甲狀舌管囊腫和瘺管

甲狀舌管囊腫和瘺管是胚胎期甲狀腺發生過程中的甲狀舌管閉合不全，或有上皮殘留而形成。 1．囊腫及瘺管有急性感染應抗感染治療，必要時切開引流，延期全切除手術。 2．囊腫及瘺管切除術，多用頸前舌骨下橫切口，瘺周疤痕及管側支宜一併切除。

甲狀舌管囊腫和瘺管是胚胎期甲狀腺發生過程中的甲狀舌管閉合不全，或有上皮殘留而形成。本病多位於舌盲孔至胸骨上切跡間的頸中線上，偶有偏離中線，多見於兒童。

診斷

1．囊腫位於舌骨與甲狀軟骨之間頸前中線上最為多見，呈圓形囊腫，隨吞咽和伸舌活動；甲狀舌骨瘺在皮表有瘺口，或伴囊腫與其相連，兩者間可捫及索條狀組織，瘺口處有粘液、乾酪狀物或膿液。亦有囊腫感染形成膿腫，切開引流後不愈成為瘺孔。
2．X線片可顯示造影劑所在囊腔或瘺管的位置及走向。囊腔穿刺抽出囊液以助診斷。
3．用同位素掃描鑑別異位甲狀腺，時與皮樣囊腫相似，但吞咽和伸舌不隨之活動，無瘺管伴存和病理檢查可區別。腮源性瘺管伴囊腫在頸側胸鎖乳突肌前緣中、下1/3交界處有瘺口，瘺管向上至扁桃體窩易於鑑別。

治療

1．囊腫及瘺管有急性感染應抗感染治療，必要時切開引流，延期全切除手術。
2．囊腫及瘺管切除術，多用頸前舌骨下橫切口，瘺周疤痕及管側支宜一併切除。術前用2%美藍液或快速硬化可塑性聚合物注入瘺管或囊腔內，有利於發現和分離瘺管及其側支，幫助術者憑視覺和觸覺順利地切除病變。