輸卵管性不孕

輸卵管具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎症。嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通,有些炎症雖未造像檢查,亦可酌情作CT掃描或MRI成像。圖像可顯示輸卵管增粗。附屬檔案包塊,輸卵管積液改變。輸卵管的疏通一般常規採用通液或宮腹腔鏡聯合手術,但很多情況下還需注意術後的輸卵管微環境的修復。3D孕育微環境療法是目前對多次輸卵管疏通後粘連所普遍採用的辦法。

病因簡介

輸卵管性不孕輸卵管性不孕

輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功 能障礙成為女性不孕症的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎症。嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通,有些炎症雖未造成輸卵管管腔堵塞,但內膜被 炎症破壞影響內膜細胞的纖毛運動,並且由於瘢痕形成使輸卵管壁僵硬,影響輸卵管蠕動, 從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症 而繼發,尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連,使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞 吸入卵管內,與精子相遇,如化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎。曾患有附屬檔案炎、化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、肺結核、子宮內膜異位症的患者,有過不全流產,人工流產術後發燒、腹痛和產褥感染的患者,淋病等性病患者以及有輸卵管畸形 的患者,均有可能導致輸卵管功能異常,患有輸卵管性不孕。
能夠引起輸卵管性不孕的原因有:輸卵管梗阻、輸卵管不通、輸卵管積液、輸卵管結核、急性輸卵管炎、輸卵管積水等等都會造成不孕。

子宮內膜異位症、盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連,使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕。

病因

一、婦科炎症

婦科炎症多是由陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎,人工流產、不潔流產,產褥感染,不全流產、殘留胎盤,宮內節育器、性傳播疾病如淋球菌、衣原體、支原體感染,化膿性闌尾炎,子宮內膜異位症等引起輸卵管阻塞,最終導致不孕症。

二、多次人流產

多次或不當人流是輸卵管阻塞性不孕的主要原因,多次的人流會由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動。

同時也會進入輸卵管腔,進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化,如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢則易形成宮外孕,如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕。

三、子宮內膜異位症

子宮內膜異位症引起輸卵管阻塞性不孕患者約占50%左右。主要原因是異位的子宮內膜使盆腔發生廣泛粘連,使輸卵管向子宮腔運送卵子受到很多的影響,因而不能懷孕。

除此,子宮內膜異位症還有可能發生盆腔內、輸卵管、子宮、卵巢的粘連,導致盆腔內的大部分器官完全粘連,導致不孕。

四、其他婦科疾病

很多婦科疾病也會誘發輸卵管性不孕,如盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症可形成腹膜粘連帶,使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連,使成熟卵不能被攝入輸卵管內而致不孕。

治療方法

 唐山美中婦產醫院專家指出,輸卵管導絲擴張疏通術誕生於芬蘭生物物理研究院,是近幾年廣泛套用於歐美已開發國家治療輸卵性不孕的首選技術,也是將納米技術成功套用於不孕症領域的金牌核心技術。它的導管具有良好的可接觸性和抗凝血作用,有效降低了傳統器械疏通過程中給女性造成的不適,並避免感染。該技術率先在芬蘭、愛爾蘭等國家投入臨床,技術成熟後被迅速推廣到整個歐美大陸。截至目前,已成功治癒數百萬輸卵管疾病引發的不孕症患者,是國際婦產協會、國際婦產科醫院聯盟聯合推薦治療女性不孕的首選技術。都市麗人醫院率先獲得該項技術在中國大陸的套用授權並投入使用,意味著都市麗人醫院不孕不育診療技術達到了較高水平。
輸卵管導絲擴張疏通術治療步驟
輸卵管鏡、宮腔鏡技術引導檢查
將手術導管通過宮頸放至子宮的開口部位,管中不足毫米的超軟頭納米導絲,在宮腹腔鏡(或X射線)和輸卵管鏡的引導下,通過輸卵管探查、造影、通液等方式,詳細檢查輸卵管病變部位。
納米導絲推進疏通
利用納米導絲的推進、擴張、分離作用和造影劑所產生的衝擊力,快速、安全、有效的使輸卵管疏通至其傘端部位,解決輸卵管的粘連、堵塞問題。
術中同時置藥防復發
在疏通輸卵管的同時,通過導絲在病變部位部位準確置入預防粘連的藥物,使其在藥物的作用恢復自然形態與正常功能,從而徹底治癒輸卵管性不孕,防止疾病復發。

相關問題

輸卵管不通還能排卵嗎

很多女性患有輸卵管不通後,常常會擔心自己的排卵系統也受到影響。其輸卵管不通跟排卵是沒有什麼聯繫的,雖是如此,但是卵子是從卵巢裡面排出來的,卵子從卵巢裡面排出來之後,就需要輸卵管來吸取疏送與精子結合,所以,它們雖然沒有直接的關係,但缺一不可。

輸卵管不通會導致不孕是眾所周知的事情,對於輸卵管不通引發不孕的患者在治療的時候一定要報以正確的治療態度,不能有太高的期望值,去醫院確認自己輸卵管不通的具體位置,病症到什麼程度都加以檢查,然後才能對症下藥,找到最好的治療方法。

對於該病的診斷,臨床上最常用的是輸卵管造影術。它是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管堵塞、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法,在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的。
輸卵管粘連

輸卵管粘連堵塞有輕有重,粘連共分三度,輸卵管挾部粘連為一度:輸卵管與宮角結合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。輸卵管粘連的原因有:產後或流產後感染、婦科手術後感染、月經期不注意衛生、鄰近器官的炎症蔓延等,輸卵管粘連最常見的原因是炎症感染引起的,是炎症留下的後遺症。
輸卵管周圍的粘連如果輕度粘連的話沒有什麼症狀,重度粘連可能引起長期慢性腹部不適,婦查盆腔內附屬檔案增粗,子宮活動度差,有的有包塊或者條鎖狀物。女性的輸卵管發生粘連會導致輸卵管不通,如果輸卵管完全粘連就不會有自然受孕的機會,急性期可能有腹部不適。近年來,由於宮腔感染、性傳播疾病、子宮內膜異位等疾患不斷增加,各種炎症引起輸卵管局部組織增生進而發生粘連的情況,而一旦發生輸卵管阻塞,即使卵子已經受精,也無法進入子宮,便不能受孕,如果停留在輸卵管內發育,則可能成為危險的宮外孕。女性朋友若出現輸卵管粘連後應及時就診,避免出現輸卵管完全粘連而後悔莫及。

導致輸卵管堵塞的原因:

1.陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎、卵巢疾病、闌尾炎、結核病的病原菌上行感染。
2.人工流產、上環、取環等宮腔操作並發輸卵管炎症引起堵塞。
3.月經期間行房事,不潔性交、長期陰道出血等人為和疾病因素造成的輸卵管堵塞。
4.腹腔手術、反覆通液也會波及輸卵管導致炎症擴散,造成的輸卵管堵塞。
5.不健康生活方式:流產後休息太少導致不孕,飲咖啡過多,久坐的女性導致的。
最主要綜合的原因還是由於輸卵管炎症所引起。因此女性養成良好的衛生習慣是預防輸卵管炎症的關鍵,日常清潔私處應避免只用清水或鹼性沐浴液進行,可選用pH4的弱酸性女性護理液每天潔淨私處。
常見的炎症有兩種:一種是化膿性輸卵管炎多數是因為分娩流產或自然手術後發生炎症而引起也可因為鄰近臟器的炎症引起如闌尾炎、腹膜炎;另一種是結核性輸卵管炎大多是因為肺結核和腹膜結核播散而來。早期的炎症只是使輸卵管黏膜充血水腫引起暫時的阻塞,這時積極的開始進行抗炎治療可以使輸卵管的結構和功能恢復正常如果病變繼續加重則可形成膿腫破壞輸卵管的結構。
炎症使輸卵管的管壁肥厚、僵硬、粘連從而造成不通。這種陳舊性的輸卵管炎引起的輸卵管粘連所造成的輸卵管不通單靠用藥是不能解決任何問題的;而女性不潔性生活導致性傳播疾病的發生,而又不到正規醫院進行徹底規範的治療,導致上行感染而引起輸卵管炎最終造成輸卵管不通。

輸卵管堵塞的檢查方法

1、腹腔鏡檢查:這種方法是通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍,然後經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即為暢通;如果輸卵管近端阻塞,就看不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔;如果是輸卵管遠端阻塞,則可看見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染,卻沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流進腹腔。
2、子宮輸卵管造影:這種方法從影像片子上可了解輸卵管通暢、欠暢、通而不順暢、積水等情況。

疾病原因

引起不孕的輸卵管疾病

(1)輸卵管發育不良:發育不良的輸卵管肌層菲薄、纖細,不利於受精卵的運送,易發生宮外孕。先天性輸卵管遣返扭曲或者螺鏇狀的輸卵管亦容易導致不孕。先天性輸卵管峽部缺損,可能系胎兒早期輸卵管扭轉後閉塞萎縮所致。
(2)輸卵管症。
(3)輸卵管息肉。阻塞管腔,精卵難以結合。
(4)輸卵管炎:①化膿性輸卵管炎。②結核性輸卵管炎。③淋菌性輸卵管炎。
(5)輸卵管功能障礙:輸卵管間質部或峽部肌肉痙攣性收縮引起的輸卵管痙攣,是造成功能性之一。此外,輸卵管肌肉蠕動失調、張力過低、纖毛活動不良等均能妨礙輸送孕卵,故輸卵管分泌功能不全亦可能影響受精。

病種分類

1、輸卵管積液
輸卵管積液就是說病原體感染了輸卵管以後,輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜,間質出現水腫、黏膜上皮脫落,如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿。炎症消退以後,腔內的積液漸漸的有膿性轉變為漿液性。

症狀表現

1. 腹痛:下腹會有疼痛感,但是程度不一,有中有輕。大多為隱性的不適感。
2. 月經不調:常見的表現為月經量過多或者月經次數明顯增多。
3. 不孕症:輸卵管受到病症一定的損害,進一步造成了輸卵管的梗阻,而導致不孕。
4. 痛經:離經期越近,疼痛感就會越嚴重,知道月經的來潮。
5. 其他:如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。
2、輸卵管堵塞
輸卵管堵塞一般可分為原發性和繼發性兩種。原發性也就說是先天性的,出生的時候就有的,但是非常的少見。繼發性就後天性影響而造成的,也是患病的主要原因。繼發性又進一步分為機械性和病理性。
輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什麼特別的症狀,主要是由於輸卵管的炎症而引發的。此病在早期,患者不會表現出明顯的症狀,往往是結婚2到3年沒有子女才發現的。
在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性感染狀態,表現為慢性間質性輸卵管炎。此時的輸卵管壁已經被淋巴細胞浸潤,黏膜的上皮細胞也變得肥大,時間長了會使組織發生纖維化,輸卵管增粗、或者蜷曲。這些都會最終導致不孕的發生。
3、輸卵管炎
輸卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系統,輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎症。
嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通,有些炎症雖未造成輸卵管管腔堵塞,但內膜被炎症破壞影響內膜細胞的纖毛運動,並且由於瘢痕形成使輸卵管壁僵硬,影響輸卵管蠕動。從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發,尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連,使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內,與精子相遇,如化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎。
如果一旦患有附屬檔案炎、化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、肺結核、子宮內膜異位症的患者,有過不全流產,人工流產術後發燒、腹痛和產褥感染的患者,淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者,均有可能導致輸卵管功能異常,患有輸卵管性不孕。

4、輸卵管畸形

輸卵管發育不全、閉瑣畸形、先天性閉合,並向子宮伸展。這種畸形常引發不孕或宮外孕,且不易通過手術修復重建。缺失段組織鏡下呈纖維肌性。若存在子宮畸形,則妊娠率就要下降,且這些輸卵管成形手術,術後易出現宮外孕。

5、輸卵管通而不暢
輸卵管是一對喇叭狀彎曲的長管,左右各一條,長約8-15厘米。根據其形態可分為四部分:①間質部或稱子宮部:為通入子宮壁內的部分,狹窄而短。②峽部:為間質部外側的一段,管腔也較窄,長約3~6cm。③壺腹部:就在峽部外側,管腔較寬大,長約5~8cm。④漏斗部或傘部:為輸卵管的末端,開口於腹腔,游離端呈漏斗狀,有許多須狀組織,有“拾卵”的作用。
造成輸卵管通而不暢或功能障礙的原因主要是急、慢性輸卵管炎症。輸卵管炎,可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管通而不暢的常見病因。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,輕者儘管管腔未全堵塞,但黏膜皺褶發生粘連使管腔變窄,或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內正常運行,中途受阻而在該處著床從而引起宮外孕的發生。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層,常造成輸卵管周圍粘連,輸卵管扭曲,管腔狹窄,管壁肌蠕動減弱,影響受精卵的運行。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜,而流產或分娩後感染往往引起輸卵近端堵塞或通而不暢或輸卵管周圍炎。

急性輸卵管炎

【病因】
1.病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼、、病毒類等;非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。
2.機體抵抗力減弱
(1)流產後、產後、月經期等全身及局部抵抗力低下。
(2)侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格,如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術,子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。
(3)由鄰近組織器官炎症波及而感染,主要是生殖道炎症如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染;亦見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。
(4)性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染反覆傳染給妻子。
【病理】
急性輸卵管炎病變以內膜炎症為主,如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出,腔內膿性滲出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔膿腫;炎症擴散到卵巢,形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿,多見於慢性炎症急性發作。急性炎症的滲出物膿液中及黏膜面常可查到致病微生物。急性炎症治療不及時、或治療不徹底,則可轉為慢性輸卵管炎;慢性輸卵管炎症急性發作表現為急性炎症。肉眼可見輸卵管紅腫,盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎症變化,按壓輸卵管可有膿液流出,可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。
【臨床表現】
1.症狀 急性發作的下腹痛,墜脹;尿頻尿痛;陰道排液膿血狀;可伴寒戰發熱,還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經期或流產後發病,則流血量增多,經期延長。追問可能有婦科病或接觸史等。
2.體徵 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液,宮頸充血、觸之易出血,舉痛。附屬檔案區壓痛,可能觸到痛性包塊。後穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。
3.輔助檢查 血中白細胞增高,中性多核白細胞增加,血沉快;後穹窿液化驗白細胞多,宮頸管塗片(或培養)或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區,附屬檔案區炎性包塊影像或液性暗區。
【診斷與鑑別診斷】
認真詳細了解病史,全面重點突出地檢查,參考輔助檢查可初步診斷。主要的鑑別診斷應與輸卵管妊娠破裂或流產、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉等急腹症相鑑別。
【治療】
對急性輸卵管炎、盆腔炎的治療,必須消炎及時、有效、徹底,預防輸卵管炎症慢性化粘連、堵塞導致不孕症。
1.控制感染 依據致病微生物及藥物敏感試驗,儘量恰當地選擇有效的抗生素,量要足、消炎要徹底有效。
(1)非特異性細菌類感染:通常套用青黴素類、慶大黴素、紅黴素、頭孢菌素類均較敏感。生殖道常混合厭氧菌感染,套用甲硝唑或替硝唑。
(2)淋球菌感染:大量青黴素、頭孢黴素類、大觀黴素(淋必治)、二甲胺四環素(泰利特或希舒美)。
(3)沙眼等感染:二甲胺四環素(美滿黴素),比較敏感有效。
(4)清熱解毒類中藥等配合治療。
2.一般治療 臥床休息,半臥位以利炎症局限防止上行擴散。注意補充營養、維持水和電解質平衡,診斷明確後可適當用解熱止痛藥。
3.手術治療 對輸卵管卵巢膿腫,盆腔膿腫破裂患者,應即時手術清除病灶,以防炎症迅速擴散成敗血症危及生命。對盆腔膿腫已局限的,若在後穹窿能觸及飽滿感、波動感,可行切開排膿並引流。

慢性輸卵管炎

【病因】
1.由於下生殖道炎症上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎症改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力,亦可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。
2.急性輸卵管炎未經治療,或治療不徹底而轉為慢性炎症。
【病理】
慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附屬檔案炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型:
1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型) 由於長期炎症,輸卵管壁間結締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管體增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連於闊韌帶後葉,難以分離。
2.峽部結節性輸卵管炎 特點為峽部結節性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎症的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位症,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。
3.輸卵管積膿 可能是急性炎症遺留的後果,亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗,管腔內含有粘稠的膿液,內膜蒼白黏膜皺襞減少或消失。可同時合併卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮後壁粘連。
4.輸卵管積水 病機不太清楚,可能由於慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚於壺腹部。峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞,則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。

先天性輸卵管堵塞

輸卵管堵塞是不孕症的常見原因,占不孕患者的1/3,近年來有逐漸上升的趨勢,是不孕症的治療難題。輸卵管堵

輸卵管堵塞輸卵管堵塞

塞分為先天性輸卵管堵塞和繼發性輸卵管堵塞。所謂先天性輸卵管堵塞,即先天性的,出生時就有的,這種輸卵管堵塞極為少見;而繼發性輸卵管堵塞,即是後天性的因素所造成的堵塞非常常見,是因一些疾病因素及人為因素造成的,也是引起輸卵管堵塞的最主要的因素。
先天性輸卵管堵塞通常要根據B超、輸卵管通液術、宮腔鏡、腹腔鏡等檢查結果綜合分析。輸卵管堵塞的臨床表現:輸卵管堵塞沒有明顯的臨床自覺症狀,主要表現為不孕,部分輸卵管傘端積水的患者有慢性腹痛的表現。

先天性輸卵管阻塞因素

一、雙側輸卵管缺如 常與子宮缺如,殘遺子宮等類型的子宮畸形並發。
二、單側輸卵管缺如 常伴有同側子宮缺如。
三、副輸卵管 單側或雙側,是輸卵管發育異常中較常見的一種。即在正常輸卵管附近有一小型輸卵管,可具有傘部,近側端有管腔與主輸卵管管腔相通,但也可能阻塞。副輸卵管口或罕見的雙腔的輸卵管,可能就是畸形的變異。這些畸形可能成為不孕因素或誘發宮外孕。因此應予以切除,進行修復、重建。
四、輸卵管畸形 輸卵管發育不全 、閉瑣畸形、先天性閉合或傘部完全與一纖維性條索連線,並向子宮延伸。這類畸形常導致不孕或宮外孕,且不易通過手術修復重建。
五、輸卵管中部節段狀缺失 類似輸卵管絕育手術的狀態,缺失段組織鏡下呈纖維肌性。如並存子宮畸形,則妊娠率更要銳減,並且這些輸卵管成形手術,術後易發生宮外孕。
六、輸卵管縮短、捲曲或呈囊袋狀 這類畸形常見於其母親孕期有服用已烯雌酚病史者。

輸卵管堵塞的類型

輸卵管堵塞是不孕症的常見原因,占不孕患者的1/3,近年來有逐漸上升的趨勢,是不孕症的治療難題。它其實也只是一個籠統性的概念,可分為很多的小細節。比如說原發性、繼發性,或者是輸卵管因炎症不通、因積液不通和因氣阻不通等等。
1、原發性輸卵管堵塞:即先天性的,出生時就有的,這種堵塞極為少見。
2、繼發性輸卵管堵塞:即是後天性的因素所造成的堵塞非常常見,是因一些疾病因素及人為因素造成的,也是引起輸卵管堵塞的最主要的因素。它又可細分為機械性和病理性兩種:
a、機械性:是指有一些脫落的栓子及器官的功能性收縮所造成的,常見的栓子有月經期的內膜碎片、血凝塊,藥物流產及人工流產時由於子宮收縮及流產時的子宮付壓吸引的突然解除引起胚胎組織及胚胎附屬物進入輸卵管造成輸卵管堵塞。
b、病理性多:數則由輸卵管炎症引起,病因是由於病原體感染引起,病原體主要有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌、變形桿菌、肺炎球菌、衣原體等所引起,這種炎症往往是一過性的,短暫的,但由於感染性炎症所引起的輸卵管堵塞將是永久性的,不可自愈的。
還可分為其他六種類型,即輸卵管因炎症不通、扭曲不通、受脂肪肌瘤囊腫擠壓堵塞、因積液不通、因氣阻不通和因粘連不通。其實不管是由於什麼原因所導致的不通,都會造成一個同樣的結果,那就是會導致不孕症的發生。然而不孕又是導致許多家庭破裂的源頭所在,因此在發現異常後應立即進行治療。

治療注意點

1、不要盲目就醫,耽誤了治療輸卵管性不孕的最佳時機。
要知道醫學是嚴謹的,所以治療時一定要遵守科學規律,對其進行分類,明確診斷,然後對於治療輸卵管性不孕。在治病過程中對機體的各種變化進行檢測,得出準確的數據,使用在臨床實踐中被反覆證實有效的治療方法,只有這樣才能說是遵守科學的治療方法。
2、輸卵管不通重治療輕預防,隨意流產不考慮日後生育問題。
流產術(藥物流產、人工流產)在我國非常普遍,絕大多數年青人忽視避孕,造成多次流產。殊不知流產有很多併發症,最嚴重的就是可以引起不孕症、習慣性流產和宮外孕。
3、不確定診斷就進行實驗性治療輸卵管性不孕。
輸卵管性不孕的診治,貴在確定診斷,對症治療,目前,一些條件較差的醫院和診所在不能確定輸卵管梗阻部位,又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度時,仍在使用輸卵管通液術,這不但對治療輸卵管不通與事無補,且易誘發新的感染,使本來就不通的輸卵管雪上加霜。

輸卵管堵塞會誘發宮外孕嗎?

誘發宮外孕的最常見原因是輸卵管堵塞,所以防治輸卵管堵塞最重要。產後、流產後和月經期要注意衛生,預防感染,如有炎症應及時徹底治療。宮外孕的高危人群,包括附屬檔案炎和盆腔炎病史者、有輸卵管手術史者、不孕症患者、曾有宮外孕史者。
輸卵管堵塞是較嚴重的病,如果不能很好積極的配合醫生治療,盲目的懷孕會導致宮外孕的發生,對身體會造成很大的影響。

輸卵管堵塞的治療

輸卵管堵塞的治療輸卵管堵塞的治療

“四鏡一絲”聯合術,是由WHO(世界衛生組織)制定的不孕不育症診療標準,集結高新電子顯示系統與高科技設備及傳統外科手術優勢於一體的不孕不育症微創前沿技術。通過聯合運用輸卵管鏡、宮腔鏡、生育鏡與腹腔鏡“四鏡”和COOK導絲系統“一絲”,一次性有效介入,準確檢測出卵巢、宮腔、腹腔、輸卵管腔內外病變,能同步全面解決子宮、卵巢盆腔與輸卵管積水、粘連與阻塞等問題,提升不孕症介入疏通診療的安全性能與不孕患者的妊娠率的技術,是當今醫學界首肯的不孕症診治的高端技術。
“四鏡一絲”輸卵管輸通術克服了以往只能了解輸卵管的通暢性(如輸卵管造影檢查)而不能掌握輸卵管內強及上皮的病變,更難區分器質性與功能性損害的缺點;有效避免了傳統介入復通術插管的盲目性(完全憑檢驗和感覺的插管疏通),在宮腔鏡可視系統下直視操作可做到動作更準確,一次性復通,使內膜損傷達到最低限;在宮腹腔鏡的聯合作用下能準確探查宮腔形態、子宮內膜生長狀況、腹腔粘連及有無腫瘤等情況,四鏡齊下檢查治療同時進行,避免了反覆多次檢查的痛苦,既節省了時間又節省了金錢。
治療設備

“四鏡”:
1.宮腔鏡:能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等。
2.腹腔鏡:能了解盆腹腔內的具體情況,如子宮、卵巢、輸卵管的情況,尤其是輸卵管周圍的組織結構及有無粘連等情況。
3.輸卵管鏡:可以檢查輸卵管內膜,正常上皮和異常病變,分辨輸卵管近端阻塞的原因。
4.生育鏡:能觀察盆腔、輸卵管、卵巢情況,並能看清楚輸卵管黏膜狀態可以看清子宮大小、顏色,可以客觀、全面地觀察到宮頸、宮腔、輸卵管傘端及子宮的外部情況,精確探查不孕病因。
“一絲”:美國第二代超鉑金cook導絲。它是一根很微細的導絲,能直接進入患者體內,進行輸卵管堵塞的疏通工作。
治療效果:“四鏡一絲”聯合術在治療子宮、卵巢盆腔與輸卵管積水、粘連與阻塞上,療效確切、滿意。經臨床驗證,“四鏡一絲”微創技術成功率高達98.7%,成為不孕微創技術的領跑者。四鏡一絲聯合介入技術,有效解決了女性輸卵管阻塞、積水、粘連等問題,為久治不愈、難以明確病因的患者提供了新的懷孕機會。它是輸卵管導絲再通術上的一次嶄新革命,尤其對重度堵塞的患者很有效。

術前準備注意事項

1、輸卵管內口與峽部管腔細,肌層較厚,受到刺激時易發生痙攣。因此在通暢檢查前、中適當套用鎮靜劑或解痙藥。
2、輸卵管不孕檢查前必須查明生殖道無活動性炎症,包括陰道、宮頸檢測致病微生物為陰性。若有炎症者,經治癒後相隔數月再複查。有炎病病史者,適當套用藥物防治感染,以防炎症發作及擴散。檢查周期內禁忌性交與盆浴。
3、在實施檢查術中必須遵照無菌操作原則,防止醫源性感染。檢查當日體溫應低於37.5℃。
4、輸卵管不孕檢查時間,應該選擇在一個月經周期內吸能作一項介入性檢查,例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查,或通液術後再行造影術。尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術。
5、在通暢性檢查中注意阻緊宮頸外口、防止漏氣、溢液影響檢查結果判定。
6、輸卵管造影前禁止性生活,以免感染,如有過性生活,可延後檢查。術後2周應禁止性生活。如果女性患者選擇輸卵管碘油造影時,造影前必須做碘過敏試驗,如果有碘過敏,不可向醫生隱瞞碘過敏史。

診療誤區

誤區一:盲目就醫,貽誤治療時機
生殖醫學專家蕭美茹教授介紹,目前我國的不孕症醫療市場極其混亂,許多小診所的醫生趁機使用不科學的治療方法欺騙患者獲取錢財;另一方面是患者在就醫的過程中存在盲目性,不能科學識別不育症領域中的真假醫生。甚至有些人輕信偏方、秘方,而偏方、秘方只是經驗方,它沒有針對性,並不是對每個人都有效,有時反而會耽誤病情,延誤治療時機。
誤區二:輕信廣告宣傳
許多不孕症患者求醫心切,較易跟著廣告走,一些不規範的診所,將目前醫學上無法解決的疾病說成相對性的引誘患者進行毫無希望的治療,使患者白白花費大量金錢。並將絕對不孕(無精症、先天無子宮、結核性盆腔炎、卵巢早衰)診斷成相對不孕。如把“無精症”的化驗單改成“少精症”,誘導患者繼續服藥治療。或以醫生為中心,盲目誇大某項技術。
例如“試管嬰兒”,雖然它是盆腔輸卵管因素不孕治療的里程碑,但如果將其不適當的擴大套用,如能夠套用較簡易的輸卵管微創技術輸卵管介入治療方法來治療的,直接推薦試管嬰兒治療就不合理了。
誤區三:把輸卵管不通和不排卵混為一談
輸卵管和卵巢是臨近器官,它們各司其職,有聯繫又有本質的區別,決不能混為一談。
輸卵管為卵子與精子結合場所及運送受精卵的管道。輸卵管是一對喇叭狀彎曲的長管,左右各一條,長約7~15厘米。輸卵管的重要作用,是每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子輸送到子宮腔內,卵子遊動是借自輸卵管自身蠕動和在子宮內膜上皮生長的絨毛運動。
卵巢位於輸卵管的下方,卵巢外側以漏斗韌帶連於骨盆壁,內側以骨盆卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢為一對扁橢圓形的性腺器官,其主要功能除分泌女性必需的性激素外,就是產生卵子。女孩在胚胎時期約3~6孕周時既已形成卵巢的雛形。
誤區四:認為試管嬰兒是萬能的治療方法
試管嬰兒技術對於治療輸卵管不通是最後的選擇方法,但不是最好的最有效的治療方法。試管嬰兒適用於輸卵管不通、患有子宮內膜異位症、男性少精、弱精、女性嚴重的排卵障礙、免疫性不孕、不明原因的不孕等情況。但這並不是說患有這種不孕症就做試管嬰兒或選擇做試管嬰兒才是最佳的。這幾種情況的不孕都可通過藥物先進行治療。輸卵管不通比較輕微時可通過做手術治療。
試管嬰兒技術是一項高、精、尖的複雜的技術,做試管嬰兒不僅需要花很多的錢,而且部分患者在做試管嬰兒的過程中可能會出現不良反應和意外,從而給母親帶來很大痛苦。此外,試管嬰兒很難保證一次性成功,做試管嬰兒可能得花費很多時間。
對此,卵管性不孕患者,應當在別的治療方式都失敗後才考慮做試管嬰兒。
誤區五:輸卵管不通盲目用藥物治療
未找到明顯原因的輸卵管不通患者,都遭遇毫無作用的“消炎藥或活血化淤”的藥物治療,就好比某個人在某個時期身體的某個部位起了一個瘡,瘡好後留了一個瘡疤,但到這個時期用治瘡的方法來治這個瘡疤是毫無意義的。
盆腔炎、輸卵管炎可由多種病原微生物引起,如淋病、化膿性細菌、結核等等。但他們造成的後遺症,都是粘連不通,這時炎症早就不存在了,只留下了病原微生物所破壞(咬食)留下的粘連瘢痕,想治好輸卵管不通只能是去除這些粘連和瘢痕,治療粘連必須套用物理治療,手術是最有效的治療手段。術後療效依據粘連程度、部位不同、形成的原發病因不同,其療效亦不相同。
誤區六:濫用輸卵管通液治療
輸卵管通液術是80年前創立的一種輸卵管通暢方法,曾因操作簡便,無需特殊設備,廣泛用於臨床,但由於準確率僅為45%-50%,因屬於盲目向子宮輸卵管內推注液體,術中有可能出現輸卵管破裂象宮外孕那樣大出血的危險,在有條件的醫院在臨床上早巳廢棄不用而被準確可靠的經X線子宮輸卵管造影檢查所取代。而子宮輸卵管造影的基本原理和輸卵管通水基本相同,若輸卵管粘連較輕,經子宮輸卵管造影時就巳恢復通暢,那么再經輸卵管通水也不會有任何意義。
誤區七:不確定診斷就進行實驗性治療
輸卵管性不孕的診治,貴在確定診斷,對症治療,目前,一些條件較差的醫院和診所在不能確定輸卵管梗阻部位,又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度時,仍在使用輸卵管通液術,這不但對治療輸卵管不通與事無補,且易誘發新的感染,使本來就不通的輸卵管“雪上加霜”。
X線子宮輸卵管造影檢查是一種影像學檢查。它不僅能夠確診輸卵管梗阻部位,同時還能確定輸卵管梗阻性質及子宮大小形態有否有畸形,為檢查輸卵管是否通暢的首選檢查方法。
誤區八:輸卵管不通重治療輕預防,隨意流產不考慮日後生育問題
流產術(藥物流產、人工流產)在我國非常普遍,絕大多數年青人忽視避孕,造成多次流產。殊不知流產有很多併發症,最嚴重的就是可以引起不孕症、習慣性流產和宮外孕
流產引起不孕症和宮外孕的機理如下:流產時由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動,也會進入開放的輸卵管內口,進入輸卵管內的組織很容易滯留機化。
如果輸卵管被完全阻塞則形成不孕;如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢,再孕時則易發生宮外孕。人工流產也是造成習慣性流產的主要因。因此有生育要求女性應慎行流產,如果不慎懷孕,應到正規醫院找醫生進行治療。
誤區九:只選擇單一的中藥治療
有些女性擔心診治時會有痛苦,因此,只選擇單一的中藥治療,一些診所在沒有檢查、診治輸卵管性不孕的技術和設備時,只單純使用活血化瘀中藥為患者治療,並吹大所謂祖傳秘方的作用,使許多患者上當,損失金錢的同時也延誤了正規的治療時間。
誤區十:把輸卵管不通當成一種疾病來治
多數患者,包括許多醫生,把輸卵管不通看作一種病,甚至在診斷上也寫作“輸卵管梗阻”“輸卵管不通”“輸卵管堵塞不通”“輸卵管阻塞”等。既然是一種病,必然會有治療此病的藥物,由此派生出許多不貼實際的治療方法和藥物。現代醫學證實,輸卵管不通不是一種病,是由於多種原因所共同作用的結果。由於形成輸卵管不通的病因不同,梗阻的程度不同,部位不同,性質不同,其治療方法和治療預後亦不同。
因此,只有依靠先進的現代醫學技術並針對輸卵管不通的形成原因,不同的梗阻部位、性質、程度採取對應的治療方法。只有辯證施治、因人施治、分型專治,才能達到治療輸卵管性不孕的目的。

輸卵管堵塞的常見症狀

1、月經不調:一般性的輸卵管疾病並不影響卵巢功能,如果是因為炎症引起的輸卵管堵塞,卵巢也就容易被波及而導致女性出現月經異常現象,多見於月經量多,月經過頻。
2、腹部備感不適:患者下腹部多為隱性疼痛,腰背部有發脹、下墜感,這是輸卵管傘端積水的緣故。
3、痛經:輸卵管堵塞患者常有盆腔充血的情況,這容易造成瘀血性痛經,一般在月經來潮前一個星期患者會感覺到有腹痛,而且越臨近經期腹痛越甚。
4、女性不孕症:輸卵管堵塞的症狀還表現為女性不孕,輸卵管因為自身形態變化,使得受精卵無法順利形成。

5、其他:輸卵管堵塞患者,在同房時感到疼痛,腸胃有不舒服症狀,還可能精神抑鬱,不但影響夫妻生活質量,還會對身心健康帶來嚴重影響。

輸卵管堵塞的危害

1、痛經
因盆腔充血而致成瘀血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮。
2、腹部不適
下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇。由於盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激症狀,如尿頻、里急後重等。
3、月經不調
輸卵管與卵巢相鄰,一般輸卵管的疾病並不影響卵巢的功能,對月經量的多少也沒有影響,只是當炎症波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現月經的異常。
4、其他
如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經症狀及精神抑鬱等。

預防方法

1.預防陰道感染:疾病的發生與發展都有一個過程,都有一個原因,輸卵管感染性疾病,主要應在預防陰(陰)道炎、子宮內膜炎等方面下工夫,特別是陰(陰)道感染,是諸多生殖系統疾病的關鍵性“門戶”,重視生殖系統的保護,注意性生活衛生,防止性傳播疾病,是極其重要的一環。 2.對人工流產的慎重:人工流產也是造成輸卵管不通的主要原因:人工流產時由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動,同時也會進入輸卵管腔,進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化,如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕,如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應慎做流產。另外一但發現有生殖系炎症和盆腹腔炎症應積極找專科醫生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由於在診治不孕症的過程中不當和過度的診療所造成的。如反覆在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等。 3.預防炎症:輸卵管堵塞的主要原因是炎症,包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。此外,宮外孕實際上大部分也是炎症使輸卵管部分堵塞造成的,在發生宮外孕後,應避免開腹行輸卵管切除,儘量採用腹腔鏡下輸卵管開窗,如果情況允許,還可以採用保守療法,這樣可以保留輸卵管。4.及時確診儘快治療:及時確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗,輸卵管通水試驗,子宮輸卵管造影,子宮輸卵管超聲檢查,內鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡),放射性核素子宮輸卵管造影等檢查,一般專科醫院均可以進行,如果必要,還可以進行開腹探查,總之是可以及時明確診斷的。早期明確診斷,對控制病情繼續發展有一定的好處。

誘發輸卵管性不孕的疾病

輸卵管積液

一、病理
輸卵管積液就是說病原體感染了輸卵管以後,輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜,間質出現水腫、黏膜上皮脫落,如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿。炎症消退以後,腔內的積液漸漸的有膿性轉變為漿液性。

二、症狀
a)腹痛:下腹會有疼痛感,但是程度不一,有中有輕。大多為隱性的不適感。
b)月經不調:常見的表現為月經量過多或者月經次數明顯增多。
c)不孕症:輸卵管受到病症一定的損害,進一步造成了輸卵管的梗阻,而導致不孕。
d)痛經:離經期越近,疼痛感就會越嚴重,知道月經的來潮。
e)其他:如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。
輸卵管堵塞

1、輸卵管堵塞一般可分為原發性和繼發性兩種。
a)原發性
也就說是先天性的,出生的時候就有的,但是非常的少見。
b)繼發性

後天性影響而造成的,也是患病的主要原因。繼發性又進一步分為機械性和病理性。
2、症狀
輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什麼特別的症狀,主要是由於輸卵管的炎症而引發的。此病在早期,患者不會表現出明顯的症狀,往往是結婚2到3年沒有子女才發現的。
3、不孕的病理在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性感染狀態,表現為慢性間質性輸卵管炎。此時的輸卵管壁已經被淋巴細胞浸潤,黏膜的上皮細胞也變得肥大,時間長了會使組織發生纖維化,輸卵管增粗、或者蜷曲。這些都會最終導致不孕的發生。
4、腹腔鏡治療輸卵管堵塞注意事項
關於輸卵管堵塞的治療目前最為先進的技術當屬腹腔鏡微創手術治療,但是在術前以及術後都必須注意一些事項,才能保證手術的成功率,術前應該做到:輸卵管疏通手術的施行時間,應選擇月經乾淨後3-7天為宜。月經乾淨後1天即可入院,因為手術前要作2-3天的準備,如驗血型、作心電圖等。術後應該保證:第一次月經乾淨的3-7天到醫院做個輸卵管造影檢查。此外,一般術後一個月可以同房,不要吃辛辣刺激的食物、不要碰冷水。術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免時用產氣的食物,諸如:地瓜、豆類、洋蔥等,如此可以減少術後腹脹引起的不適。
輸卵管炎

輸卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系統,輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕症的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎症。
嚴重的卵管炎症可造成輸卵管完全不通,有些炎症雖未造成輸卵管管腔堵塞,但內膜被炎症破壞影響內膜細胞的纖毛運動,並且由於瘢痕形成使輸卵管壁僵硬,影響輸卵管蠕動。從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發,尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎症粘連,使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內,與精子相遇,如化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎。
如果一旦患有附屬檔案炎、化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、肺結核、子宮內膜異位症的患者,有過不全流產,人工流產術後發燒、腹痛和產褥感染的患者,淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者,均有可能導致輸卵管功能異常,患有輸卵管性不孕。
輸卵管粘連

輸卵管粘連堵塞有輕有重,粘連共分三度,輸卵管挾部粘連為一度:輸卵管與宮角結合部粘連為二度;輸卵管壺部與傘口粘連為三度。輸卵管粘連的原因有:產後或流產後感染、婦科手術後感染、月經期不注意衛生、鄰近器官的炎症蔓延等,輸卵管粘連最常見的原因是炎症感染引起的,是炎症留下的後遺症。
輸卵管周圍的粘連如果輕度粘連的話沒有什麼症狀,重度粘連可能引起長期慢性腹部不適,婦查盆腔內附屬檔案增粗,子宮活動度差,有的有包塊或者條鎖狀物。女性的輸卵管發生粘連會導致輸卵管不通,如果輸卵管完全粘連就不會有自然受孕的機會,急性期可能有腹部不適。近年來,由於宮腔感染、性傳播疾病、子宮內膜異位等疾患不斷增加,各種炎症引起輸卵管局部組織增生進而發生粘連的情況,而一旦發生輸卵管阻塞,即使卵子已經受精,也無法進入子宮,便不能受孕,如果停留在輸卵管內發育,則可能成為危險的宮外孕。女性朋友若出現輸卵管粘連後應及時就診,避免出現輸卵管完全粘連而後悔莫及。
輸卵管扭曲

輸卵管扭曲不通,多因體質差、氣虛、血虛、脾虛、腎虛、四虛併合症引起輸卵管蠕動功能低下。卵泡遊走不到宮腔內,而且卵泡發育不成熟就會消失,少數人還會出現子宮移位,子宮下垂,陰吹,排卵期出血:性慾低下,來經少,月經不正常,嚴重患者由於氣虛不固血,再加炎症過大就會出現月經過多,時間長了就容易患上貧血症、在這種病態情況下,即是懷孕三個月以前胎襄就會自動停止發育。這就造成了習慣性流產,重者多達五、六胎並不希罕,另有患者懷孕後,由於反應大,炎症重,營養跟不上,到六、七個月就出現癢水少,或渾濁,胎衣溥,特別是懷的是男胎兒,胎動品數、胎衣很容易破裂,這就造成了早產的後果。

再孕的時間

輸卵管通水是利用美藍液或生理鹽水自宮頸注入宮腔。再從宮腔流入輸卵管,根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判斷輸卵管是否通暢。通過液體的一定壓力,使梗阻的輸卵管恢復通暢。輸卵管通液一般不會造成患者明顯的痛苦感。深圳遠東婦兒科醫院專家指出,有調查顯示,即使女性在做完輸卵管通水後當月即懷孕,也並不增加胎兒的畸形和流產率,所以輸卵管通水後懷孕問題不大。當然,從優生優育以及安全形度出發,為確保萬無一失,目前醫學界還是主張女性最好在接受過輸卵管通水後第三個月後再懷孕。

同時,應注意孕前準備:一,身體準備,作為育齡女性,懷孕前應到正規醫院進行孕前檢查和諮詢,看看目前的身體狀況是不是適合懷孕。二,營養準備:懷孕前三個月要服用小劑量的葉酸,這主要是為了減少胎兒神經管畸形的發生。三,生活準備:夫妻雙方要在孕前半年就要開始注意糾正不良的生活、飲食習慣,不偏食,多吃高蛋白優質蛋白食物以及蔬菜水果。懷孕前3個月就應該不要喝酒、咖啡,應該戒菸。另外注意不要接觸有毒物質和輻射源,防止感冒等。而且選擇受孕時間就可能在自己雙方體力、精力、智力都最好的時候懷孕。

輸卵管性堵塞飲食注意事項

多食新鮮蔬果,可以滿足每日身體所需的維生素A、C以及鈣質和鐵等、每日補充鮮奶;每日主食的攝入,富含維生素B和微量元素的粗糧要多吃、每天加食1-2個雞蛋,蛋類含有豐富的蛋白質、鈣、磷及其他各種維生素、肉類、魚類,富含大量的蛋白質,海帶、紫菜、海米等海產品可以保證碘的攝入量、豆類食物含有大量容易消化的蛋白質、維生素B、維生素C、鐵和鈣質,黃豆芽和綠豆芽還含有豐富的維生素E。

輸卵管檢查注意事項

一:在輸卵管檢查前一定要做好相關的婦科檢查,以查明是否有炎症,主要包括陰道、宮頸的檢查,以防止有婦科炎症的存在。如果有炎症者,應積極治療,以免影響輸卵管檢查結果。
二:輸卵管檢查的時間值得信賴選擇在月經淨後3-7天。因為檢查時間太早,子宮內膜尚未完全修復,檢查中的氣體或油劑可能進入血竇,形成栓塞;亦可能將宮腔中殘存的經血內容擠推到輸卵管,再落入腹腔,以致引起感染或子宮內膜異位症。若在近排卵期後進行檢查,子宮內膜肥厚,容易造成輸卵管假性阻塞等。
三:做輸卵管檢查前,3天內禁止夫妻生活,以及在輸卵管檢查後,還需要進行1-2周的禁止夫妻生活,以防止性生活影響檢查的進行,並且容易引起女性疼痛、出血現象。
四:輸卵管檢查前需要進行排尿,以及清潔灌腸,以免影響輸卵管檢查的正常進行,主要是影響輸卵管造影檢查,檢查當日體溫應低於37.5℃。
五:在一個月經周期內只能作一項介入性檢查,例如不能在診刮手術後繼之作通暢性檢查,或通液術後再行造影術。尤其是造影術後數月才可施行其他生殖系統手術。

預防保健方法

輸卵管性不孕常常沒有得到女性及時的重視。由於輸卵管的發育異常沒有明顯的症狀,通常也不容易被發現。輸卵管對正常受孕有著至關重要的作用,大多都是婚後很久不孕去檢查才引起恐慌的。那么日常生活中,如何預防輸卵管性不孕呢?
輸卵管在女性生育方面,起著重要的作用。因為輸卵管位處精子通過、精卵結合、受精卵運行的“要塞”,具有重要的地位。據臨床統計,輸卵管疾患導致的不孕症,占整個不孕的2%~5%。近幾年來,因為性傳播疾病、宮腔內感染、子宮內膜異位等病不斷增加,輸卵管阻塞的疏通已成為醫學上的重要研究課題。以往多用宮腔內注液、宮內注氣、宮腔鏡或開腹術直視下進行檢查或者治療,這些方法多存在著過敏、並發感染、血管損傷等副作用。近年來,廣州後勤醫院不孕不育科專家們藉助於內窺鏡、介入性B超和放射學技術,使輸卵管的檢查和疏通都成為易如反掌的事情,患者在極小的創傷下即可完成複雜的手術,取得了引人注目的進展。
宮腔鏡檢查可發現引起不孕的基本原因,可觀察子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等。臨床證實,粘連、息肉、纖維瘤等均為常見的不孕原因。宮腔鏡“小巧玲瓏”,連線1.4毫米的醫用塑膠導管插入輸卵管內,根據情況,分別輸入氫化可的松、生理鹽水等液體,在B超監護下直接觀察子宮直腸窩有無積液或其他情況,是否有效,一目了然,可準確地判斷病變的輕重、阻塞的部位、疾病的性質,這在普通的輸卵管造影中是絕對無法辦到的。該法創傷較小,無明顯的副作用。據統計,一次通液妊娠者超過5%,如無器質性病變,絕大部分均可治癒。為了萬無一失,還可在腹腔鏡的監護下進行宮腔鏡輸卵管插管注液疏通術,兩鏡並用取長補短,有相得益彰之效。
由於輸卵管炎症可以造成婦女終生不孕給很多家庭帶來無法彌補的損失,所以預防輸卵管堵塞的關健是應避免引起輸卵管炎症,精心呵護輸卵管。這一疾病的預防,其重要意義是遠遠大於其治療的。所以要減少本病發生的關鍵是及早做好預防工作。

疾病危害

一、婚後不孕
女性輸卵管堵塞後,輸卵管本身會受到病損的侵害,從而形成阻塞,最終就導致了不孕症,一般以繼發的不孕症較為多見。
二、痛經
因為盆腔充血,而致成的瘀血性的痛經,大多半都是在月經以前的1周開始,就會出現腹痛,越臨近月經期就會越嚴重,直到月經的來潮。
三、腹部不適
患者下腹部有不同程度的疼痛感,大多都為隱性不適,還會有腰背部、以及骶部酸痛、和發脹或者下墜感,常常會因為勞累而更加嚴重。
四、月經不調
輸卵管與卵巢是相鄰的,一般情況,輸卵管的疾病,並不會影響到卵巢的功能,對於月經量的多少也沒有什麼影響,只是,當炎症波及到了卵巢,對卵巢的功能造成了損害的時候,才會出現月經異常的發生。

預防方法

一、對人工流產的慎重:人工流產也是造成輸卵管不通的主要原因:人工流產時由於機械或藥物刺激,子宮平滑肌強直性收縮,宮腔內容物不但向宮口方向移動,同時也會進入輸卵管腔,進入輸卵管腔的組織很容易滯留機化,如果輸卵管腔被完全阻塞則形成不孕,如果形成半阻塞狀態,輸卵管通而不暢則易形成宮外孕。所以末生育前應慎做流產。另外一但發現有生殖系炎症和盆腹腔炎症應積極找專科醫生進行有效治療。有很多輸卵管不通的原因是由於在診治不孕症的過程中不當和過度的診療所造成的。如反覆在一些小診所進行輸卵管通液和清宮治療等。

二、預防陰道感染:疾病的發生與發展都有一個過程,都有一個原因,輸卵管感染性疾病,主要應在預防陰(陰)道炎、子宮內膜炎等方面下工夫,特別是陰(陰)道感染,是諸多生殖系統疾病的關鍵性“門戶”,重視生殖系統的保護,注意性生活衛生,防止性傳播疾病,是極其重要的一環。

三、預防炎症:輸卵管堵塞的主要原因是炎症,包括輸卵管炎引起的輸卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的傘端堵塞。因此注意生殖系統的清潔衛生、預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的。此外,宮外孕實際上大部分也是炎症使輸卵管部分堵塞造成的,在發生宮外孕後,應避免開腹行輸卵管切除,儘量採用腹腔鏡下輸卵管開窗,如果情況允許,還可以採用保守療法,這樣可以保留輸卵管。

四、及時確診儘快治療:及時確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗,輸卵管通水試驗,子宮輸卵管造影,子宮輸卵管超聲檢查,內鏡(腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡),放射性核素子宮輸卵管造影等檢查,一般專科醫院均可以進行,如果必要,還可以進行開腹探查,總之是可以及時明確診斷的。

食療法

米酒炒海蝦:鮮海蝦400克,米酒250克,菜油、蔥花、薑末適量。

先把海蝦洗淨去殼,放入米酒,浸泡10分鐘。將菜油放入熱鍋內燒沸,再入蔥花爆鍋,加入蝦、鹽、姜連續翻炒至熟即成。每日1次,每次50~100克,適用於腎陽不足,形寒肢冷,性慾冷漠者。

壯陽狗肉湯:狗肉2000克,兔絲子30克,附片15克,鹽5克,味素,蔥白、姜、紹酒適量。

將狗肉洗淨,整塊下鍋,用沸水煮透,撈入涼水內,洗淨血水,晾乾水份,切成長方條。姜、蔥洗淨,姜切片,蔥切段。將鍋置火上,放入狗肉、薑片、熱炒,烹入紹酒炮鍋,然後一起倒入大鍋內,同時兔絲子、附片用紗布包好,放入鍋內,加清湯、鹽、味素、蔥白,置武火上燒沸,打去浮沫,蓋好蓋子,用文火燉2小時,待狗肉燉至熟爛,挑出姜、蔥白,調好味,裝10份即成。每日1次,每次1份,晨起空腹食用,冬令尤宜多吃,適用於不孕證屬腎陽虛者。

紅杞活血枸杞子15克,活鯽魚3條,芫荽、蔥、香油、紹酒、胡椒粉、姜未、鹽、味素適量,豬油50克,醋75克,奶湯250毫升,清湯750毫升。

將活鯽魚整理乾淨,去內臟,用沸水略燙一下,用涼水洗淨,在魚身的一面每隔1.5厘米寬切直刀。芫荽洗淨切節,蔥切細絲和花,將豬油放勺里,置武火上燒沸,依次放入胡椒粉,蔥花,薑末,隨後放入清湯、奶湯、薑汁、紹酒、味素、鹽,同時將魚肉放入沸水鍋燙4分鐘,取出放入盛湯的鍋里,枸杞用清水洗淨下鍋,置武火燒沸後,改文火燉20分鐘,加入蔥絲、芫荽段、醋、香油即成。本品可供佐餐,每日1次,宜常吃。此法適用於不孕證屬腎陰虛者。

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