甲狀舌骨囊腫和瘺管切除術

甲狀舌骨囊腫及瘺管又名頸前正中囊腫及瘺管，是在甲狀腺發生過程中，甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產生的。非手術療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳，一般主張手術徹底切除。囊腫或瘺管處常因反覆感染而形成較多的瘢痕組織，給徹底切除病變組織帶來困難。未成年的患者因組織發育不完全、解剖層次不清楚，手術後容易復發。

手術介紹

1.麻醉方式

局麻或全麻。

2.術前準備

局部有急性炎症時應先抗感染治療。術前3～5天，用1%鹽水漱口保持口腔清潔，治療牙齦部炎症。

適應證

甲狀舌骨囊腫或瘺管局部有炎症感染，經年不愈和頸部病變有礙美觀者。

禁忌證

年齡太小的嬰幼兒患者可推遲至4歲以後進行手術。

手術步驟

手術大體步驟：①以囊腫為中心做與皮紋一致的弧形橫切口。要顯示瘺管便於完全切除。②分離顯露囊腫。如有瘺管則沿其行徑向上分離至舌骨體處的根部至終止深處切除之。③甲狀舌骨囊腫（瘺），根部深達盲孔者，手術時需沿瘺管追蹤至舌根部。④在瘺管根部結紮，將整個病變組織從舌底部切除。⑤舌骨的斷端間可留有空隙將其縫合修復。⑥縫合，置引流條。

術後併發症

口底部水腫或血腫。

術後護理

1.創面較深的患者，手術後床邊應備消毒拆線器械。

2.術後每日做2或3次口腔衛生處理。

3.引流橡皮片可在術後24～48小時去除。

注意事項

口底部水腫或血腫壓迫可引起呼吸困難，有嚴重呼吸道阻塞者應及時做氣管切開術。

術後飲食

患者術後應進食營養豐富、易消化的食物；多吃蔬菜、水果，補充維生素；忌辛辣刺激性的飲食。