醫院介紹
陝西省結核病防治院陝西省結核病防治院系省衛生廳直屬三級甲等專科醫院，創建於1958年，位於西安市長安區太乙宮境內，距市中心25公里，占地170餘畝，編制床位400張。現有職工288人，其中衛生專業技術人員占70%以上，醫療隊伍結構合理，技術力量雄厚，是省、市醫療保險定點專科醫院。
該院是省內規模最大的結核病專科醫院，以結核內科、胸外科為主，兼設內、外、婦、兒、中醫等醫療業務科室，並設有藥劑、檢驗、放射、功能等醫技科室。診療範圍為各型結核病及內、外、婦、兒等常見疾病，手術以胸外科為主，同時可開展普外和骨科手術。在結核病診治方面，開展結核菌快速培養及藥敏試驗、結核菌DNA定量檢測，以及經纖維支氣管鏡介入治療空洞性肺結核，取得較好的效果。對難治性、耐多藥結核的治療尤為擅長。
醫院擁有螺鏇CT、500mA帶影像系統X光機、床旁X光機、BACTEC960結核菌快速培養儀、螢光定量PCR儀、全自動生化分析儀、血液培養儀、血球計數儀、血氣分析儀、菲利普彩超、電子支氣管鏡、肺功能檢查儀、麻醉機、電動手術床、母嬰監護系統、心電監護系統、呼吸機等一大批國外進口先進醫療設備。2003年4月—6月，在全省防治非典型肺炎期間，按照烈性傳染病管理要求，對全部病房樓進行了改造，改建成為陝西的“小湯山”，做為SARS病的儲備病房。現病房設施一流，每個病房都設有衛生間，配置中心供氧、床旁監護系統、病床呼叫、電視、空調、洗浴等設施。建造了污水處理系統和醫用垃圾焚燒爐。
醫院環境優雅、空氣清新，綠樹掩映，花草如茵，是患者治病、休養的絕佳之處。
組織機構
陝西省結核病防治院組織圖領導班子
 黨委書記、院所長：郭劉家 |  副院所長：賈培義 |
 副院所長：牛國強 |  副院所長：張天華 |
科室介紹
陝西省結核病防治院婦產科
婦產科是針對醫院周圍社區村民而開辦的住院病區。
配備中級技術人員6人，初級技術人員6人，設定病床12張。婦科開展的業務有子宮全切術、卵巢囊腫切除術、宮外孕、子宮脫垂陰式子宮切除術、陰道前後壁修補術、先天性無陰道成型術、處女膜修補術、卵巢癌及宮頸癌根治術、宮頸糜爛治療（利用星光治療儀治療，治癒率達99％）等；產科開展無痛分娩及剖宮產（美容切口），並能及時處理各種難產。免費提供婦科、產科及新生兒的健康諮詢。免費接送社區病人。
結核內科
結核內科是醫院的重點專科。現設病床216張，有高級職稱4人，中級職稱15人，初級職稱35人；診治各類肺結核病和肺外結核病。尤其是在肺結核病與肺部其它疾病的診斷、鑑別診斷及治療，難治性結核病的診斷、治療，胸腔積液的診斷、鑑別診斷及治療，結核病合併其它疾病的診斷治療等業務上有獨到之處。
結核內科分為六個臨床科室：
內一科、內二科、內三科、內四科、內五科、內六科。
外一科
包括胸外、普外、骨外科等業務，其中胸外科為醫院重點專科之一。胸外包括肺葉、肺段、全肺切除術以及膿胸纖維板剝脫術，胸膜內、胸膜外胸改術，支氣管胸膜瘺修補術，胸壁結核病灶清除術，胸腰椎結核病灶清除術等；普外可行食道癌中下段切除術、乳腺癌根治術、膽囊切除術、腸梗阻根治術、闌尾切除術等；骨外可行骨結核病灶清除術、各種骨折修復術、骨置換術等。綜合內科
綜合內科是針對醫院周圍社區村民而開辦的綜合性內科病的住院病區。配備高級技術人員1人，中級技術人員3人，初級技術人員8人，設定病床40張。主要診治內科常見病、多發病。尤其是對流行性出血熱、心腦血管疾病的診斷和鑑別診斷及治療有獨到之處。免費接送社區病人。
檢驗科
配備中級技術人員5人，初級技術人員5人。擁有多台先進的檢驗設備。尤其是對結核病診斷檢查的設備在西北地區屬一流。開展的業務除血液及各種體液的常規檢查外，還開展有血液及各種體液的酶和蛋白檢查、血氣分析、各種分泌物的檢查、骨髓檢驗、電介質測定、各種細胞計數、肝腎功能測定、血脂及載脂蛋白測定、各種肝炎病毒測定、梅毒和HIV測定、肺炎支原體IgG和IgM測定、結核抗體IgG和IgM測定、甲胎蛋白測定、結核菌濃縮集菌及直塗、結核菌快速培養及藥敏檢測、血液培養、一般需氧菌的培養鑑定和藥敏試驗、B肝病毒DNA測定、結核桿菌DNA定量測定（是結核病最準確、最靈敏、特異性最高的檢測方法）等。
特色醫療
陝西省結核病防治院結核性腦膜炎的診斷及治療結腦的治療必須掌握三個原則，即早期、合理和徹底治療。早期治療與早期診斷具有同等重要的意義。這是決定結腦治癒率與預後的兩個關鍵。凡診斷未能確定，又不能排除結腦者，應及早抗結核試驗治療、以免延誤。合理治療就是治療用藥與方法要符合生物學機理，從結核菌、藥物、病人機體與病情來考慮安排的治療，就是合理治療。合理治療能提高治癒率，減少合併症與後遺症、改善預後。徹底治療。公認結腦必須是長短化療，結腦的療程應是1.5－2年，復發率為零。短於這個療程而過早結束治療，復發率增高。
一、基礎治療
結腦屬重癥結核病，都應收住院治療。應儘早臥床休息，臥床時間直至腦膜刺激症狀消失，CSF明顯好轉後，可以起床適當活動。昏迷患者可鼻伺補充營養，因嘔吐、使用激素、脫水療法、應及時糾正水、電解質紊亂。
二、抗結核藥物治療
結腦的抗結核藥物治療，應遵守兩個原則：一是早期、聯合、規律、適量、全程的結核病化療原則；二是運用具有殺菌作用與通過血腦屏障良好的原則。
INH分子量少，滲透力強，能通過各種生物膜，能自由通過正常和炎性的血腦屏障、為全殺菌藥。INH的殺菌作用和防止耐藥性的作用最強，且是治療結腦的首選藥和必選藥。經研究證明，結腦時INH的最佳劑量為15mg/kg/日，因15mg/kg的INH在腦脊液中的高峰濃度可達5.8ug/ml，維持濃度在1.0ug/ml以上可達14小時，這完全超過了敏感菌株MIC（0.05－0.20ug/ml）。INH口服吸收良好，一般結腦口服，嘔吐或昏迷患者可靜點。劑量超過300mg/日時應並用維生素B6，以預防末梢神經炎的發生。
SM只能部分通過炎性血腦屏障，結腦時CSF中的SM濃度僅為血濃度的20％，為半殺菌藥，作用快，對急性結腦效果較好。因此，SM仍是治療結腦必不可少的藥物。日量0.75－1.0g，總量120－150克。
RFP為全殺菌藥，殺菌力僅次於INH，滅菌力最強，不易通過正常血腦屏障，只能部分通過炎性血腦屏障。CSF中RFP的濃度為血濃度的10－20％，超過了敏感菌株0.005－0.20ug/ml的抑菌濃度，當腦膜炎症好轉或消失時，通過血腦屏障的比例可能縮小，但對於一定耐藥程度，傾向於使用RFP。
PZA為半殺菌藥，能自由通過正常或炎性的血腦屏障，結腦CSF中PZA的濃度與血中濃度相似。一般主張結腦早期同時使用SM與PZA，這樣等於一個全殺菌藥，能提高殺菌作用，療效更佳。
EMB為抑菌藥，15mg/kg為抑菌作用，25mg/kg有殺菌作用，能部分通過炎性血腦屏障。結腦時，CSF中EMB的濃度約為血濃度的10－50％。在結腦化療方案中，四聯以上的方案採用EMB，若SM有毒副反應或耐藥時，可用EMB替代SM，在鞏固期方案中也可使用EMB。
1314TH、1321TH、CS均為抑菌藥，都能自由通過正常與炎性血腦屏障，CSF中藥物濃度約等於血中藥物濃度。在INH、SM、RFP、PZA耐藥或有毒副反應時，可以使用上述抑菌藥物。
PAS不易通過血腦屏障，也為抑菌藥，抑菌藥作用相當於EMB，能延緩其它抗結核藥物的耐受，可減少INH的乙醯化，提高H的有效濃度，對治療結腦只起配合作用，往往由EMB所取代。
其它藥物如RFD、RFT、RBT、OFX、CFX等。用於治療結腦的文獻報告較少，不便評估。
結腦化療方案的組成，應以HRSZ為基礎藥物。根據病情，一般結腦可用4HRSZ/14HRZ方案；重癥結腦、結腦合併腦外結核，尤其是全身血行結核者可用6HRSZE/18HRZ方案。強化期可延長為4－6個月，強化期應住院治療，直至腦膜刺激症狀基本消失，CSF基本恢復正常，方可出院行鞏固期治療。良好的治療反應一般在兩周出現。公認的療程為1.5－2.0年，復發率為零。據文獻報導，出院後鞏固期治療堅持完成18個月者，不足50％。導致惡化率與復發率較高。故應特彆強調對結核病人的宣教，嚴格執行定期隨訪、複查與督導化療。
陝西省結核病防治院三、腎上腺皮質激素治療
抗結核藥物與腎上腺皮質激素（簡稱激素）並用已成為治療結腦的常規方法。
激素能降低毛細血管壁和細胞膜的通透性，減少滲出及炎性反應，從而可改善結腦病人的腦膜刺激征，降低顱內壓。由於激素的抗纖維組織增生作用，可減少顱底和椎管的粘連和阻塞，對防止顱神經與脊神經損害有一定作用。此外，亦可減少腦動脈內膜炎的產生。因此合理使用抗結核藥物配合適當的激素治療，不僅能提高結腦的療效，對結腦後遺症的發生也有一定程度的預防作用。
關於激素使用劑量，看法不盡一致，有人主張套用較大劑量。醫院從多年臨床實踐體會到若用量大、時間長、則腎上腺皮質功能減退的可能性也愈大，停藥就會愈困難，因此最好不使用大劑量激素。醫院主張一般結腦病人以潑尼松日量30mg左右為宜，昏迷或嘔吐病人可用相應劑量的氫化可的松或地塞米松靜脈滴注。目前主張採用日量上午8時一次頓服，待腦膜刺激症狀消失，腦脊液檢查提示明顯好轉後，開始遞減用量，每隔一周左右減2.5－5.0mg。在停止激素過程儘量避免“反跳”現象。對此，醫院的體會是激素治療時間不宜過長，用量不宜過大，減激素過程中須仔細觀察病情變化，要認識激素的“反跳”現象。所謂反跳現象是指激素減到一定量時，在病情原已好轉的基礎上再度惡化，如體溫升高、頭痛加劇、腦脊液所見相應惡化等。此時如不了解激素“反跳”現象，適當加大激素劑量，常常延誤了治療，導致不良後果。
在激素套用過程中，須密切注意和預防併發症的發生，一旦發生，應及時處理。
四、顱內壓增高的治療
1、一般措施：床頭抬高15－30度使頭高位，有利於顱內靜脈回流，從而減輕腦充血及水腫。必要時吸氧、對腦組織循環阻力增高而導致的腦組織缺氧有利。
2、降顱壓藥物使用原則：了解各種脫水藥的特性、顯效性、持續時間及副作用，做到有效控制，合理使用；保證各種脫水藥按時進入體內，如甘露醇250ml需在30分鐘內由靜脈注入；限制液體入量；在高度脫水或嚴重休克未糾正前不宜採用脫水療法；心、肝、腎功能障礙者，應慎用；用藥期間注意電解質平衡。
3．脫水藥的套用：
滲透性脫水藥
其作用原理為靜脈注入高滲性藥物，使血液滲透壓增高，利用血液與腦細胞間的滲透壓差，使腫脹細胞內水分迅速轉移到循環血液中，由腎排出，從而使腦組織脫水。同時由於血液滲透壓增高及通過血管反射機制，可抑制脈絡叢的分泌及慮過，使腦脊液容量減少，腦組織水腫減輕，顱內壓減低。
①30％尿素：一般30g為一次劑量，靜滴或靜注，最少應間隔8小時方可重複使用，藥液須新鮮配置，勿漏出血管，以免發生組織壞死。本藥作用最快最強，一般用於急性顱內壓增高及腦疝。
②20％甘露醇：一般250ml為一次量，靜滴或靜注，6－8小時一次。本藥作用較快較強，注入20分鐘即起作用，2－3小時達高峰，了維持4－6小時。兩次甘露醇之間必要時可靜推50％葡萄糖以輔助其降顱壓作用。本藥作用緩和，安全，迅速，效果好，副作用少，“反跳”現象少，為治療顱內壓增高的首先藥物。
③25％山梨醇：劑量及用法同甘露醇，但作用較弱，慢。優點為副作用少，價廉。
④50％葡萄糖：療效差，持續時間短，常在兩次甘露醇之間使用。
⑤50％甘油鹽水：口服首次劑量1.5g/kg，以後0.5g/kg，每4－6小時一次。本藥作用慢、弱、維持時間短。口服常有噁心、腹脹、食慾減退等症狀。優點為無毒性，給藥途徑簡便。
利尿性脫水藥
其作用原理為通過利尿使機體脫水，降低顱內壓。常用的有利尿酸鈉、速尿、雙氫氯噻嗪、氨苯喋啶、醋氮醯胺等。多用於滲透性脫水劑停用後及慢性顱內壓增高者。醋氮醯胺有抑制腦脊液生成的作用，常用量為250mg每日4次，間斷服用，停藥時應逐漸減量。
五其它：
1、降溫和止痙：高熱和抽搐會消耗大量的氧，使腦組織缺氧更加嚴重，從而加劇腦水腫，增高顱內壓。應此，有效地降溫和止痙（如人工冬眠），對降顱內壓也很重要。硫酸鎂能鎮靜、降壓，用10％硫酸鎂10ml靜脈緩注或25％10ml肌內注射，或30％100ml灌腸均可。
2、呼吸停止的病人應迅速用人工呼吸機。
3、慢性顱內壓增高可多次緩慢放腦脊液減壓，每次10－15ml，每周1－2次。
4、急性顱內壓增高用上述脫水療法仍不能奏效，並有腦疝先兆時，作用搶救手段可慎重考慮採用側腦室穿刺。
專家介紹
張成基張成基，男結核內科主任醫師。
出生於1936年7月，畢業於西安第二醫學院。內科擅長結核病及相關疾病的診治及危重病人的搶救處理。從事結核、呼吸疾病39年。任陝西省防癆協會常務理事，自1965年西安第二醫學院畢業後，一直從事結核科及內科臨床工作，具有豐富的臨床經驗、基礎理論紮實，熟悉本專業理論及新的技術發展。長於結核病、呼吸系統疾病的診斷、鑑別診斷及與本專科向關的危重疾病處理、搶救。撰寫論文十餘篇，在國家級雜誌上發表了兩篇。
王書抗，男內科副主任醫師。
出生於1949年，畢業於西安醫科大學。內一科自1976年從事結核病防治工作至今，對結核病的診治，特別是疑似肺結核病的診斷、鑑別診斷及治療有獨特見解。現任職務為內一科主任。從事結核內科28年。任中國結核病控制項目省級督導員，陝西防癆協會會員，曾在國家級及省級有關刊物發表學術論文數十篇，被《中國誤診學》雜誌聘為特約編輯。
王穩才，男內科副主任醫師。
出生於1959年，畢業於西安醫科大學。內五科擅長各型結核病的診治，尤其是對難治性結核病、結核性胸膜炎、結核病合併糖尿病的診斷和治療有獨到之處。現任職務為內五科主任。從事內科及結核內科20年。任陝西防癆協會理事。陝西防癆協會會員，發表論文十餘篇。
醫療設備
 opticon2型實時螢光定量PCR循環儀 |  魅力—1800型全自動生化分析儀 |
 動態心電圖（holter） |  東芝螺鏇TSX-021BCT |
榮譽稱號
陝西省結核病防治院醫院接診各地來陝就診的結核病患者和複診患者，並隨診登記、規範管理、追蹤治療。堅持以病人為中心的宗旨，狠抓醫療質量和內部管理，嚴格執行國家醫療服務價格標準，實行“住院患者費用一日清單”制度，開展創建“百姓放心藥房”活動，堅持藥品集中招標採購，認真開展“糾風”和“創佳評差”工作，為病人提供滿意的醫療、生活和心理服務，經濟效益和社會效益同步增長。1986年—1988年連續三年被衛生部授予“全國衛生文明先進單位”，被省衛生廳表彰為“白求恩精神獎”、“創佳評差”先進單位、行業文明示範單位等。2002年2月省衛生廳授予“2001年西安地區醫院行風建設”先進單位。2003年6月，省直機關工委授予抗非典先進基層黨組織，8月，省委省政府授予“抗擊非典先進集體”稱號。
衛校風采
陝西省結核病防治院陝西省結核病防治院醫科學校，是陝西省結核病院附設的醫科學校，本校是陝西科技衛生中專學校教學點之一。前身是1988年創辦的陝西衛生學校第一護士分校（經省衛生廳批准與省衛校聯辦的第一護士分校）。1993年7月經省教委陝教職（93）7號檔案批准屬中等職業學校。2003年與陝西科技衛生中專學校簽定協定至今。建校十六年來，雖幾經變更，但學校的辦學方向始終是：貫徹執行黨的教育方針和衛生工作方針，為中國醫療衛生事業培養德、智、體全面發展的實用型中等護理人才。
學校位於長安區太乙宮省結核病防治院內，南依名勝翠華山，北望古都西安城。交通十分便利，校園風景秀麗，清新寧靜，是有志青年讀書成才的好地方。現開設中等護理和助產士兩個專業，學校雖設在醫院內，但是有相對獨立的教學設施、教學設備，院內的高中級衛生技術人員奠定了穩定的師資隊伍。醫院臨床、醫技科室承擔教學過程中的見習和實驗。具有專門的教學用房、教室、宿舍、實驗室，以及學生餐飲、生活、活動設施、場地等。第四軍醫大學西京醫院、蘭州軍區323醫院、西安市中心醫院、陝西省婦幼保健院為本校臨床教學實習基地。
學生學習期滿，成績合格，發給省教委驗印的陝西省科技衛生中專學校的畢業證書，學生畢業，學校擇優向用人單位推薦。建校十六年來，該校為社會培養大批實用型的衛生人才，他（她）們分別安置在西安各大醫院，成為各醫院的護理骨幹。如西京醫院、解放軍35院、西安醫科大學一、二附院、省醫院、省腫瘤醫院、市中醫醫院、省婦幼保健院、省結核病防治醫院，還有部分去廣州、昆明等地就業。她們為各級醫療衛生事業發展做出了貢獻，受到了用人單位的好評。
領導關懷
陝西省結核病防治院2007年6月12日上午，省衛生廳劉少明廳長在廳辦公室主任葛雲峰、人事處處長張寶安、規資處處長劉興軍和院所領導郭劉家、賈培義、牛國強、張天華等的陪同下在院所調研。劉廳長一行親切地慰問了一線工作的醫護人員，並看望患者。
劉廳長一行在結防所短暫停留後，來到院裡，立即進入病房，查看病房設施、檢查住院病歷，慰問一線工作的醫護人員，並看望患者，還視察了醫院環境。
座談會上，院所長郭劉家首先就院所工作從院所管理體制、人事管理、分配方案、經營狀況、存在的問題和今後的工作思路等方面做了匯報。
