羊水深度

羊水深度

羊水深度為醫學專業名詞,是B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,也是判斷羊水多少的一個重要指標。 羊水深度(dvp)3-8cm為正常羊水量。在懷孕28周(7個月)以前,由於羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內的活動範圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個月)以後,胎兒長得快,羊水相對減少了。

區別

羊水深度是指,B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,小於2cm表示羊水過少,大於8cm表示羊水過多。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm為正常羊水量。小於3cm提示羊水過少,大於8cm提示羊水過多。

羊水指數是將子宮分成左上,右上,左下和右下四個象限,四個象限的最大羊水暗區垂直深度之和為AFI,若AFI大於24cm診斷為羊水過多,若AFL在18-24cm之間時為可疑羊水過多或羊水偏多。

羊水測量:羊水量的測量,是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮,我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

醫院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況,採取"羊水指數法"來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和。總和值在8~24厘米的範圍之內屬於正常狀態,小於8為羊水過少,大於24則為羊水過多。

症狀

過多症

導致羊水過多的原因尚不清楚,不過26%羊水過多的情況合併有胎兒的先天性畸形。因此,出現羊水過多的情況時,必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

1.胎兒方面:可能的原因包括胎兒先天性畸形(如:無腦兒、中樞神經系統嚴重缺陷、消化系統、腸胃道閉塞等)、胎兒循環系統障礙、血液停滯、多胞胎等。

2 母體方面:可能的原因是母體患有代謝方面的疾病(如:妊娠糖尿病)、異常肥胖或梅毒等。此外,孕婦如果合併有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時,也容易有羊水過多的現象發生。

一旦診斷為羊水過多症,則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查,以確定具體的病因。至於處理方式,將應該根據其潛在病因而確定。如果患有妊娠糖尿病,應立即控制血糖;如果有先天性畸形,則視時機和嚴重性處理。羊水過多,一般採用保守的方法來處理。比如:病人應多食高蛋白質物質,要常臥床休息,從而避免早產。但如果已經造成了母親中度或重度窘迫,就必須採取積極的做法:若胎兒已成熟,則可分娩下來;若胎兒太小不宜生產,則可進行羊膜穿刺術,減少羊水量,以免造成母親呼吸不適,甚至引起併發症。

羊水量的多寡因人而異,通常隨著妊娠周數增長而逐漸增加,凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者,稱羊水過多。羊水過多孕婦易並發妊高征、早產、胎膜早破、胎位異常。破膜時易發生胎盤早剝與臍帶脫垂,分娩時易合併產後出血。

過少症

羊水過少,也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現。即使當時胎兒沒有異常的情形,等出生後,此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當出現羊水過少現象時,應立即先找出病因。 常見的病因包括:

1.母親方面:母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

2.胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統異常)、胎盤功能不足。

3.其他方面:醫療導致或沒有明顯原因。

找到病因後,應該對症治療。例如:當發現孕婦有早產破水的情況時,必須檢測是能夠繼續安胎,還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內治療還是提早生產,或是足月生產再治療等等。 假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續懷孕無法確保全全。

妊娠足月時羊水量少於300ml者,稱羊水過少。由於羊水過少胎兒活動受限,易發生胎位不正,胎兒肺發育不全,胎兒畸形,甚至肢體短缺,此外,胎兒窘迫及新生兒窒息發生率高。

此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應該給予羊水灌注,增加羊水量。

總之,羊水對於生命的存在有著重大的意義,過多和不足,都是胎兒提醒我們懷孕危險的訊號。

羊水指數

羊水指數(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI): 以臍水平線和腹白線為標誌將子宮直角分成四個象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即為羊水指數。

測量AFI時注意:如羊水池居標誌線兩側,只測量一側的徑線。

正常值範圍是:5~18cm

羊水是維繫胎兒生存的要素之一,從胚胎開始形成之前,就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來,提供胎兒生長發育所需的自由活動空間。它的功能還包括:子宮遭受外力衝擊時的緩衝劑、維持穩定的溫度、分析成份來了解胎兒的健康情況與成熟度等,而且陣痛時借著水囊傳導壓力亦可協助擴張子宮頸。

羊水量的多寡因人而異,通常隨著妊娠周數增長而逐漸增加,十二周時有50cc,懷孕中期大約3、400cc,直到妊娠三十六至三十八周達到最大量的1000cc左右,過了預產期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌,到了四個月之後,胎兒吞食羊水與排尿能夠調節羊水的量及成份,同時羊水進出呼吸系統也會有所影響。

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