義齒
| yì chǐ 牙齒脫落或拔除後，為恢復咀嚼功能所鑲補的 假牙。 覆蓋義齒修復 覆蓋義齒是指義齒的基托覆蓋並支持在已經治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘局部義齒。義齒的基托下有基牙存在，因此減少了牙槽骨的吸收，並能增強義齒的固位、穩定和支持。 【適應證】 1．口腔組織缺陷患者如跨裂、部分缺牙、小牙畸形、 牙釉質發育不全等。 2.因嚴重磨耗、齲病等原因使牙冠大部分缺損或變短。 3．殘報經根管充填報尖 周光炎症者。 4．少數牙殘存的牙列缺損。 【禁忌證】 1．基牙患有牙體、牙髓或牙周等疾病未治癒者。 2．不能維持口腔衛生的患者。 3．其餘同牙列缺損或缺失的禁忌證。 【準備】 1．患有牙體、牙髓或牙周疾病，但臨床根據治療後預計可以保留的基牙，應及時治療。 2．選擇基牙數目，一般單頜保留2－4個。但若僅餘留有單個牙，也有保留價值。 3．選擇基牙位置，前牙和後牙均可選用，基牙之間最好分散在牙弓的兩側。 4．確定長冠基牙或短冠基牙以及基牙上的附加裝置， 義齒的整體設計。 【方法】 1．基牙製備 （l）無金屬頂蓋長冠基牙製備時，牙冠外形做適當修整，調磨軸面倒凹，求得義齒共同就位道；磨減後的豬間隙足以保證覆蓋義齒基托有足夠的厚度而不致折斷；調磨各軸面角及范邊緣峪使之圓滑。 （二）有金屬頂蓋的長冠基牙製備時，單頂蓋通常牙冠磨短至齦緣以上3－5mm；基牙軸面的齦殆向聚合度較金屬全冠稍大；始面製備成鈍圓形。雙層頂蓋通常與單頂蓋基本相同；不同處在齦緣處的牙製備量較多，約相當於內沙十頂蓋金屬的厚度。 （3）短冠基牙牙冠降低至齦線或在齦上l－Znun；根面製備成小圓平頂形。 2．基牙根面上部處理除無金屬頂蓋長冠基牙外，其餘均按設計做處理，金屬頂蓋基牙需將金屬頂蓋粘固；短冠基牙根管口可用銀汞合金充填、也可用複合樹脂覆蓋根面、也可在牙根表面製作金屬頂蓋、也可在金屬頂蓋上加各種附著體。 3．取 印模、灌注模型覆蓋基牙製備完成後，按製作一般義齒的方法取印模，灌注模型和分離模型。 4．製作和完成覆蓋義齒製作和完成覆蓋義齒的步驟和方法均與製作常規義齒相同。 5．安放義齒基托內的附加固位裝置。 （l）初戴義齒：將製作完成的義齒按常規進行初戴。 （2）製備義齒基托組織面：在安放附著體的基托組織面處磨除部分樹脂至能充分容納附著體為止。 （3）將附著體 陰型（或 陽型）套合在基牙的陽型（或陰型）上，調拌自凝樹脂置入製備的基托窩洞內，立即戴入義齒在口腔內就位，待自凝樹脂固化後，取下義齒，則附著體的陰型（或陽型）即固定在義齒組織面與覆蓋基牙相對應部位，最後修整完成修復。 【注意事項】 1．按義齒承托區黏膜的厚度和緻密度在基托組織面與覆蓋基牙間應留有約lmm左右的間隙。 2．若前牙牙弓區基牙存在有明顯骨組織倒凹時，加強義齒強度設計，唇側不放置基托。 3．覆蓋義齒初戴後，醫囑中加強口腔衛生宣教，防止報周炎症或齲病。 4．長冠基牙不應有過敏症狀，包括覆蓋義齒接觸時無敏感反應，否則應給予脫敏治療。 5．齲病敏感的患者，尤其應採取有效的防齲措施。 6．短冠基牙採用銀汞合金充填根管口或採用金屬頂蓋覆蓋根面根管口上端製備應有3－4mm，加強牢度。 7．選用栓釘固位系統或桿附著體，基牙根管制備同樁冠，加強牢度。 8．定期複查患者每隔3－6個月複診一次應作為常規，檢查基牙的健康狀況，了解義齒使用情況，並隨時進行處理。 |
