里喉癰

里喉癰

里喉癰,病名。系指喉關里部喉癰。多由肺胃熱蘊,痰火邪毒上沖咽喉所致。治宜疏毒解毒,瀉火消腫。用清咽利膈湯加減。

里喉癰(西醫病名:急性咽後膿腫)
里喉癰之名首見於第一版《中醫喉科學講義》。
里喉癰指因邪毒壅盛,客於喉底所致。以咽痛劇烈,高熱,頸項轉動不利,喉底紅腫隆起為主要表現的癰病類疾病。
本病即西醫學所說的急性咽後膿腫。

[診斷依據]

1.常發於冬、春二季。嬰幼兒患者多見,3歲以內約占所有病例的80%。發病急,一般2~3日即已成膿。
2.初起有惡寒發熱,咽痛,吞咽困難。嬰幼兒以拒食或不肯吮乳、乳汁反嗆為主要表現,日漸加劇,浯言含混,可伴有呼吸困難,鼾聲重,易驚醒。
3.檢查見患兒頸項僵直,向一側偏斜,轉頭時肩身軀幹一同轉向。一側咽後壁向前膨隆,靠近或推擠軟齶咽峽,表面光滑,充血。頜下及頸側核腫大壓痛。如已疑及本病,檢查時須在仰臥垂頭位進行,以防膿腫破裂引起窒息。
4.頸部側位X線片示咽後壁增厚,或可見液於面,但頸椎無異常。CT掃描可示膿腔的存在。
5.外周血白細胞總數及中性粒細胞比例均顯著升高。膿液培養可發現化膿性細菌。

[鑑別診斷]

1.慢性咽後膿腫:主要見於頸椎結核、咽後淋巴結結核及惡性咽後膿腫。發病緩,病程長,慢性病容,疼痛不十分顯著,可有低熱,整個咽後壁向前隆起,表面黏膜充血多不明顯。白細胞升高不明顯,因結核所致者,膿液培養可發現結核菌。
2.急乳蛾:症狀略輕,僅有膿點,範圍不超出扁桃體,呼吸、吞咽無明顯影響。

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