開瓣音

開瓣音具有重要的臨床意義，提示二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好，常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件。當 二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時，在第二心音後（0.07s）出現一個音調較高而清脆的額外心音。開瓣音需注意與第二心音分裂及第三心音相鑑別。第二心音分裂則在肺動脈瓣區聽得最清楚，分裂的兩個聲音性質相同，距離較短，多在深吸氣時聽得更清楚。二尖瓣嚴重狹窄、瓣膜鈣化或伴有明顯 二尖瓣關閉不全，則開瓣音消失。

概述

開瓣音（）。當 二尖瓣狹窄而瓣膜彈性尚好時，在第二心音後（0.07s）出現一個音調較高而清脆的額外心音。

產生機制

舒張早期血流自左心房快速流人左心室，彈性尚好的二尖瓣迅速開放又突然停止，引起瓣葉張帆性振動，產生拍擊樣聲音。

聽診特點

①音調較高；②響亮、清脆、短促；③心尖部及其內上方聽診最清楚；④呼氣時增強。開瓣音需注意與第二心音分裂及第三心音相鑑別。第三心音距第二心音較遠（0.12～0.18s），且聲音低弱。第二心音分裂則在肺動脈瓣區聽得最清楚，分裂的兩個聲音性質相同，距離較短，多在深吸氣時聽得更清楚。

臨床意義

開瓣音具有重要的臨床意義，提示二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好，常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件。二尖瓣嚴重狹窄、瓣膜鈣化或伴有明顯 二尖瓣關閉不全，則開瓣音消失。