股骨頸骨折固定術-加壓螺釘內固定

由於三棱釘無加壓作用，體積也較大，有可能影響血運，故有改進用加壓螺釘，對股骨頸骨折所產生軸向壓縮力，構成一加壓的力學結構系統，促進骨折癒合。一般用雙頭螺紋加壓釘，根據實際測定的需要長度選用。釘前端開成60°刃角，利於通過骨組織時減少阻力而順利鑽入，不用錘叩擊所造成的股骨頭被頂開或衝擊的損傷。將鑽頭夾或加壓螺釘的“十”字凹槽對準“十”字板頭，旋緊吊緊螺桿，使鑽頭夾或加壓螺釘與“十”字板夾固定，然後將頂桿插入“十”字板頭。再根據需要安上加長桿及托把。

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

攝X片，選定適當加壓螺釘；行皮牽引。

2.術前注意

需在傷後3～5天內進行手術。

適應證

成人股骨頸內收型、關節囊內骨折；成人股骨頸外展型骨折；股骨頭下骨折，頭有旋轉且復位困難。

禁忌證

骨折者有骨質疏鬆、粉碎型或神經系疾患等情況。

手術步驟

手術大體步驟：①股外側切口，顯露股骨大粗隆下股骨外側。②鑽開股骨外側骨皮質，沿股骨頸縱軸方向鑽入導針。將螺釘套入導針，順時針方向旋擰進針旋緊螺釘。最後按層縫合切口。

術後併發症

缺血性股骨頭壞死。

術後護理

無痛條件下儘早護理練習股四頭肌收縮及床上屈膝關節活動。

注意事項

進釘時固定骨盆，防止移動。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。給予高維生素、低脂肪、易消化少刺激性飲食，禁食易引起腹脹、腹瀉食物。

手術影響

下肢行動受限。