長效胰島素

長效胰島素

長效是指的,胰島素持續作用的時間,長達12-24小時。胰島素的分類,可以分為超短效(速效),短效,中效,長效胰島素。速效胰島素,主要是針對不能按時吃飯的患者(例如加班多,應酬多等等原因),的餐後血糖。用法是餐前注射,短效胰島素,是針對生活比較規律的患者的餐後血糖偏高。用法是餐前半小時左右注射中效胰島素,針對患者平時血糖普遍偏高,或者是白天偏高,晚上血糖不高的。用法一般是一天一次或者2次。長效胰島素,是針對患者血糖波動很小,比較平穩的偏高。優點是一天只用注射一次。但是價偏高。如果沒有報銷,一般不會主動給患者使用。

基本信息

適用症

長效胰島素長效胰島素
不宜使用口服降糖藥物的患者口服藥物原發或繼發失效處於應激狀態時糖尿病急性併發症糖尿病出現嚴重慢性併發症或合併症老年2型糖尿病,消瘦明顯、營養不良或精神抑鬱糖尿病合併妊娠或妊娠糖尿病某些繼發糖尿病臨床類似2型糖尿病但血液ICA或ADA陽性臨床暫時難以分型的糖尿病患者

用量用法

長效胰島素長效胰島素
【適應症】用於輕型和中型糖尿病。【用量用法】於早飯前半小時皮下注射1次,劑量根據病情而定,一般約每2~4g尿糖用本品1單位。每日用量一般為10~20單位。亦可與正規胰島素合用治療重度成年型或青年型糖尿病病人,與正規胰島素的用量比為1:2~3。【注意事項】1.本品不能用於靜注。2.靜置後可分為兩層,使用前必須搖勻。3.注射器消毒時不要用鹼性物質。4.出現低血糖較遲,約在注射12小時以後。出現症狀後需用糖量比正規胰島素多。5.因作用緩慢,不能用於搶救糖尿病昏迷病人。【規格】針劑:每支400單位(10ml)、800單位(10ml)。

使用原則

超短效或短效胰島素主要控制三餐後的高血糖;中、長效胰島素主要控制基礎和空腹血糖

三餐前短效胰島素劑量分配原則:早>晚>午

開始注射胰島素宜使用超短效或短效胰島素,初始劑量宜小,以免發生低血糖

全日胰島素劑量>40U者一般不宜一次注射,應分次注射

長效胰島素與短效動物胰島素混合使用時,短效胰島素劑量應大於長效胰島素的劑量

調整胰島素用量應參考臨床症狀與空腹血糖、三餐前、後血糖、睡前血糖,必要時測定凌晨3時血糖及尿糖水平

調整胰島素劑量不要三餐前的劑量同時進行,應選擇餐後血糖最高的一段先調整,若全日血糖都高者應先增加早、晚餐前短效胰島素的劑量

每次增減胰島素以2---6U為宜,3---5天調整一次

糖尿病使用胰島素應個體化

儘量避免低血糖反應的發生

當長效胰島素類似物與短效胰島素同時使用時,應分別使用注射器抽取藥液,並注射在不同的部位

注射方法

注射部位的選擇:胰島素注射部位包括上臂、腹部、臀部和大腿,指南中推薦注射餐時胰島素等短效胰島素最好選擇腹部;注射中效或者長效胰島素時,最好選擇臀部或者大腿。
注射部位的輪換:在同一部位重複注射會引起局部損傷並影響胰島素吸收,因此需要經常更換注射部位,可將注射部位分為四個象限(大腿或臀部可等分為兩個等分區域),每周使用一個象限並始終按順時針方向進行輪換,在任何一個象限或等分區域內注射時,每次的注射點都應間隔至少1cm。注射前應檢查注射部位,一旦發現注射部位若出現脂肪增生、炎症或感染,應更換注射部位。
捏皮及進針角度:不能用整隻手來提捏皮膚,以避免將肌肉及皮下組織一同捏起。使用4mm針頭時,多數患者可不捏皮,90°垂直注射,但極瘦的患者,應捏皮/成角度注射,以免誤入肌肉層,拔出針頭後鬆開皮褶。
針頭留置時間:使用胰島素注射筆,應在拔出針頭前至少停留10秒,確保藥物劑量全部被注入體內,防止藥液滲漏,在藥物劑量較大時,有必要超過10秒。

毒副作用

1、變態反應:注射部位出現紅、癢。
2、脂肪萎縮:注射部位凹陷。
3、皮下硬結、潰爛。
4、脂肪肥大:經常在同一部位注射,尤其是較瘦的人容易發生。如果注射時疼痛減輕,這就是皮下脂肪堆積的表現,脂肪堆積部位的胰島索吸收很慢,會影響血糖的控制,因此應及時更換注射部位。
5、體重增加:體重增加會抑制胰島素的作用,使患者需要胰島素的量增加,形成惡性循環。
6、低血糖是胰島素最常見和最嚴重的副作用。

未來發展

長效和口服胰島素將問世未來方向一長效胰島素減少注射次數
“對中國的糖尿病患者來說,已有的糖尿病治療手段顯然是不夠的。”諾和諾德執行副總裁兼首席科學官唐邁之博士表示,如果病人口服糖尿病藥物的話,他們體內自身胰島素生成量會日趨下降,也就意味著藥物能發揮的效果比較短期,將來要注射胰島素控制病情。
但目前來說,注射胰島素很不方便,除了需要在進食前和進食後都要注射胰島素,兩頓飯之間也要。預混胰島素為未來胰島素的研究方向,它可以較好地減少病人注射胰島素的次數,病人只需在飯前注射這種胰島素即可。另外,諾和諾德還在研究一種長效的胰島素注射劑:將兩次胰島素的注射合併為一次,或把兩種胰島素的注射合併為一種,以期為病人帶來更大的方便。
未來方向二
口服胰島素更方便
此外,對於早期2型糖尿病人來說,怎么更方便地接受胰島素治療也提示胰島素的研究方向。因此糖尿病專家認為,對2型糖尿病患者來說,應儘早注射胰島素,因為這能使產生胰島素的胰腺本身就較不容易被破壞掉。但早期糖尿病患者症狀通常不嚴重,不願意儘早注射胰島素,這就需要有更方便、與注射胰島素效果一樣好的口服胰島素,讓這些早期糖尿病人更願意通過口服胰島素儘早得到治療。唐邁之稱,他們正在做胰島素的口服藥片實驗,爭取8-10年後實現病人每天只需服一片藥就可以實現胰島素注射同樣好的效果。

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