概述
春季性結膜炎春季結膜炎的主要表現是眼瞼結膜充血、肥厚，特別是上眼瞼結膜可以出現大的扁平乳頭，使結膜面看起來像鵝卵石鋪成的路面；也有部分病人球結膜充血，在黑眼珠與眼白交界處有灰黃色膠樣隆起，日子久了，變成棕褐色色素沉著。其主要症狀是眼癢。
春季性結膜炎重症病人點用強的松龍或氟美松等皮質激素眼水，可明顯改善症狀，眼癢緩解。需要注意的是皮質激素眼水不能治癒春季結膜炎，僅能改善症狀，而且用藥時有效，不用藥時眼癢依然存在。長期點用皮質激素眼水可誘發激素性青光眼而引起失明，所以春季結膜炎病人一定不要長期點用可的松眼水或氟美松眼水等激素類眼劑，只能短時間套用，而且要在醫生指導下套用，定期進行眼科檢查。
發病原因
春季性結膜炎病因Ⅰ型變態反應，又稱過敏反應。過敏原進入機體後，誘導B細胞產生IgE抗體。IgE與靶細胞有高度的親和力，牢固地吸附在肥大細胞、嗜鹼粒細胞表面。當相同的抗原再次進入致敏的機體，與IgE抗體結合，就會引發細胞膜的一系列生物化學反應，啟動兩個平行發生的過程：脫顆粒與合成新的介質。①肥大細胞與嗜鹼粒細胞產生脫顆粒變化，從顆粒中釋放出許多活性介質，如組胺、蛋白水解酶、肝素、趨化因子等；②同時細胞膜磷脂降解，釋放出花生四烯酸。它以兩條途徑代謝，分別合成前列腺素、血栓素A2；和白細胞三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF)。各種介質隨血流散布至全身，作用於皮膚、黏膜、呼吸道等效應器官，引起小血管及毛細血管擴張，毛細血管通透性增加，平滑肌收縮，腺體分泌增加，嗜酸粒細胞增多、浸潤，可引起皮膚黏膜過敏症(蕁麻疹、濕疹、血管神經性水腫)，呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)，消化道過敏症(食物過敏性胃腸炎)，全身過敏症(過敏性休克)，小結：由於IgE多由黏膜分泌，所以I型多與引起黏膜反應。
表現及診斷
春季性結膜炎診斷按病變部位可分為瞼結膜型，角膜緣型，或二者同時存在的混合型。現分述如下：
1.瞼結膜型
開始為瞼結膜充血，繼則發生許多堅硬、扁平、排列整齊的肥大乳頭，乳頭間有淡黃色溝，如卵石鋪成的路面，結膜面呈淡紅或灰色，瞼板肥厚變硬，結膜刮片可找到嗜酸性細胞。
2.角膜緣型（球結膜型）
圍繞整個或部分角膜緣及其附近的球結膜上，發生灰黃色膠狀隆起，時間久者，表面粗糙呈污穢色，嚴重時可圍繞角膜緣呈堤狀。
3.混合型：上述二型病變同時存在。
檢查
春季性結膜炎檢查治療
由於過敏原不易找到，故目前尚無特效療法。
1.局部點0.5%可的松液，2～4%色甘酸二鈉液，每日四次有顯效，但不能防止復發，1:5000腎上腺素點眼亦可減輕症狀，抗組織胺藥物也有幫助。
2.對頑固病例可用β線放射治療，或用冷凍療法。
病理研究
春季性結膜炎研究長期以來春季性結膜炎僅被認為是一種過敏性疾病，易感人群接觸空氣中過敏源或配戴角膜鏡促發而成，但近來研究結果提示還有多種免疫機制參與該病的發生與發展，其病理機制與肥大細胞脫顆粒有關。
每個肥大細胞都充滿數百個含有已形成的化學介質顆粒，在肥大細胞膜表面有抗體的受體，長期接觸抗原物質，抗原與肥大細胞表面抗體（IgE）結合，導致已形成的化學介質（組織胺）和新形成的介質（前列腺素、白三烯、化學粘附因子）的釋放，使結膜血管通透性增加，並激發速發性和遲發性炎症反應。這種複雜的炎症級聯反應最終導致結膜血管擴張、血管滲透性增加、炎症浸潤、刺癢、結膜充血和水腫。
那素達是一種血管收縮劑和組胺受體H1阻斷劑的複合製劑，其主要成分為0.025%的鹽酸萘甲唑啉和0.3%的馬來酸非尼拉敏。其中鹽酸萘甲唑啉是唑啉類衍生物，屬腎上腺素類藥物，能特異地興奮腎上腺素能受體，可以使皮膚、黏膜組織的血管收縮而減輕局部充血，同時還能降低局部組織血管反應，可明顯緩解組胺H1受體興奮引起的眼癢及非特異性組胺H2受體興奮引起的眼紅。馬來酸非尼拉敏是一種組胺H1受體阻斷劑，它通過阻斷組胺H1受體而減輕或抑制Ⅰ型變態反應，因而對變因性結膜炎眼癢有良好的控制作用。
綜上所述及臨床觀察，那素達眼藥可以十分迅速消退眼癢、流淚等症狀及眼部充血等體徵，但對瞼結膜乳頭與濾泡，角膜膠樣增生螢光素染色等體徵的減退或消退則需較長時間。阿樂邁滴眼劑主要成分為0.1%洛度沙胺，屬於肥大細胞穩定劑抑制肥大細胞脫顆粒，從而抑制炎症介質釋放，同時抑制嗜酸性細胞的趨化作用，阻止嗜酸性細胞釋放各種細胞毒性蛋白。肥大細胞穩定劑作用較寬，用於過敏發生早期阻斷過敏反應的產生。
可抑制原發介質釋放及繼發介質形成如組胺、化學趨化因子、血小板活化因子、前列腺素及緩激肽。缺點是作用較慢，且對已經發作的變應性結膜炎效果較差。阿樂邁和那素達聯合套用，阿樂邁是穩定肥大細胞膜，阻止組胺等炎症介質的持續釋放；那素達是直接阻斷組胺引起的症狀和體徵，達到迅速控制眼癢和減輕充血的目的。通過對65例130眼不同症狀患者用那素達和阿樂邁滴眼劑的臨床觀察，結果表明：聯合用藥後1、3、7、14、28d，2個月、3個月，對充血、異物感等症狀均有很好的緩解，且作用迅速、持久。阿樂邁和那素達聯合套用可達到較全面和快速控制症狀減少反覆發作的目的，起到標本兼治的效果。
預防
春季性結膜炎預防首先，要改善生活環境，特別是空氣品質或居室內溫度，使過敏原的影響減輕。其次，要注意營養和鍛鍊，生活作息規律，增強體質。因為身體健康狀態的改善，能使身體對抗過敏發作的潛能提高，並減少、減緩過敏發作。再次，可採用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適症狀，可用人工淚液局部點眼，也可用沖洗來大幅降低過敏原及致炎因子濃度，改善症狀。
