簡介
化學式中文別名：氯筒箭毒鹼、管箭毒、管箭毒鹼、箭毒、箭毒塊莖鹼鹽、氯化管箭毒鹼、氯化管箭毒素、氯化筒箭毒鹼、氯化右鏇筒箭毒鹼、氯化竹筒箭毒鹼、筒箭毒鹼、右鏇筒箭毒鹼，是一種麻醉輔助藥（骨骼肌鬆弛藥）
藥理藥動
屬於非去極化型肌松劑。作用於骨骼肌的神經肌肉接頭，阻斷神經衝動的正常傳遞到肌纖維，因而肌張力下降而表現為骨骼肌鬆弛。
適應症
臨床上曾用於治療震顫麻痹、破傷風、狂犬病、士的寧中毒等，但有麻痹呼吸肌的危險，已少用。現多用於腹部外科手術，以獲得肌肉的鬆弛。
用法用量
1．成人常用量①手術中維持肌松，先靜脈注射10—15mg(0.2—0.3mg/kg)，如肌松不佳，3—5分鐘後再追加5mg(0.08mg/kg)，以後每隔60—90分鐘補給一次，每次以5mg為宜；②電休克，按體重0.165mg/kg，30—90秒內靜脈注射，即可控制肌強直，一般先用3mg作試探；③重症肌無力的確診，靜脈注射，按體重4—33μg／kg，陽性反應時常在2—3分鐘即需靜注新斯的明拮抗，後者的成人常用量為1.5mg。
2．小兒常用量相應地比成人大，新生兒滿四周后初量靜脈注射，按體重0.25～0.5mg/kg，維持量為初量的1/5—1/6，按一定的間隔給予。幼兒和兒童的劑量為0.5mg/kg，小兒自發呼吸的恢復也比成人快。
[製劑與規格]氯化筒箭毒鹼注射液(1)1ml：10mg(2)1.5ml：15mg(3)1ml：15mg
註：過去用藥曾以國際單位計算，100單位等於15mg。
靜注,一次6-9mg,必要時可增加3-4.5mg.需重複注射時,劑量為第一次的1/2.
不良反應
呼吸困難,血壓下降,心率增快,肌肉無力.個別病例高熱。
常引起血壓下降，通常是輕度的，但如果大劑量迅速給藥、病人的循環血量低、心臟貯備能力或血管收縮能力減弱(如老年病人、糖尿病人和其它有交感神經病的病人)血壓下降的幅度會加大。這種副反應可被其它麻醉藥如氟烷增強。特應性病人或患有其它神經肌肉病的病人對非除極性鬆弛藥尤為敏感。組胺中介的過敏反應較常見，常導致注射部位附近出現潮紅、血壓下降(多數下降20％左右)和偶爾出現支氣管痙攣。在給予此藥後也可能產生惡性高熱症。
此藥可致呼吸停止。對特別敏感的病人即使劑量低至1.5mg也會引起肺換氣不足。此藥引起的組胺釋放可致支氣管痙攣。
動物試驗表明在腦脊髓液內注入此藥會引起驚厥，大劑量下可能引起髓中心抑制，但目前還未有充分的證據以作出任何結論。筒箭毒鹼(與乙醯膽鹼競爭)能部分阻滯自律神經節、並產生血管擴張。
禁忌症
氣喘病人和有過敏素質的病人最好不用此藥。老年人、低循環血量、交感自律活性損傷和手術時病人未採取臥位的病人在用此藥時血壓可能極度下降。高血壓、冠心病和動脈粥樣硬化的病人，應避免使用此藥。由於此藥的組胺釋放作用所以對氣喘和特應性病人尤為危險，可能導致嚴重的支氣管痙攣。肌無力病人對非除極性藥物極敏感，在正常劑量下也可能產生長時間麻痹。腎功能衰竭會導致作用延長。
藥物相互作用
硫酸鎂能使神經肌肉傳遞衰竭和加強筒箭毒鹼及除極化藥物的作用。它不僅加強和延長此藥的阻滯作用，而且在鬆弛作用消失後1小時給予硫酸鎂還會產生呼吸抑制。因此對用硫酸鎂的病人給予筒箭毒鹼時應謹慎。
抗心律失常藥普魯卡因胺，利多卡因，普萘洛爾，奎尼丁等均能加強筒箭毒鹼和其它非除極性藥物的神經肌肉阻滯作用。鈣通道拮抗藥如維拉帕米和硝苯地平也能加強神經肌肉阻滯藥的作用。
神經節阻滯藥樟磺咪芬和六甲溴銨沒有強化筒箭毒鹼誘發的阻滯，而後者能使它們的降壓作用加強。
利尿藥呋塞米可能通過抑制神經末梢乙醯膽鹼的釋放使此藥誘發的阻滯作用增強和作用延長，但臨床上僅在腎功能不足的病人上才出現。利尿藥引起的鉀、鎂缺失理論上可影響非除極性肌松藥。
危險化學品名錄
| 危險化學品是指包括爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、有毒品和腐蝕品等，本任務盤點一些危險化學品。 |
