青春期多囊卵巢綜合徵

青春期多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合徵。持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。臨床上主要是月經稀發、閉經、不孕、多毛、肥胖、痤瘡、脫髮等多種表現的一個綜合徵。

基本信息

病症危害

多囊卵巢綜合徵的危害分為近期危害和遠期危害。

近期的危害:多囊卵巢嚴重影響患者的外貌,肥胖、多毛、痤瘡、黑棘皮、脫髮等;多囊近期的危害之二是不孕不育。對於罹患多囊又懷孕的女性來說,由於LH和雄激素水平異常升高,即使懷了孕也容易發生流產,同時,妊娠糖尿病、先兆子癇、早產和胎兒圍產期死亡率以及入住新生兒重症監護病房率的風險,都比正常高出了2~9倍,需要在孕前、孕期採取提前的干預措施,產時加強監護等。

遠期的危害:主要是糖、脂代謝異常導致的糖尿病;隨著血脂代謝紊亂的加重導致動脈粥樣硬化、冠心病;腫瘤發生率明顯升高,尤其是子宮內膜癌。

多囊卵巢綜合徵的診斷標準

1.稀發排卵或無排卵;

2.卵巢增大或卵巢多囊性改變;一側或雙側卵巢中直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢增大,卵巢體積≥10ml;

3.臨床或者實驗室檢查有高雄激素改變;

三選二,具備上面的兩項,其次需要強調的是附加條件,也就是必須排除引起高雄激素血症的其他原因,比如腎上腺疾病、分泌雄激素的腫瘤等,才能診斷為多囊卵巢綜合徵。

診斷建議

五選四的標準,具體是:

1.初潮3年內月經稀發或繼發性閉經;

2.臨床高雄激素血症,比如持續三個月以上的復發性痤瘡、男性型多毛、脂溢性脫髮等;

3.生化高雄激素血症,血清睪酮>50ng/dl,LH/FSH>2等;

4.卵巢增大或卵巢多囊性改變;

5.胰島素抵抗或高胰島素血症,特別是腹型肥胖、黑棘皮征、糖耐量受損、代謝綜合症等表現;

早發現可以早治療,對於青春期多囊卵巢綜合徵來說,往往父母不夠關心,本人比較忽視,以至於多囊卵巢成年後越來越重。

病症篩查

1.陰毛早現或者性早熟的女孩;

2.月經初潮在11歲之前,或初潮第一年就月經稀發的女孩;

3.有家族多囊卵巢好發史、或家族男性30歲前早禿史、或具有高血壓糖尿病家族史的女孩;

4.胎兒期高雄激素環境、低出生體重、高出生體重、青春期前肥胖的女孩;

5.有糖耐量減退、高脂血症、高雄激素表現的女孩;

6.有嚴重痤瘡、多毛、黑棘皮征的女孩,需要進行篩查檢查。

對於青春期多囊卵巢患者的檢查,由於確診多囊卵巢意味著將來不孕、糖尿病、高血壓、冠心病、子宮內膜癌的危險度增加,又加上要同青春期的生理症狀相區分,因此檢查的項目更多,比成人的診斷更為慎重。

青春期的患者患病時間短,高胰島素血症有些人也許不是很典型,這個時候,最有變化意義的恐怕是胰島素抵抗和糖耐量異常。胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病的發病基礎,更是貫穿多種代謝相關疾病的主線,胰島素抵抗之後,出現糖耐量異常,糖耐量異常是從正常人到糖尿病病人之間的過渡階段,這個過渡階段大概需要6、7年的時間,有文獻顯示,原來血糖正常發展到糖耐量異常的病人有9%,血糖正常發展到糖尿病有8%,糖耐量受損發展到糖尿病有54%,因此,青春期多囊卵巢患者要進行胰島素敏感試驗、口服糖耐量試驗和胰島素釋放試驗等,以確定胰島素抵抗指征和高胰島素血症。

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