胎水過多

胎水過多

胎水過多又叫胎盤水腫 、胎膜囊積水、胎兒積水。

胎水過多包括胎盤水腫、胎膜囊積水和胎兒積水,它們可單獨發生,也可並發,其間也無任何關係,主要特徵是尿囊腔或羊膜囊腔內蓄積過量的液體,前者也稱為尿膜囊積水或尿水過多,後者稱為羊膜囊積水或羊水過多。胎盤組織水腫及胎兒積水常由胎膜感染所引起。
胎水過多主要見於牛,綿羊偶有發生,馬和犬也有報導。

主要特徵

是尿囊腔或羊膜囊腔內蓄積過量的液體。前者稱為尿膜囊積水或尿水過多;後者稱為羊膜囊積水或羊水過多。胎盤組織水腫及胎兒積水常由胎膜感染引起。
發病率:
胎水過多主要見於牛,綿羊偶有發生,馬和其它動物極少見。
正常胎水量:
牛:羊水1.1~1.5L;尿水3.5~15L;平均9.5L。
發病胎水量:
牛多時達100~200L;綿羊可達18.5L。

病床表現
 通常羊水量超過3000ml時才出現症狀。
(1)急性羊水過多:多發生在妊娠20~24周,由於羊水急劇增多,數日內子宮迅速增大,似妊娠足月或雙胎妊娠大小,在短時間內由於子宮極度增大,橫膈上抬,出現呼吸困難,不能平臥,甚至出現紫紺,孕婦表情痛苦,腹部張力過大感到疼痛與食量減少發生便秘。由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。孕婦行走不便而且只能側臥。
(2)慢性羊水過多:約占98%而且多發生在妊娠28~32周,羊水可在數周內逐漸增多,屬中等量緩慢增長,多數孕婦能適應,常在產前檢查時,發現宮高、腹圍均大於同期孕婦。羊水地多孕婦在體檢時,見腹部膨隆大於妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發位數,腹壁皮膚發亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠或聽不到。羊水過多孕婦容易並發妊高征、胎位異常、早產。破膜後因子宮驟然縮小,可以引起胎盤早剝,破膜時臍帶可隨羊水滑出造成臍帶脫垂。產後因子宮過大容易引起子宮收縮乏力導致產後出血。

病因

牛胎水過多的真正原因還不是很清楚。羊水過多:可能與羊膜上皮的作用反常有關;也可能與胎兒發育反常有關。尿水過多:多發生多常發生在雙胎妊娠、子宮疾病,可能與缺乏VA有關→子宮內膜的非感染性變性壞死,主要是起作用的子宮阜減少,胎兒體積變小。母體患心臟病、腎臟病或貧血時,可能由於循環障礙而引起胎水過多,發病母體常伴有全身水腫。胎頭積水是由於大量液體在胎兒顱腔內積聚所至,所有動物均有發生,但常見於豬和牛,人也有發生,其病因不甚清楚,可能與遺傳因素有關。腹腔積水常見於胎兒畸形及發生傳染病時。
症狀及診斷:
發病時間:多發生在妊娠中1/3期或後1/3期。牛多見妊娠5個月之後;馬多在7.5~9.5個月;綿羊多見懷雙羔或三羔。

臨床症狀

各種家畜的共同症狀是腹部明顯增大,發展迅速。腹下部向兩側擴張,腹壁緊張,背部下陷;推動腹壁,可感到液體晃動;病畜運動困難,站立時四肢外展,不願臥下;病畜精神萎靡,食慾減退,消瘦,被毛蓬亂。
臨床診斷的主要依據:直腸檢查(牛)腹內壓升高,子宮壁變薄,子宮內液體波動明顯。尿水過多摸不到子葉,羊水過多可摸到子葉,但不清楚。

預後

病情少時,妊娠可繼續,但胎兒發育不良,產出或產後死亡。並易發生難產以及胎衣不下。胎水過多,預後不佳。

治療

輕症:而且距分娩時間較近者,可給予營養豐富的精料,限制飲水,增加運動,並給予利尿輕瀉劑,如能維持到分娩,可按陣縮努責微弱進行助產。
重症:分娩時子宮收縮無力,子宮頸不能開張,可施行剖腹產。在術前一天開始,用套管針通過膝皺壁前的腹壁緩慢放出胎水,放出的總量為30000~50000ml。
手術的同時,必須配合強心、輸液,以防大量排液引起休克及電解質平衡紊亂。重症者,且距分娩時間尚早,應終止妊娠,實行人工流產。

方法

人造雌酚50~100mg/d;或苯甲酸雌二醇10mg/d;→慕雄狂。妊娠在6個月以後的,一次肌注地塞米松40mg;→腦屏障外在性應激,以致白細胞減少,延續數日後,繼發子宮內膜炎、胸膜炎和腸炎。肌注前列腺素類似物氯前列酚0.5~0.7mg,妊娠的任何階段套用,患者可取得滿意的終止妊娠效果。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們