眼底出血
眼底出血眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特徵。常見於高血壓視網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變。視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變，眼外傷性眼底出血。由於各種不同的病因導致相同的病理損害，如視網膜出血，滲出,微血管瘤、新生血管等。
本病由於病因複雜，所以病程長，易反覆發作，嚴重影響視力，引起諸多嚴重的併發症。如黃斑病變（黃斑囊樣水腫、黃斑變性），新生血管性青光眼、玻璃體積血、視神經萎縮、增殖性視網膜病變、牽拉性視網膜脫離，如不及時有效的治療，常可導致失明。
眼底出血症狀
（1）突然眼前一片漆黑，僅見手動或僅有光感。
（2）驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉動而漂浮，正中方向注視物體完全不見，兩旁物體則模糊可見。
（3）突然眼內有如線條狀黑影向某一方向直射，進展迅速，且逐漸加多，最後終至遮住眼前，視物一片模糊，無法分辨。
（4）驟然眼前出現紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明。
（5）發病先兆，多數有眼脹，眼珠跳動等感覺。
（6）多數反覆發作，每次發作，亦有以上某些症象，即使積血不退，當繼續出血時，還可能有以上的某些感覺。
由於眼底出血的原因及部位不同，預後及對患者視力的影響也不一樣，依照出血量的多少，出血部位不同而產生不同的症狀。如出血量少，位於視乳頭及視網膜周邊部，可以沒有明顯的症狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位於視網膜中心（黃斑區）患者中心視力喪失，即中心區視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。
眼底出血的病理特徵
主要以毛細血管病變最為常見，尤其是來自靜脈方面的出血，多發生在患者出現局部或全身病變，由動脈方面發生的出血比較少見，主要由於毛細血管內膜損害，滲透性增加，使血液滲出，血液動力學的改變，血液粘稠度高，靜脈血流遲緩或滯留，靜脈血栓，靜脈壁的炎症等。動脈主要見於動脈血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。
目前，西醫對本病的治療主要採用雷射療法，纖溶劑、抗血小板凝聚劑等方法治療。在臨床上有一定的效果，這些可以治療已經存在的新生血管和控制病情，但不能阻止新的新生血管的形成，對瘀血的進一步吸收，恢復視力，預防病情反覆發作，遠不如中醫藥理想，可以在採用雷射及西藥的同時，以及在病情恢復的過程中，爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果。
眼底出血的發病機理與治療
本病根據出血的多少以及部位屬中醫“視瞻昏渺”，“雲霧移晴”和“暴盲”等範疇。眼底出血是臨床常見致盲眼病之一，是指眼內血液不循常道而溢於絡外的眼疾，臨床比較多見。由於病因複雜，又易反覆發作，往往造成嚴重的視力障礙，成為眼科領域中的一個熱點和難點。
眼底出血是全身疾病的局部表現，故眼內出血必有所因，臨床當審證已求因，審因已論治。我院眼科主張按西醫的診斷方法，確定病名病因，再按中醫辨證施治的方法給予治療。兩者結合的方法可以取長補短。貴在辨證準確理法方藥合宜。
我院眼科在多年的臨床實踐中，結合眼底出血的中醫理論並通過多年的臨床實踐，認為眼底出血的病因病機與熱、氣、瘀三者密切相關：
熱：《濟生方·吐衄》云：“夫血之妄行也未有不因為熱之所發”。火熱有六氣化火，五志之火，也有陰虛內熱化火，火熱上炎灼傷目絡，而血溢脈外。
氣：氣血相互為用，若因精神因素致氣機不利，郁於目絡，造成氣滯血瘀，或氣血升降失常，氣行逆亂，上沖目絡，則絡破血瘀或氣虛不能懾血。血溢脈外，或氣虛無力推動血液，血行緩慢，致氣滯血瘀，瘀則血泛溢於目絡。
瘀：凡血行受阻，皆可為瘀，血受寒則凝，受熱煎熬成塊，氣虛推動無力而血瘀，氣滯及外傷致目血運行不暢而凝滯，或痰瘀目絡血壅衝擊，使血不歸經，逆經出絡而外溢，造成出血。
根據眼底出血的時間，血的顏色以及改變規律，分為出血期、瘀血期，吸收與機化期，每一期各有病理上的特點，所以在辨證論治的基礎上，還要分期論治，以求迅速全效。
一、出血期：採用止血化瘀法
特點：出血開始或有反覆出血傾向，發病時間多在15天內，視網膜上點片狀出血或以視乳頭為中心，放射狀出血，顏色鮮紅。
二、瘀血期，採用活血化瘀，行氣通絡
特點：發病於出血後的15-45天之間，無新鮮出血，眼底可見暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀，行氣通絡為主。
三、吸收與機化期採用，活血化瘀，利濕散結
特點：發病於45天以後，病積日久，眼底出血黯黑，有黃白色滲出病灶 ，黃斑束樣水腫，視網膜色澤呈暗黃穢濁，或見脈絡膜閉塞呈白線狀，有增殖機化物。
四、寧血益氣，標本兼治
特點：是治療血症的第四大法寶，根據氣為血帥，血為氣母，氣行則血行的理論。寧血益氣的目的是為了消除病因，因而它不是用於消瘀之後，而是用於本病治療的全過程。是為了防止眼底反覆出血，所以用藥安之，此法對眼科血證尤為重要，因為視網膜出血是以反覆出血為特徵。很多病例首次出血，吸收較快，視力恢復也較明顯，但以後由於反覆多次出血，不僅瘀血難治，而且可發生嚴重併發症，視力無法恢復。用寧血益氣法，可以標本兼治。
目前中醫採用活血化瘀法治療許多疾病，對眼底出血的治療也起到了很好的療效，但用之不當，會發生副作用，眼睛乃彈丸之地,結構精緻而脆弱，祛瘀之藥，可消除離經之血，但易引起再次出血。我院眼科根據眼底反覆出血的中西醫理論，確定了眼底出血的治療大法，組方選藥以中醫辨證施治為主,結合現代中醫藥研究藥理，根據病情的不同，病程的長短，採用調和五臟六腑，塞流止血，活血化瘀，行氣通絡等方法，由於活血化瘀藥有兩重性，少用能活血，多用能破血，對血管脆弱與動脈硬化嚴重的病例，以及反覆出血的視網膜血管病，在套用活血藥的同時佐以止血藥以監製。多年臨床研究表明，我們所採用的中藥，具有降血糖，降血壓、降血脂，調節神經內分泌，增強免疫功能等對病因的治療。同時具有抗缺氧，抗氧化改善微循環的作用，可防止自由基對細胞的損害。保護視細胞，穩定和提高視力，對阻止病情的復發，瘢痕的修復，阻止另眼病情發展起決定性的作用，許多中藥專長於活血化瘀，利水消腫，調整人體的機能，並且毒副作用極小，即可促進眼底出血的吸收，防止新生血管形成，又可防止眼底反覆出血，增殖性視網膜病變。新生血管性青光眼等眼部嚴重併發症的發生，促進視力快速恢復，體現了標本兼治的特點，臨床收到了理想的治療效果。
多年臨床研究表明，我們所採用的中藥，具有降血糖，降血壓、降血脂，調節神經內分泌，增強免疫功能等對病因的治療。同時具有抗缺氧，抗氧化改善微循環的作用，可防止自由基對細胞的損害。保護視細胞，穩定和提高視力，對阻止病情的復發，瘢痕的修復，阻止另眼病情發展起決定性的作用，許多中藥專長於活血化瘀，利水消腫，調整人體的機能，並且毒副作用極小，即可促進眼底出血的吸收，防止新生血管形成，又可防止眼底反覆出血，增殖性視網膜病變。新生血管性青光眼等眼部嚴重併發症的發生，促進視力快速恢復，體現了標本兼治的特點，臨床收到了理想的治療效果。
眼底出血的預防
預防眼底出血宜用眼適度，不要長時間看書報、電視，建議看過40分鐘後休息2～3分鐘，不要過度興奮、疲勞、激動或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸菸、少飲酒，少吃有刺激性的食物，禁喝濃茶或咖啡。平時注意：1.睡眠充足有助於滋潤眼睛，減少眼睛的血絲2.清潔眼瞼，以免因殘屑、油脂、細菌、化妝品等塵屑導致眼睛發炎，布滿血絲3.使用好視力眼貼減少乾澀眼睛裡本來就是有血絲的，早點睡，不要等到12點睡，那已經很晚了，最好是10點之前。睡眠時間以8小時為宜。放鬆點，多做點戶外活動。
眼底出血的食療辦法
1、雙耳湯：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗淨泡發，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小時，熟後食用。有滋陰補腎、活血化瘀功效。可治療眼底出血、血管硬化、高血壓等。
2、谷精旱蓮銀耳湯：銀耳10克，谷精草、旱蓮草各9克。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，上、下午各服1次。有涼血止血作用。可輔助治療眼底出血、視力減退。
3、菊花決明湯：用茶菊花10克，槐花6克，決明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝涼血之功。尤其適用於高血壓所致的眼底出血。
4、新鮮番茄1~2個，溫水燙洗，去皮切薄片，白糖少許拌勻，每日晨空腹吃，15天為1療程。適用於高血壓所致的眼底出血。
5、苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗淨斷頭，掏去瓜瓤，裝入午餐肉250克，充填緊實，上籠蒸熟，佐餐食。能清熱涼肝、明目潤脾。適用於熱傷營血、眼內出血。
