量與發育
我們把子宮內包繞在寶寶周圍的無色透明液體稱為羊水。羊水有保護胎兒免受外部力量衝擊的作用，同時能夠參與胎兒的新陳代謝，還有保護母體的作用，減少由於胎動導致的不適感。正常妊娠時羊水量隨孕周增加而逐漸增多，一般到孕38周時為1000毫升左右，足月時約為800毫升。
羊水過多或過少都屬於異常情況，需要引起準媽媽的高度重視。
指數過多
簡介
凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多（polyhydramnios）。
羊水是維繫胎兒生存的要素之一，從胚胎開始形成之前，就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來，提供胎兒生長發育所需的自由活動空間。它的功能還包括：子宮遭受外力衝擊時的緩衝劑、維持穩定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等，而且陣痛時借著水囊傳導壓力亦可協助擴張子宮頸。
羊水量的多寡因人而異，通常隨著妊娠周數增長而逐漸增加，十二周時有50cc，懷孕中期大約3、400cc，直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右，過了預產期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌，到了四個月之後，胎兒吞食羊水與排尿能夠調節羊水的量及成份，同時羊水進出呼吸系統也會有所影響。
病情起因
1．胎兒畸形：以神經管畸形和消化道畸形為主。
2．多胎妊娠：尤以單卵雙胎受血胎兒居多。
3．孕婦和胎兒的各種疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、嚴重貧血等。
4．胎盤臍帶病變：如胎盤絨毛血管瘤、羊膜絨毛膜炎等。
5．特發性羊水過多：即原因不明，約占30%。
診查
羊水指數 1．臨床表現
羊水過多的孕婦由於子宮較大，可出現呼吸困難，不能平臥；急性羊水過多的患者會出現腹部脹痛，憋氣，端坐呼吸，甚至發紺。易出現下肢及外陰靜脈曲張。
2．產科檢查
宮高、腹圍和體重曲線明顯高於相同孕周的孕婦，觸診時皮膚張力大，胎位摸不清，胎心遙遠。
3．B超檢查
羊水指數（amniotic fluid index，AFI）大於20cm，羊水最大平面大於8cm，提示羊水過多。
羊水指數是指孕婦頭高30°，平臥，以經臍橫線與腹白線為標誌點，將腹部分為四個象限，測定各象限最大羊水暗區相加而得。
4．確診依據：分娩期流出羊水量總和>2000ml。
母兒影響
羊水過多孕婦易並發妊高征、早產、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發生胎盤早剝與臍帶脫垂。分娩時易合併產後出血。
處理
1.如合併胎兒畸形，立即引產。
2.疑有羊膜絨毛膜炎者，可靜點抗生素
3.胎兒尚未成熟，而症狀嚴重孕婦無法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盤早剝及早產。
4.胎兒成熟後，症狀嚴重者，可行引產術。人工破膜時，採用高位破膜，使羊水緩慢流出，以免引起胎盤早剝或臍帶脫垂。
5.症狀較輕者，可繼續妊娠，嚴密觀察羊水量的變化。
6.分娩時注意子宮收縮及產後出血。
預防
1、注意休息，低鹽飲食。
2、可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水溫陽化氣的中藥。
3、注意預防胎盤早剝、產後出血。
指數過少
綜述
妊娠足月時羊水量少於300ml者，稱羊水過少（oligohydramnios）。
病因
1．胎兒畸形：多為泌尿系畸形如腎發育不全、輸尿管或尿道閉鎖、先天性腎缺如等。
2．過期妊娠：發生率達20%～30%。
3．胎兒宮內發育受限。
4．原因不明：有可能與羊膜病變有關。
母兒影響
由於羊水過少胎兒活動受限，易發生胎位不正，胎兒肺發育不全，胎兒畸形，甚至肢體短缺。胎兒窘迫及新生兒窒息發生率高。
診斷
1．臨床表現
子宮敏感，胎動時孕婦感腹痛。臨產後陣痛劇烈，宮縮多不協調，造成產程停滯或延長。破膜後羊水少，甚至無羊水流出，羊水可呈黃綠色，粘稠。
2．產科檢查
產婦腹圍、宮高曲線均低於同期妊娠者。子宮易收縮。
3．B超檢查
最大羊水平面≤2cm，羊水指數≤8cm提示羊水偏少，羊水指數≤5cm為診斷羊水過少的絕對值。
4．確診依據：分娩期羊水流出量總和
