種植牙

種植牙

種植牙指的是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修複方式。它包括下部的支持種植體(dental-implant)和上部的牙修復體(dental-prosthesis, implant-supported)兩部分。它採用人工材料(如金屬、陶瓷等)製成種植體(一般類似牙根形態),經手術方法植入組織內(通常是上下頜)並獲得骨組織牢固的固位支持,通過特殊的裝置和方式連線支持上部的牙修復體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結構以及美觀效果十分相似的修復效果,已經成為越來越多缺牙患者的首選修複方式。

基本信息

簡介

種植牙種植牙
人工種植牙又稱種植義齒,它是用生物材料製成的一種仿生牙,分為植入人體頜骨內起支持固位作用的種植體(牙根部分)和承擔咀嚼作用的牙冠兩部分。醫生根據患者失牙後牙槽骨及頜骨的變化,選用一定形狀的種植體植入頜骨內作為人造牙根,然後在其露出口腔內的種植樁上安裝牙冠,獲得與自體牙相似的形態及功能。

歷史

種植牙種植牙
據資料顯示現代種植牙的技術起源於20世紀60年代的瑞典,種植牙是義齒修復的一種。種植牙也稱為人工種植牙,種上的並非是真正牙齒,而是通過醫學方法,將與人體骨質兼容性高的純鈦金屬經過精密的設計加工,製造成類似牙根的圓柱體或其他形狀,以外科小手術的方式植入受損缺失牙區的牙槽骨內,通常經過1~3個月後,人工牙根與牙槽骨密合後,再在人工牙根上製作烤瓷牙冠。因為種植牙對機體不具破壞性,由於人工牙深植牙骨內,可承受正常的咀嚼力量,功能和美觀上幾乎和自然牙一樣,經過近50年的臨床套用已經達到了97%以上的成功率,是非常安全而有效的治療方法。種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修複方式。因此,被人們稱為人類的“第三副牙齒”。

材料

種植牙種植牙
目前,種植牙的材料分為牙根材料和牙冠材料兩部分,牙冠材料可以根據患者意願自有靈活處理,而牙根材料則是有嚴格的規定。在人類口腔醫學漫長的歷史探索中,種植牙牙根用的材料相繼出現了很多,如黃金、寶石、鉛、鐵、銥、鉑、銀等,也有瓷、橡膠象牙等。隨著現代工業的發展,出現了許多高強度和抗腐蝕性良好的金屬材料,如鈷鉻合金、鈦、鉭等。
20世紀70年代後出現的生物陶瓷羥基磷灰石、生物活性碳等。80年代開始套用羥基磷灰石等生物活性材料製做種植體。目前,最常用的種植體材料主要是鈦,塗層也以鈦或鈦合金為基材。鈦的理化性質以質輕、不銹和高強度加工性能好著稱。所以,鈦在做口腔牙種植體首先材料。
鈦材料的耐磨性好,耐腐蝕性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常溫下穩定,空氣中加溫到800度以上氧化激烈;具有半導體性;彈性模量低,與骨相近,能產生共振;生物相容性好,無毒無副作用,無磁性,無刺激,在體內穩定;濕潤性好,不易附著有機物。

優點

1、它的咀嚼功能大大優於許多傳統假牙
2、具有很強的固位力與穩定性,它像真牙一樣紮根在患者的口腔里。
3、對兩側自然牙齒無任何損傷。
4、不需要活動假牙必備的基托與卡環,沒有大面積塑膠基托導致的味覺遲鈍與不適感;
5、體積小、不露金屬、美觀,有利於保持口腔清潔衛生。

分類

種植牙種植牙
種植牙的分類方法較多,一般按種植牙時機、種植體的形態結構和固位方式等來分類。

按種植時機分類:

1、即刻種植:是指牙齒拔除後,立即將種植體植入牙槽窩。

2、延期種植:是指拔牙後三個月、待拔牙創口癒合,牙槽骨吸收穩定後作牙種植手術。

按手術次數及種植體結構分類:


1、一段式種植:通過手術將體、頸、基樁為一體的種植體(一段式種植體)一次植入骨內,這種方法植入後基樁暴露於口腔內,在骨組織的癒合階段受到一定的功能負荷和口腔環境因素的影響,不利於骨組織的癒合。

2、二段式非埋植型種植:只通過一次手術將可拆卸基樁的種植體(二段式種植體)植入組織內的方法稱為二段式非埋植型種植。待骨癒合結束後,將基樁與種植體相連,不需要第二次手術即可進行種植義齒修復。

3、二段式埋植型種植(二次性種植):分二次進行手術,第一次將種植體植入使其在黏膜下癒合,待骨組織癒合後,再行第二次手術將基樁與種植體體部相連。

按固位方式分類:


1、固定式種植義齒:是藉助粘固劑或固定螺絲將上部結構固定於基樁上。該義齒戴入後,患者不能自行取戴。

2、可摘式種植義齒:是依靠基樁、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全頜覆蓋義齒。

治療步驟

植入種植釘

醫生會詳細諮詢患者的病史,健康狀況,並做全身和口腔的必要檢查,如拍口腔全景X片、測血壓、查血常規等等,以了解缺失區的骨質和骨量,以確定是否適合手術,再制訂相關的方案。方案既定,即在專門的無菌室,在局麻下,用特製專用種植機在牙槽骨上製備孔洞,然後將純鈦金屬製作的種植釘植入缺牙部位的牙槽骨內,接下來就是進入骨癒合期,等待第二次手術。

植入牙槽骨的種植釘是純鈦金屬種植釘,純鈦金屬是一種生物相容性極好的金屬,種植釘植入後,癒合期一般在3-6個月,種植釘即可與牙槽骨緊密癒合。

若患者牙缺失時間太長,存在一定程度的牙槽骨萎縮,則需要進行植骨手術,若植入時進行了植骨等手術,種植釘與牙槽骨的癒合期則相應延長。

帶上牙冠

3-6個月後,種植釘與牙槽骨緊密癒合後,安裝烤瓷牙冠後即可使用您的種植牙了。種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關係,因此,有必要對種植牙的進行潔治和周圍天然牙進行常規潔治,從而維持種植牙的長期穩定。另外,應該按照醫囑,對種植牙定期複診,觀察種植牙的使用情況。只要做好口腔衛生並定期檢查,人工植體能維持的時間就可以和真牙一樣久。

術前注意事項

種植牙種植牙
1、種植牙必須要保障人工牙根種進去的充分空間和充足的牙齦骨。而且費用高,時間也長,實施過程也相當複雜,準備過程也很長。在醫院做人工種植牙之前要先做放射線檢查來評價牙槽骨的質量,因為牙槽骨的量不足或質量不好的就不能實施人工種植牙。而且還得查看牙齒掉下來的空間。
2、要查看頜關節有沒有痛症或功能障礙。如果嘴張開的間距能達到3個手指頭寬就對人工種植牙的實施沒有任何問題,否則就不能進行磨牙附近人工種植牙的實施。對口腔內的炎症、感染、腫瘤的有無也要進行檢查。
3、種植牙需要考慮是否有口腔疾病及最佳治療年齡。如果口腔內有病症,就需要在做人工種植牙之前先進行治療。人工種植牙對年齡沒有限制,但在頜骨的成長完成之後,也就是女生14歲之後,男生16歲之後實施比較好,因此,治療之前還需要考慮年齡。推薦閱讀:上海種植牙價格表
4、女性還得考慮閉經期。到了閉經期,由於女性激素的變化,骨頭中的鈣元素濃度減小,骨頭會變弱,有時候人工種植牙達不到很堅固的程度。這時候應去婦產科看看,吃點增加女性激素的藥物。女性需要注意有沒有懷孕。如果是在孕期,由於嬰兒會吸收母體的營養,孕婦就更應該攝取充足的養分。這時,如果因鈣質不足而實施人工種植牙手術,孕婦就會變得很虛弱,最好是不要實施人工種植牙,特別是懷孕前3個月。
5、最後查看有沒有對口腔健康有害的習慣也是很重要的問題。如果經常咬牙人跟其他人相比牙齒受到的力量過大,根據不同力度,實施方法也稍有不同。也要記得查看笑時牙齦外露的程度。如果不考慮這個問題就實施人工種植牙,若在笑的時候牙齦外露太嚴重,看上去就會很難看,此外還得還查看身心健康狀態。

適應人群

牙齒缺失的人

如單顆牙齒缺失、多顆牙齒缺失、全口牙齒缺失的情況都適合做種植牙。單顆缺牙的患者通過種植牙恢復牙齒功能,並且不傷害健康的鄰牙。多顆牙齒缺失和全口牙缺失的患者,種植牙修復無論是外觀上還是功能上都是完美的方案。

長時間缺牙的人

長時間缺牙的人容易造成不同程度的牙槽骨吸收,牙槽骨吸收導致佩戴有卡環基托的傳統假牙有困難,佩戴傳統假牙固位力差,不能發揮假牙的咀嚼功能的患者,需要通過種植牙來恢復正常的咀嚼功能。

缺牙周圍沒有健康鄰牙的人

傳統的假牙有基托和卡環,需要藉助周圍的健康鄰牙來固定修復假牙,所以缺失牙齒的周圍如果沒有健康的鄰牙,則無法安裝傳統假牙,需要通過種植牙來恢復牙齒的功能。另外,傳統假牙的基托和卡環固定在健康鄰牙上,分擔了一部分修復假牙的承受力,時間一長對健康牙也會有一定的影響,所以口腔專家建議牙齒缺失儘量選擇有獨立牙根的種植牙,對健康的鄰牙起到保護的作用。

門牙缺失的人

種植牙和真牙一樣包括牙根和牙冠兩部分,成功的種植牙外觀上完全沒有痕跡,因為有牙根所以功能上更牢固,因此尤其適合門牙缺失的人。傳統的假牙必須要依託缺牙左右健康的鄰牙來固位,因此,門牙缺失的患者如果採用傳統假牙的方式修復,會有明顯兩個卡環外漏,嚴重影響了假牙修復的美觀效果。

維護

口腔清潔

種植牙有類似天然牙的牙體與牙周關係,因此,要像愛護真牙一樣,早晚刷牙,保證口腔的清潔環境。

飲食習慣

如果吃了太硬的食物種植牙也會和真牙一樣受到磨損,因此儘量避免。比如啃咬核桃,長期嗑瓜子等,無論是真牙還是種植牙,都會不同程度的收到磨損。

定期複診

種植牙後應該定期到口腔醫院進行潔牙,去除平時刷牙無法清除的牙結石和牙菌斑,從而維持種植牙的長期清潔和穩定。在定期的複診中口腔科醫生能夠及時觀察種植牙的使用情況,以及真箇口腔的整體健康狀況,採取維護措施,保證種植牙和整個牙周的穩定狀態。

種植牙價格

一、品牌:品牌是決定種植牙價格的因素,也是決定種植牙價格的最主要的因素,我們平時見過的種植牙的品牌可以有多種多樣,比如,瑞士ITI種植系統、德國Ankylos種植系統、美國3I種植系統,品牌不同,他們的價格就有明顯的差異,這點是毋庸置疑的。

二、種類:種類是決定烤瓷牙冠價格的因素,也是決定烤瓷牙價格的最主要的因素,我們平時見過的烤瓷牙的種類可以有多種多樣,比如,根據固定方式就有固定的,以及移動的兩種,可以分為金屬的,和非金屬的,烤瓷牙冠種類不同,價格也不一樣。

三、醫生:對於同一個地方,同一家醫院來說,醫生也是決定一個因素,醫生的技術水準,也是可以決定價格的,有的醫生技術好的,它們的價格就不同,醫生技術稍微差的,他們的價格也就有所不同,醫生的技術主要就是經驗和知識的領先,這樣價格就不同了。

四、護理:護理有的時候也被考慮的一個範疇,針對有的護理是免費的,但是,針對額外的護理就是不免費的了,不同的服務就有不同的價格,有的服務價格很便宜,比如定期拍牙片,有的服務就比較貴一點,比如洗牙等,這些在有的時候也是一種決定的因素。

保養

在植入牙根後需等待2~6個月才可以鑲牙,在這段時間內要注意口腔衛生,飯後及時漱口,每天早晚均套用軟毛刷或棉花條清洗種植體基台一次;鑲上牙後,不宜咀嚼過硬的東西:

1、是由於人工牙根周圍沒有保護性的壓力感受器,牙根組織容易受損傷;

2、種植牙較脆,損壞後不容易修補。在鑲上牙後,要注意與鄰牙之間區域的衛生,最好能正確使用牙線,防止鄰牙齲壞。

專家提醒,即使患者勤做種植牙保養,在長期使用後,種植牙也和天然牙一樣,會長牙石和菌斑,需要定期洗牙。由於給種植牙洗牙要使用不鏽鋼碳素特製的儀器,所以最好到專業的口腔醫院進行。

危害

1.出血。許多牙醫做完種植牙後都會告訴患者,出血時正常現象,但種植牙是一種微創手術,種完牙齒後,應該是沒有出血的。如果牙醫在粘骨膜剝離時損傷大或黏膜下剝離廣泛,尤其是術後壓迫不良,是會發生黏膜下或皮下出血的。
2.下嘴唇麻木。因為牙槽骨的下面就是神經,如果是把種植體到在後面,就會把那個神經破壞,所以為了保護神經,就把它種在神經的前面。但牙醫在術中剝離時損傷頦神經,或種植體植入時直接創傷了下牙槽神經,那么患者就會出現下嘴唇麻木的情況。
3.傷口裂開。種植牙做完後,醫生需要縫合傷口,如果傷口沒有縫合好,就有傷口裂開的可能,一旦出現傷口裂開,應該馬上清洗傷口,馬上進行縫合,以免發生感染。
4.傷口感染。在種植手術過程中由於消毒不當或是術後傷口縫合不好,導致傷口被污染,發生感染。
5.牙齦炎。如果種植牙設計不合理,會導致基台穿齦過少,或基台與橋架連線不良的情況,容易導致局部衛生狀況差,時間久了就會引起牙齦炎。
6.種植牙折斷。種植牙植入以後後,如果固定沒有做好或者種植牙受到撞擊,種植體就會出現鬆動甚至折斷。

骨結合

骨結合發現源於科學實驗中的偶然現象。1952年,Brånemark將鈦金屬製成的光學窺管植入到兔子的脛骨和腓骨,進行活體顯微觀察。實驗結束時,植入的窺管與其周圍的骨組織牢固地結合在一起,無法取出。Brånemark將這一現象稱為骨結合,並開始研究利用該現象。在光鏡下觀察,骨結合表現為,正常改建下的骨組織與種植體之間直接的接觸,沒有任何非骨性組織位於其間,這種結合能夠承擔由種植體向骨組織持續的傳導和分布負荷的功能。在骨結合現象發現之前,種植體通過機械固位原理行使功能,通常採用葉片狀種植體或穿下頜骨種植體的形式加強固位力。骨結合理論建立之後,模擬天然牙根的柱狀或根形成為種植體的標準形態。

相關症狀

適應證

隨著各類口腔種植植骨技術、植骨材料的套用,種植系統的不斷完善,影像技術和數位化技術的發展,目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復治療。

禁忌證

全身健康狀況不良。嚴重的內分泌代謝障礙,如未受控制的糖尿病。血液系統疾病,如紅細胞或白細胞性血液病,凝血機制障礙等。心血管系統疾病,不能耐受手術的。長期服用特殊藥物影響凝血或組織癒合能力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過度嗜好菸酒、神經及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們