概述
牙齒漂白是指通過漂白劑的作用改變由疾病(氟斑牙、四環素牙、牙髓壞死)、年齡增長、吸菸以及食物或飲料(橙汁、漿果、紅灑、咖啡、茶葉、可樂)染色等原岡所斂的牙齒結構著色的一種美容方法。
牙齒變色原因
牙齒漂白 外源性著色
外源性著色是指牙齒“ 外在染色” ， 主要是由於食物色素著色 、煙漬等造成。也有學者認為， 口腔內的產色細菌沉積於牙齒表面的菌斑和獲得性膜上形 成外源性著色。外源性著色被認為是牙表面的變化， 它可以是色素附著在牙齒表面， 也可以通過牙齒表面的微小裂隙形成局部的滲入。
內源性著色
一般認為，氟斑牙、四環素牙、外傷牙及由於增齡原因造成的牙齒變色為內源性著色。氟斑牙是由於在牙齒髮育時期飲用水質的原因導致牙齒顏色異常，這是一種地方病，是在牙齒髮育期間攝入過量氟所致，其著色位置主要在牙釉質。四環素牙是在牙齒形成的礦化時期攝入四環素族藥物所致，其著色位置主要在牙本質層。牙外傷引起的牙髓出血也可導致血液成分進入牙本質小管而造成牙體變色 。增齡性著色是指隨著年齡的增長，釉質變薄且繼發性牙本質沉積增加導致牙齒的通透性下降，也會使牙齒有不同程度的變色。
適應症
1.增齡性牙齒變色
2.外源性著色（食物或飲料(橙汁、漿果、紅灑、咖啡、茶葉、可樂)染色等）
3.輕、中度四環牙和氟斑牙，無髓變色牙。
重度內源性著色牙齒（氟斑牙、四環牙）效果不佳。
非適應症
1.高度敏感性牙齒
2.牙周疾病患者（牙根暴露者）
3.牙隱裂
4.對HP及其他添加成分過敏者、對光有超敏反應者(光敏素質個體)
5.妊娠及哺乳期婦女(目前無hF據證明漂白對胎兒有不利影響，但可加重妊娠期齦炎患者的炎症反應)。
漂白方式及優缺點
診室內漂白
死髓牙漂白(髓室內漂白)：變色牙齒在完善的根管治療和充填後，用鋅汀玻璃離子將根管口封閉，將肝棉球或凝膠封入髓竄內，l周后複診，置換封入新的漂白藥物，一般需要複診多次，達到滿意漂白效果後，完成牙洞的充填。
活髓牙漂白：在診室內由醫生將高濃度的漂白劑(3096～38%HP或CP)置於著色牙表面，並採用加熱、光照或雷射等激活促進方式加速漂白過程。現在光源多用冷光，故名冷光漂白。
優點：無需製作個別托盤，效果立竿見影；
缺點：患者就診次數較多，占用醫生椅旁時問長，費用較高，漂白後較快出現顏色反彈。
家庭漂白
家庭漂白的方式為托盤漂白，醫生為患者取模後製作個別托盤，將漂白藥物帶回家中自行使用。夜間睡前將藥物置入托盤內佩戴，晨起後摘除，故又稱夜問活髓牙漂白。也有使用成品化預製托盤的，但佩戴舒適程度及密封效果不如定製托盤，容易損傷牙齦。常用漂白劑為含CP(1伽～22%)的凝膠，連續使用1個月為1個療程。
優點：使用方便，患者獨自在家完成，減少椅旁治療時間，費用低；
缺點：需製作個別托盤，治療時問較長，需患者有較好的依從性，起效較慢但顏色反彈出現也慢。
非處方藥物漂白
由病人通過藥店、超市或網際網路購買牙齒美白商品後自行使用，進行牙齒漂白。牙齒美白商品包括美白牙膏、美自牙貼膜、漂白塗膜、漂白凝膠等形式。
優點：使用便捷，費用低廉。
缺點：缺乏醫生指導，隨意性丈，漂白效果差，有誤用和過量使用的危險。
方法
1、雷射美白：這種方法除缺失牙外都可以做到，它是通過雷射加熱藥物產生催化反應，使藥物能更快地滲入牙齒，從而達到美白功效。雷射美白牙齒完成一次全口腔牙齒美白時間不超過30分鐘，照射每顆牙齒時間不超過1分鐘，因此大大降低了牙齒產生過熱或敏感的可能性。其美白效果可以維持3-5年。2、洗牙：現在最常用的洗牙方法是超音波洗牙，就是用特殊聲波來清除附著在牙齒上面的色素、污點，以達到牙齒恢復至白色。超音波洗牙每年兩次，每次費用約100—300左右，平時刷牙可配合使用具有美白牙齒功效的牙膏效果會更持久。
3、牙貼面：牙貼面的材料是用半透明的樹脂做成的，它可調製成近似於牙齒本色，再覆蓋到有著色的牙齒上面，來達到美白效果。這種方法適用於中度有色牙上，美白效果可以保持幾年時間，且堅固耐用、自然逼真。
4、藥物漂洗：對於輕度的色素牙、牙釉質發育不全的，可以用過氧化氫脫色、綜合脫色等等。但這種方法效果差、易反覆，現在牙科醫生極少使用。
5、烤瓷牙：這種方法是目前最有效果、保持時間最長、也是最流行的牙齒美白法。即使是輕度的有色牙，只要捨得花錢都可以做。價格略貴一點，但物有所值，效果是立竿見影。
適合人群
適應人群
每個人用後都有不同程度的色度改變，漂白的效果因人而異，要視個人的牙體結構、對脫色劑的敏感性及使用時間的長短而定。一般而言，對煙、茶、咖啡等各種著色及中輕度以下四環素牙、氟斑牙有較好效果，對較重的四環素牙、氟斑牙也有一定效果。術前準備工作
首先應治療各種牙齒疾患。防止因牙齒疾患造成的各種不適，誤認為是脫色產生的不良反應。牙結石、軟垢較多者應先進行潔治，否則將影響脫色效果。牙齒漂白有什麼不良反應：有些人會在治療過程中出現牙齒對冷、熱敏感的情況，也有些人出現牙齦、咽喉不適。這些不適一般都在停止使用或完成治療後的2-3天內消失。
牙齒漂白安全性
目前使用的任何一種漂白劑都不是完全沒有風險的。從臨床來看，漂白劑引起的主要副作用是
牙齒敏感、牙齦刺激、牙頒部和牙根外吸收。牙齒敏感可能是HP小分子通過牙本質進入牙髓引起，而牙齦刺激是夜用托盤中漂白劑過簧所致。如果出現牙本質敏感，可以通過減少使用頻率、縮短漂白時間和降低漂白劑濃度等方法解決。
