胰島素筆

胰島素筆

、胰島素注射過程更加簡單、隱蔽,可免去病友在公共場合注射胰島素的尷尬。有人甚至就在餐桌下面用一隻手完成胰島素注射,而臨桌的人卻毫無察覺。

基本信息

什麼是胰島素筆

胰島素筆是一種胰島素注射裝置,大小比鋼筆略大,胰島素以筆芯的方式放在筆中,可隨身攜帶,用時只需拔下筆帽,就可進行胰島素注射,操作非常方便。它所使用的胰島素是專門的筆芯式胰島素,濃度與一般的胰島素不同,為U-100,即100單位/毫升(一般的胰島素濃度為U-40,40單位/毫升,每支400單位)。筆芯胰島素通常為300單位/支或150單位/支,用完之後更換筆芯繼續再用。

胰島素筆的優點

1、方便,免去病友用注射器在胰島素藥瓶中抽取胰島素的煩瑣過程。病友出門也不用再帶注射器、胰島素藥瓶、消毒藥棉等一大堆物品,而只需帶一支小小的“鋼筆”就可。
2、胰島素注射過程更加簡單、隱蔽,可免去病友在公共場合注射胰島素的尷尬。有人甚至就在餐桌下面用一隻手完成胰島素注射,而臨桌的人卻毫無察覺。
3、為視力不佳甚至失明的病友注射胰島素帶來方便。視力不好,我們知道是無法使用注射器抽取胰島素並進行注射的。由於胰島素筆操作簡單,而且進行劑量設定是有明確的“喀嗒”聲,因此即使視力不好,經過訓練同樣可用胰島素筆進行注射。
4、胰島素劑量更加精確,可以以1個單位進行胰島素劑量調整。而注射器一般最小精確到2個單位。
5、基本無痛,其針頭比專用胰島素注射器的針頭更細,有的病友使用後認為基本沒有疼痛感。

胰島素筆的缺點

1、胰島素筆本身需兩百多元購買,但需使用專門的胰島素筆芯,普通胰島素不能放入筆中使用。目前我國只有國外產的胰島素筆芯,胰島素筆芯較普通胰島素價格要貴一些。
2、在考慮費用問題時,病友們同樣應考慮到如果使用胰島素筆,就會免去了病友終身購買塑膠注射器的費用。
3、當病友需要進行兩種胰島素(如諾和靈R+諾和靈N優泌林R+優泌林N)混合注射時,胰島素筆無法一次完成。此時最好有兩支筆分別注射,給病友帶來不便。在這種情況下,常常用預混的胰島素諾和靈30R或優泌林30R筆芯來代替,可以一次完成。一般來說,一種胰島素使用一支胰島素筆。因此當您想使用胰島素筆治療糖尿病時,最好讓您的醫生將您的胰島素治療方案調整到只用某一種胰島素,如預混的胰島素30R或50R,因為預混的胰島素中既含有短效胰島素R,又含有中效胰島素N。
4、這種胰島素筆和筆芯尚未在我國普及,因此,在一些地區您可能無法買到胰島素筆芯,當您長時間外出時需帶上足夠的胰島素筆芯。給病友帶來不便。

胰島素筆的種類

從使用功能上劃分胰島素筆的種類
一次性胰島素筆:有些胰島素筆是一次性使用的,用完之後,連筆帶芯一起扔掉,更換新筆。這類胰島素筆簡單衛生。目前我國這類胰島素筆較少。
可重複使用的胰島素筆:筆芯用完後,更換筆芯再用,胰島素筆可以使用很多年,甚至終身。目前在我國可以買到的主要是這種胰島素筆,如諾和筆3。
從生產廠家上劃分胰島素筆的種類
諾和胰島素筆((Novo Nordisk)
禮來胰島素筆(Lilly)
胰島素筆(Becton Dickinson)
自動胰島素筆Autopen( Owen Mumford)
不同品牌的胰島素筆外觀和操作不盡相同,病友們購買時應該根據使用說明書,同時在醫務人員的幫助下學習操作。下面就以我國目前最常使用的諾和筆3為例具體介紹胰島素筆使用時的注意事項。

如何使用胰島素筆

胰島素筆具有注射劑量準確、操作簡單、攜帶保管方便等優點,特別適用於糖尿病患者在家中自我注射。
下面就介紹一下胰島素筆的正確使用以及有關注意事項。
胰島素筆與胰島素筆芯要相互匹配:目前國內市場上胰島素筆有諾和筆(丹麥諾和諾德公司)、優伴筆(美國禮來公司)、得時筆(法國安萬特公司)、東寶筆(我國通化東寶公司)。患者要搞清楚自己用的是哪個廠家的胰島素筆,必須使用該廠家生產的配套胰島素筆芯。如:諾和筆只能使用諾和諾德公司生產的各種劑型筆芯,優伴筆只能使用禮來公司生產的各種劑型筆芯,得時筆只能使用安萬特公司生產的長效基礎胰島素來得時。注射前準備好胰島素筆芯、針頭、胰島素筆、75%醫用酒精及醫用棉簽。
檢查並安裝筆芯和針頭:安裝前應仔細檢查筆芯是否完好,有無裂縫;筆芯中藥液的顏色、性狀有無異常,有無絮狀物或結晶沉澱;筆芯是否過了有效期。確定無誤後,扭開筆芯架,裝入筆芯,用75%酒精消毒筆芯前端橡皮膜,取出針頭,打開包裝,順時針鏇緊針頭,安裝完畢。注射時摘去針頭保護帽即可。
排氣:新換上的筆芯,由於驅動桿與筆芯的尾端接觸不夠緊密,若不排氣就注射,注射的劑量就會少4~6單位。將筆垂直豎起,使筆芯中的氣泡聚集在上部,把劑量調節鏇鈕撥至“2單位”處,之後再按壓注射鍵使之歸零,如有一滴胰島素從針頭溢出,即表示驅動桿已與筆芯完全接觸且筆芯內氣泡已徹底排盡。如果沒有藥液排出,重複進行此操作,直至排出一滴胰島素為止。注意:每次安裝新筆芯和針頭時都要進行本操作。
注射方法:每次注射前先檢查確認有足夠劑量的胰島素後,鏇轉劑量調節鏇鈕,調至所需注射單位數。如所注射的胰島素為混懸液(如中效胰島素或預混胰島素),應將胰島素筆上下顛倒1O次左右,直到藥液成為均勻白色混懸液時為止,以防藥液濃度不均勻導致血糖控制不良。速效胰島素(如諾和銳)、短效胰島素(如諾和靈R)及甘精胰島素(來得時)均是澄清的溶液,可以直接注射。
具體注射方法:注射部位常規消毒,左手捏起注射部位的皮膚,右手握筆按45度角(瘦人)或垂直(胖人)快速進針,右拇指按壓注射鍵緩慢勻速推注藥液,注射完畢後針頭在皮下停留6秒鐘,再順著進針方向快速拔出針頭,用乾棉簽按壓針眼處3O秒鐘。蓋上針頭帽,注射結束。

胰島素筆治療的四種方案

方案一:胰島素30R治療方案(最常用)
預混型胰島素是胰島素筆最常使用的劑型,目前我國使用較多的是30R預混胰島素,這種筆使用的是諾和靈30R筆芯,為進口胰島素。筆芯為每支300單位。胰島素30R中含有30%的短效胰島素R和70%的中效胰島素N。因此常常採用早晚餐前(每日兩次)皮下注射即可。早餐前的30R胰島素,其中的30%短效胰島素R可以控制早餐後的血糖水平,另外的70%中效胰島素N則可以控制午餐及下午的血糖。晚餐的30R胰島素,其中的短效R可以控制晚餐後血糖,中效N則可以控制晚間和夜裡的血糖水平。早、晚餐的劑量分配一般是早餐占2/3,晚餐占1/3。
每日2次胰島素筆注射30R胰島素治療方案:
早:總劑量的2/3 晚:總劑量的1/3
監測血糖,每次2個單位調整劑量。
方案二:胰島素50R治療方案
使用預混50R的胰島素筆:為諾和靈50R筆芯。方法同預混胰島素30R,所不同的是其中所含的短效胰島素R的比例為50%,剩下的50%為中效胰島素N。因此它的短期降血糖作用較強,對於用30R餐後血糖控制不好的病友適合。因為中效N成分相對效少,因此有可能使中午、下午及夜間血糖控制不佳。
方案三:胰島素N治療方案
使用中效N的胰島素筆:為諾和靈N筆芯。僅僅使用中效胰島素,由於沒有短效胰島素,因此不容易控制餐後血糖的迅速升高。因此使用這種胰島素筆常常是在下列兩種情況:
2型糖尿病血糖控制不佳,在口服藥物的基礎上加用中效N的胰島素筆。可以每晚1次或早晚每天2次。
與另一支短效R胰島素筆聯合使用。
方案四:胰島素R治療方案
使用短效R的胰島素筆:為諾和靈R筆芯。短效胰島素作用時間短,控制三餐的血糖效果好,因此一般三餐前都需要注射,為了控制夜晚血糖,常常還需要在夜晚睡覺前注射一次或與中效N胰島素筆聯合使用。

注意事項

1、注射前用酒精對皮膚進行常規消毒。
2、消瘦的患者注射時應將皮膚捏起。
3、注射完畢後應停頓15秒後再將胰島素筆拔出。
4、嚴格按照醫囑進行注射,並注意注射時間及注射的劑量。
5、及時報告醫生血糖情況,以便及時調整注射劑量,保證治療效果。

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