桂枝二越婢一湯

桂枝二越婢一湯，中藥名方，出自張仲景的《傷寒論》。用於太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，屬外感風寒，內有鬱熱之輕證。有桂枝（十八銖）、芍藥（十八銖、）麻黃（十八銖）、甘草（十八銖）、大棗（擘、四枚）組成，生薑（切、一兩二銖）、石膏（碎、棉裹、二十四銖）。

基本信息

• 中文名：桂枝二越婢一湯

• 典源：《傷寒論》
• 服用方法：溫服
• 水：五升

用法

上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

原書論述

關於此方，在原書《傷寒論》不同版本中存在不同條文，特此列出。

宋本

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

桂林古本

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗。脈浮大著，宜桂枝二越婢一湯。

湘古本

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。若脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜當歸四逆湯。

臨床套用

桂枝二越婢一湯

傷寒夾燥《傷寒論匯要分析》：接觸冷水，感有寒意。始頭痛，惡寒發熱，寒多熱少，伴發咳嗽，咯痰白粘。雖得微汗出，但尚惡風，喜著厚衣，咳嗽，痰色轉赭色，咽痛而乾，口渴而不多飲，胃納欠佳，腰背痠痛（據云今年2月分娩後，因不慎閃挫，以致腰痛至今），二便自調，形體較瘦，神色尚無異常，舌質無變，苔薄黃而滑，手足欠溫，但未至厥冷，六脈滑數。應作傷寒太陽證治例，但燥氣內伏，又當精變其制，診斷為傷寒夾燥。擬桂枝二越婢一、麻杏石甘湯兩方並用，以散寒疏衛，和營消熱。處方：桂枝3錢，白芍3錢，麻黃2錢，杏仁2錢，甘草2錢，生薑2錢，生石膏1兩6錢，紅棗3枚。僅服1劑，除因閃傷腰痛宿疾外，諸症悉除。繼以自創“忍冬路通湯”專治其腰痛。

各家論述

桂枝二越婢一湯

①《內台方議》：此湯亦即桂枝麻黃各半湯中減杏仁加石膏也，杏仁能發汗，去之；石膏能去虛熱，故加之。②《古方選注》：連枝二越脾一湯，治脈微無陽。無陽者，陽分亡津之劑，故於桂枝湯照原方用4分之2以和陽，越脾湯照原方用4分之1以行陰。行陰者，發越脾氣而行冒中之津，俾陽和津生而脈復，因其病在陽，故有陽用二、陰用一之殊。③《傷寒貫珠集》：本無熱證而加石膏者，以其人無陽，津液不足，不勝桂枝之任，故加甘寒於內，少變辛溫之性，且滋津液之用。而其方制之小，示微發於不發之中。④《金鑒》：桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也。名系越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散，用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃、石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓發汗於不發之中，亦可識也。用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻、桂以和其營衛，非發營衛也。