諾和靈

諾和靈

諾和靈(英文名:novolin)為處方藥,該品可調節糖謝,促進葡萄糖透過細胞膜進入細胞,促使組織中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和轉變為脂肪、胺基酸;抑制肝糖元分解和糖元異生,從而使血糖降低;抑制脂肪分解,使酮體生成減少,糾正酮症酸血症的各種症狀;促進蛋白質的合成,抑制蛋白質分解。將其與胰高血糖素合用,可促進肝細胞再生,治療重症肝炎。

藥理作用

諾和靈諾和靈

該品可調節糖謝,促進葡萄糖透過細胞膜進入細胞,促使組織中葡萄糖的氧化分解、糖元合成和轉變為脂肪、胺基酸;抑制肝糖元分解和糖元異生,從而使血糖降低;抑制脂肪分解,使酮體生成減少,糾正酮症酸血症的各種症狀;促進蛋白質的合成,抑制蛋白質分解。在其促進葡萄糖進入細胞合成糖元時,的合蛋白質分解。在其促進葡萄糖進入細胞合成糖元時,可將K+也帶入細胞,故可和葡萄糖同用,治療高血鉀,也可與葡萄糖、氯化鉀合用糾正細胞內缺K+,治療心肌梗塞時的心律失常。該品主要用於各型糖尿病、糖尿病酮症、酸血症及糖尿病昏迷。將其與胰高血糖素合用,可促進肝細胞再生,治療重症肝炎。

藥代動力皮下注射吸收迅速。不同產品在作用快慢與持續長短上可有差異。範圍為0.5~1.5h起效,1~5h作用達高峰,作用持續8~24h。主要在肝、腎破壞,嚴重腎功能損害比肝病時對胰島素消除速率的影響大。靜注後作用出現快,但消失也快 。

適應症

適應地需要胰島素治療的糖尿病病人。

用法用量

根據不同產品和病情適當調整劑量。一般除治療糖尿病性昏迷等急症外,多採用皮下注射。以諾和靈30R為例,於飯前30min注射,劑量須因人而定,中型病例開始4~12U/次,重型病例則12~24U/次,並根據臨床症狀、血糖和尿糖水平進行調整。按每日尿糖總量計算,每2g尿糖給胰島素1單位或按體重計算每超過正常血糖總量2g給胰島素1單位。所需胰島素單位=體重(kg)×1000×0.6×(血糖量-0.1÷100)÷2 式中0.6表示體液占體重的百分數;0.1表示血糖正常值

治療糖尿病酮症酸血症時,最好採用低量連續輸入法,以減少低血鉀和防止嚴重低血糖,開始可靜注0.33U/kg體重,隨之按7U/h速度給藥,如4h內無任何改善,應給予大劑量(200-400U)。腎衰病人用胰島素時應減量,腎小球過濾率(GFR)為10~50ml/min時,劑量應相應減少至GFR<10ml/min時,劑量減少50%。治重症肝炎,可將胰島素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中,靜脈滴注2次/d。諾和靈30R瓶裝胰島素使用時應上、下翻轉藥瓶,待胰島素成為均勻的白色混懸液,立即用注射器抽出開始注射。筆芯胰島素須將筆芯放入諾和筆後上下顛倒混勻,調整劑量,開始注射。筆芯卡式瓶裝僅供單人使用,注射後,應按住注射按鈕,讓針頭在皮下停留幾秒鐘直至針頭從皮膚拔出,以確保胰島素完全注入。

不良反應

①過敏反應:使用諾和靈30R很少發生過敏反應,特殊病例可能會發生局部或全身性皮疹、水泡,一般出現時間短暫,可自行消退,脂肪萎縮罕見。

②低血糖:胰島素注射過量,或未及時進餐,或運動量增加時,可能會有低血糖發生,若病人清醒應口服葡萄糖;若病人失去知覺,套用胰高血糖素治療(肌肉或皮下注射)或靜脈注射葡萄糖。

注意事項

①同時使用甲狀腺素、皮質類固醇、利尿劑、苯妥英鈉等或口服避孕藥時,會增加對胰島素的需求。Β-受體阻斷劑和單胺氧化酶抑制劑也會影響胰島素用量。

②轉換用藥:從使用高度純化的豬或人胰島素改為使用單組份人胰島素,可維持劑量不變。從使用牛或混合來源的胰島素改用該品時,需要降低劑量10%,換用期間應密切監測病人的血糖。

③瓶裝胰島素於2~8℃保存,在室溫條件下可保存6周。筆芯胰島素可隨身攜帶1個月。該品在搖動後不呈均勻的白色混懸液,不可使用。裝有筆芯和諾和筆不應放冰櫃中。該品過期應棄之。

製劑

諾和靈人胰島素(rDNA)系列,見下表:

諾和靈N400iu/ml 10ml 支

諾和靈R400iu/ml 10ml 支

諾和靈30R 400iu/ml 10ml 支

諾和靈R筆芯 300iu/ml 3ml 支

諾和靈N筆芯 300iu/ml 3ml 支

諾和靈30R筆芯 300iu/ml 3ml 支

諾和靈III筆芯 支

諾和靈30G(針頭) 7* 盒

諾和靈50R筆芯 300iu/ml 3ml 支

注諾和筆(Novo Pen)由兩部分組成:

①如鋼筆大小的注射器.

②置換卡式胰島素小瓶.特點是不需攜帶多量針筒和藥瓶,不需抽取及混合胰島素,自動控制注射量精確安全,注射幾乎不覺疼痛.

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