概述
遺精遺精指男子睡眠因夢，或無夢，甚至清醒時產生不能自主的泄精，稱為遺精。遺精本身不是月經，是沒有規律的。有些男性一輩子也沒有遺精，也很正常。遺精並不是什麼危言聳聽的疾病。隨著年齡增加，很多男性遺精的問題就自然消失了。
這裡所說的遺精是病理性的，每周在二次以上，甚至清醒時亦流精，並伴有頭昏，精神萎靡、失眠、膝腰酸軟等症。並不包括象《景岳全書·遺精》篇所講的“有壯年氣盛，久節房欲而遺者，此滿易溢者”的情況，此屬生理，這種遺精，一般無明顯症狀。
遺精基本上可以說是一種生理現象。因為正常成年男性約有90%的發生過遺精。遺精又分夢遺和滑精。青春期發育後的1～2年至老年，都可能出現。對夜間夢中遺精，又稱夢遺或夢失精，有人稱之為“跑馬”。在清醒狀態下無自慰或無性交刺激的狀態下自發性射精稱“滑精”。二者從根本上說沒有太大區別。女性在睡眠過程中或性刺激下，陰道分泌物大量增加也會有粘液排除，一般不會被注意，而男性則不同，許多男性會把遺精這種生理現象看作病證而憂心忡忡。那么，怎樣看待遺精呢?只有搞清楚遺精發生的原因和機理才能正確對待它。
遺精很少發生於12歲以下的男孩，到14歲男孩遺精的發生率約為25%，城市和家庭經濟狀況較優越的男性少年發生率高。16歲約為55%，18歲為 70%，20 歲為75%～80%，到45歲至少有90%的男子在某一境遇下發生過遺精。遺精發生的頻率多數為每周1次或數周1次。有人做過調查，遺精的發生與受教育的程度成正比。有人調查，結果具有國中文化程度水平的單身男子有18%，而具有大學文化程度水平的單身男子有30%～46% 平均每月發生1次遺精。
遺精當今，對具有初步性知識的人來說，把遺精看做生理現象，是人類性行為的組成部分，過去無論是我國的封建傳統文化意識，還是國外封建禮教都把遺精說成“怪象”。在巴比倫時代，人們認為是“夜女”或“夜天使來訪的結果，“夜女”會在男子熟睡時來訪。中世紀時，人們認為遺精是魔鬼在作怪。在中國則過分強調精液寶貴，始終把遺精看作是一種病態，精液的丟失會導致腎氣虧虛。將腎氣看成是人體正氣的根本，過分強調遺精對人體帶來的不利影響，使人們在對待遺精上產生了誤區。
對於青少年來說，父母或學校教師有責任告訴他們，對於偶然的遺精現象是生理性的正常現象，不必過於恐慌，更不是不道德的壞事。粗言惡語或避而不談都會傷害他們的心理，造成不必要的心理負擔。
臨床表現
婚後有規律的性生活仍發生遺精；或未婚發生過頻的遺精，一周數次或一夜數次，或僅有性慾觀念即出現遺精或滑精。遺精詳說
非夢遺精
在非性交的情況下精液自泄，稱之為遺精，又名遺泄、失精。在夢境中之遺精，稱夢遺；無夢而自遺者，名滑精。
夢遺
遺精夢遺有虛有實，有先實而後虛。病程日久以虛證為多見，或虛實夾雜。虛又分陽虛與陰虛。病位主要在腎，陽虛則精關不固，多由先天不足，自慰過頻，早婚，房事不節而致；腎陰虛，陰虛則火旺，精室被擾而遺精。但是這些內容西醫並不認可，也沒有科學實驗可以證明這些會導致夢遺。
古人認為："遺精不離腎病，但亦當則之於心君。"明代醫家戴元禮在《證治備要·遺精篇》中說："有用心過度，心不攝腎，以致失精者；有因思色慾不遂，精色失位，精液而出者……。"時至清代，對遺精指出"有夢為心病，無夢為腎病。""夢之遺者，謂之夢遺；不夢而遺者，謂之滑精"。又將遺精分為夢遺和滑精，後世醫家多沿用至今。臨證辨治中很難截然分開，故統稱之為遺精。
生理性、病理性遺精
遺精可分為生理性遺精和病理性遺精，主要從年齡，身體狀態，遺精時陰莖勃起情況、精液質量，和遺精後自覺症狀上來鑑別。
生理性遺精多見於青壯年，未婚或婚後分居。身體健康，精力充沛，或遇事易激動，或勞累緊張的健康人。一般2周1次或更長時間，遺精量多而精液粘稠，遺精時陰莖勃起功能正常，不伴有其他症狀。
病理性遺精多見於中老年、或身體先天不足者。面色無華，身體疲倦，大量吸菸，飲酒無度，過食肥甘，體形虛胖或疲弱之軀，常有自慰，房室過度，色慾不遂的人。遺精次數頻繁，有的入夜即遺，或清醒時精液自出，精液量少而清稀，遺精時陰莖勃起不堅，或根本不能勃起，遺精後出現精神疲憊，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，身體乏力等症狀。
疾病治療
病因
（一）西醫
遺精2、性刺激環境影響：黃色書刊或電影等中的性刺激鏡頭，刺激大腦，誘發遺精。
4、過度疲勞：過度體力或腦力勞動，使身體疲憊，睡眠深沉，大腦皮質下中樞活動加強而致遺精。
5、炎症刺激：外生殖器及附屬性腺炎症，如包皮龜頭炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎等的刺激而發生遺精
6、物理因素：仰臥入睡，被褥溫暖沉重，刺激、壓迫外生殖器，或穿緊身衣褲，束縛擠壓勃起的陰莖，而誘發遺精。
（二）中醫
中醫認為遺精的病位在心、肝、腎；病因為髒虛、濕熱、痰火、瘀血；基本病機為髒虛失固，邪擾精室所致。
二、主要症狀：非性交時發生精液外泄，一夜2-3次或每周2次以上，或在清醒時精自滑出，伴精神萎靡，頭暈耳鳴，失眠多夢，神疲乏力，腰膝酸軟，記憶力減退等。如由外生殖器炎症引起者，具有相應的炎性體徵三、診斷要點：
1、多發於青壯年常有精神、心理因素，或物理因素，或縱慾、過勞史，或生殖器炎症史。
2、非性交時發生精液頻繁外泄，並伴有上述全身不適症狀。
3、可做相關的檢查以確定是否有生殖器及附屬性腺的炎症。
治療
遺精2、激素治療：易發生性衝動者，可適當使用雌激素。
3、抗菌治療：有尿道炎、精囊炎、前列腺炎等原發病者，可用抗生素治療原發病。
注意生殖器的清潔衛生，包皮過長應早日手術。內衣、襯褲要勤洗、勤曬、勤更換。睡眠時儘量側臥以減少陰莖被刺激和壓迫的機會。
以中醫治療及生活調節為主。
中醫治療
遺精久病或年老體衰者，以正虛為主，多見脾虛不攝、腎虛不藏。治療當以益氣健脾、補腎固精為主。使用補澀之法時，用藥也要注意兼顧有無虛火或濕熱。
辨證施治同時還要考慮到原發病，如果是尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症，要以清熱解毒為主。若是神經衰弱，又應當以鎮靜安神、疏肝解郁為主。
辨證施治
君相火旺：心煩多夢，夢則遺精，陽事易舉，伴頭暈耳鳴、心悸怔忡、面赤口苦、小便短赤、舌紅苔薄黃或少苔、脈細數。治療宜清心安神、滋陰降火。方藥可用黃連清心飲合三才封髓丹。若遺精頻繁心神不寧者，也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯。若以陰虛火旺為主，可改用知柏地黃丸或大補陰丸。
肝火偏旺：夢中遺精，陽事易舉，煩躁易怒，伴胸脅不舒、口苦咽乾、大便乾燥、頭暈目眩，舌紅苔黃，脈弦數。治法宜清肝瀉火。方藥可選用龍膽瀉肝湯或化肝煎。
濕熱下註：遺精頻作，甚則精滑黏濁，陰囊濕癢，伴小便短赤，淋瀝不盡，胸脅苦滿、口苦納呆，大便黏滯不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數。治法宜清熱化濕。方藥可選用萆薢分清飲或八正散。若偏於肝膽濕熱，也可用龍膽瀉肝湯。此證忌用補澀之品。
脾虛不攝：遺精頻作，勞則加重，甚則滑精，精液清稀，伴食少便溏，少氣懶言，面色少華，身倦乏力，舌淡苔薄白，脈虛無力。治法宜益氣健脾、攝精止遺。方藥可選用妙香散合水陸二仙丹。若以中氣下陷為主，可用補中益氣湯。
腎虛不固：久遺不止，甚則滑精，腰膝酸軟，伴形寒肢冷，陽萎早泄，夜尿頻數或小便不利，面色恍白，發落齒搖，舌淡苔白，脈沉細無力。治法宜溫腎益精、固澀止遺。方藥可選用右歸丸合金鎖固精丸。若虛寒症狀不明顯，可用班龍丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。
瘀血阻滯：遺精日久，少腹及會陰脹痛不適，舌暗紅或有瘀斑，脈沉細澀。治法宜行氣活血、化瘀通絡。方藥可選用血府逐瘀湯
針灸療法
遺精心腎不交加心俞、神門、內關。
陰虛火旺加三陰交、太溪、太沖。
肝火偏旺加太沖、丘墟、太溪。
濕熱下注加太沖、陰陵泉、三陰交。
心脾兩虛加三陰交、神門、足三里。
腎虛不固加命門、足三里、三陰交。
外治療法
五白散敷臍：五倍子10克，白芷5克，共研極細末，以醋及水各等份調為麵糊狀，臨睡前貼肚臍，外敷消毒紗布，膠布固定，每日換一次，連用5日。
心理調護
遺精年輕人運動遺精是因為運動時，一些人喜歡穿緊身運動褲，由於疲勞和運動器械的摩擦，會導致遺精。或者有的青年人對性比較敏感，運動中在做某種動作時，會發生性聯想，從而引起性衝動，導致遺精。尤其對那些缺乏性知識的青少年，要對他們進行性知識的宣教，克服和戒除手淫惡習，自覺抵制黃色淫穢書刊、電影、錄相等不良影響。生活節奏要有規律，把精力集中在學習工作上，多做室外活動。
比如和同學同事及家人一塊郊遊，多做文藝、體育活動，注意睡眠姿勢，避免仰臥，不穿緊身衣褲，不飲酒和不過食辛辣刺激性食物，不吸菸，常洗內衣內褲，注意外生殖器衛生。若生殖系有病變，如前列腺炎、精囊炎、包莖、包皮過長、龜頭炎等，要及時去醫院診治。
心理調護重在克服病者的恐懼、焦慮、緊張心理和羞於診治的忌醫思想。對那些遺精頻頻，身體健康不佳的，當用中醫辨證治療或服用小劑量鎮靜劑。
刮痧治療
步驟：
1、在背部心俞、命門、腎俞、志室、八髎均勻塗上凡士林油，命門、志室和八髎採用角刮法，心俞和腎俞採用平刮法，均以刮出血點為宜。
2、用拇指揉法點揉腹部關元，以局部出現酸脹為度。
3、在下肢部足三里、足部太溪均勻塗上凡士林油，用斜刮法進行刮拭，以刮出血點為度。
4、放痧穴：三陰交。消毒後用小號三棱針點刺穴位，放出3~5滴血。
藥膳治療
遺精韭子粥
功效：溫腎助陽，止遺泄。適用於腎陽虛弱所致的遺精。
配料：韭菜子15克，大米50克，精鹽適量。
製作：將韭菜子用文火炒熟，與大米、少許細鹽同入砂鍋內，加水500克，慢火煮至米開粥稠即可。
用法：每日服2次，溫熱食。
蟲椹草營養飯
功效：蟲椹草辛甘溫，歸肝、腎經氣微，味甜、微苦；適宜男性性功能低下、陽痿早泄、腎陽虛、慢性前列腺炎、精子質量差。
原料：大米2-4杯，蟲椹草20克左右，大棗3-8粒，栗子5粒，紅豆5大匙，黑豆2匙，水3-5杯。
製法：大米洗淨放在水裡泡30分鐘後瀝乾水分。大棗去籽後切絲，栗子切厚塊。紅豆和黑豆提前泡軟。紅豆煮開後用比較適宜。往鍋里放米和準備好的材料後倒水做飯。待米湯開後用微火燜好。
龍骨粥
功效：收斂固澀，鎮驚潛陽。
配料：煅龍骨30克，糯米100克，紅糖適量。
製作：將龍骨搗碎，入砂鍋內，加水200克，煎1小時，去渣取汁，入糯米，再加適量水、紅糖，煮成稠粥。
用法：早、晚空腹熱食，5天為1療程。
宜忌：濕熱之症不宜服用。
雞蛋三味湯
遺精配料：雞蛋1個，芡實、去芯蓮子、淮山藥各9克，白糖適量。
製作：將芡實、蓮子、淮山藥熬煎成藥湯，再將雞蛋煮熟，湯內加入白糖即可。用法吃蛋喝湯，每日服1次。
蓮子百合煲豬肉
功效：交通心腎，固攝精氣。
配料：蓮子30克，百合30克，豬肉200～250克。
製作：將蓮子、百合、瘦豬肉入鍋，加適量水，置文火上煲熟。
用法：調味後服用。
酒炒螺螄
功效：清熱利尿止遺。適用於小便白濁不利，滑精。
配料：螺螄500克，白酒適量。
製作：將螺螄洗淨泥土，放鐵鍋中炒熱，加適量白酒和水，煮至湯將盡時盛出。
用法：用牙籤挑螺螄肉占調料吃。
運動療法
一、半蹲站樁。挺胸塌腰，屈膝半蹲，頭部挺直，眼視前方，兩臂前平舉(意識中好像兩手握重物，盡力前伸)，兩膝在保持姿勢不變的情況下，盡力往內夾，使腿部、下腹部及臀部保持高度緊張，持續半分鐘後復原。每天早晚各做1回，次數自便。
二、仰臥收腹。仰臥位，兩臂伸直在頭後，然後上體和兩腿同時迅速上舉，使雙手和兩足尖在腹部上空相觸，上舉時吸氣，還原時呼氣。每天早晚可各進行1次。每次可做24～32次，隨著腹肌力量的增強，重複次數可逐步增加。
三、提肛鍛鍊。每晚臨睡前坐在床上收縮肛門，其動作好像忍大便的樣子，反覆做20～30次，收縮時深吸氣，放鬆時呼氣，動作宜柔和緩慢而有節奏。
四、按摩療法。取手掌相對，磨擦發熱後，在腰部至骶尾骨上下推擦100次;用手指按壓前臂的神門穴和足部的太溪、足三里穴，各1分鐘。
五、冷水洗浴。每天洗冷水浴1次，或每晚臨睡前用冷水沖洗陰囊2～3分鐘，這樣可降低性神經的興奮度。
性早熟性遺精
遺精性早熟是指男孩在10歲以前出現了性成熟的表現。有性腺增大和成熟，第二性徵發育，血清中類固醇濃度達成人水平，並有精子生成，出現了遺精現象，這種早熟現象稱為早熟性遺精。它常給患者及家長造成精神緊張，甚至不知所措。而這種早熟性遺精見於真性男性性早熟者，病因60%有原發性器質性病變，如下丘腦的損害、顱內腫瘤和其他少數罕見病因引起。
對於早熟性遺精的治療，首先要查明病因，讓患兒精神放鬆，家長配合，解除不必要的精神負擔。藥物治療有兩個方面，即促性腺激素釋放激素的激動劑--黃體生成素釋放激素的類似物，這類藥物可以一直使用到正常青春期的來臨。另外，對非促性腺激素依賴性早熟，使用雄激素拮抗劑可以改善過量雄激素的效應，例如可以用安體舒通1.5mg/kg·日，分3次口服。但是，這種性早熟的兒童體格由於發育過早，骨骺過早閉合，到成熟時身高往往是矮的，應早期配合適當生長激素治療。
尿道“流白”
遺精還有一種流白現象也比較常見，即發生在大便過程中，尤其在大便乾燥，用力排便時更為明顯，可以見到尿道口流出幾滴乳白色的清亮粘液，往往被誤認為大便漏精。其實這也是尿道球腺和前列腺的分泌液。因為這兩個腺體位於盆腔底的會陰，與直腸、肛門接近，當用力排便時，肌肉強力收縮，壓迫這些腺體排出分泌液。一般情況下，正常排便時用力不過分，不會出現這種情況，所以這種流白也不是異常現象。
當然也有不正常的流白現象，那就是在患前列腺炎時，由於炎症造成前列腺分泌液異常，當有局部的刺激時，就會出現大便時和排尿後流白現象。這種流出液可能量較多，而且較混濁，次數也較多，與正常流白不同。如果有這種流白現象，就需要到醫院進行檢查治療。
