痙攣性狹窄環

子宮肌壁局部肌肉痙攣性收縮,於胎體的某一狹窄部,如胎頸、胎腰,或在胎兒頭前形成一狹窄環,稱為子宮痙攣性狹窄環。由於它阻礙胎體下降,可使產程停滯。這種狹窄環多發生在子宮上下段交界處,但亦可發生在子宮的任何部位。環的位置並不隨宮縮而上升,因此不致發生子宮破裂。

簡介

子宮肌壁局部肌肉痙攣性收縮,於胎體的某一狹窄部,如胎頸、胎腰,或在胎兒頭前形成一狹窄環,稱為子宮痙攣性狹窄環。由於它阻礙胎體下降,可使產程停滯。這種狹窄環多發生在子宮上下段交界處,但亦可發生在子宮的任何部位。環的位置並不隨宮縮而上升,因此不致發生子宮破裂。

原因

子宮痙攣性狹窄環的發生,可能是由於精神緊張、過度疲勞、不適當地套用宮縮藥物或宮內操作之故。作腹部檢查時不易捫清此環,陰道檢查時可在子宮腔內摸到較硬而無彈性的環狀狹窄。

治療

胎兒無明顯變化時可採取期待療法,此時應停止手術,給以鎮靜止痛藥物,如嗎啡、度冷丁等,在充分休息後環多能自行消失。如有胎兒窘迫則可用宮縮抑制劑如腎上腺素(1‰腎上腺素1ml加入5~10%葡萄糖液250ml中,每ml約含4μg滴流速度不超過5μg/min)、苯氧丙酚胺(isoxsuprine,腎上腺衍化物靜脈滴注速度0.5μg/min),或用20%硫酸鎂20ml加等量5~10%葡萄糖液緩慢滴注。亦可用氟烷,乙醚等吸入麻醉使環松解,舌下含三硝酸甘油0.6mg,或吸入亞硝酸異戊酯0.2ml,有時亦可使環放鬆,凡可松解者在宮口開全後可經陰道助產結束分娩,痙攣不能放鬆時需行剖宮產術。

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