥以後，約有40％的患兒會復發。復發的危險因素有：
（1）起病歲數小；（2）親屬有高熱驚厥或癲癇史；（3）第一次發作就有複雜型高熱驚厥的表現。
孩子反覆抽搐發作對大腦有很大損害，所以要避免反覆驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。
（1）儘量避免發熱因素。平時多進行戶外活動，使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應注意氣溫改變，及時增減衣物， 防止感冒。
（2）注意合理的飲食配置，增強孩子身體素質。
（3）一旦發熱要儘快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，在這裡推薦阿苯，這種 藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降溫，後者可鎮靜止痙；並立即給予物理降溫，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴時要注意，禁止擦頸後、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。
（4）診斷為複雜型的患兒，一定要按時有規律地長期服藥，可口服魯米那3～5毫克／公斤／日，服藥期限從最後一次驚厥發作之日算起滿3年。
預防
1.高熱驚厥多見於6個月至5歲小兒，約占95%，對這一年齡組的小兒應特別注意平時加強護理，注意營養，增強體質，儘量減少發熱生病。
2.患過高熱驚厥的小兒，當患感冒或熱性病初期，應預先給口服退熱劑(如阿斯匹林)及鎮靜劑(如魯米那)，或採用物理降溫，以防體溫突然升高。
3.在發熱初期同時口服抗驚厥藥和退熱藥以避免抽搐發作。有效的預防避免了長期服藥，減輕了患者的經濟負擔和心理壓力。苯巴比妥丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、瘴健安及安定類藥物均有較好的預防高熱厥復發的作用。
求醫網高熱驚厥專題
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