臨床表現
慢粒檢查診斷
血象：白細胞計數高在100×109／L以上，血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細胞，其餘為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數原始粒細胞。嗜酸性及嗜鹼性粒細胞亦增多。早期血紅蛋白及紅細胞輕度減少，血小板正常或增加，晚期紅細胞和血小板減少。在血象方面須與類白血病反應相鑑別。
慢粒治療措施
慢粒2．化學治療：有效的藥物有BUS(馬里蘭)、HU(羥基脲)、CTX、CLB、6－MP(6－巰基嘌呤)、MMC(絲裂黴素)。其中以BUS為首選藥物，其次為HU。BUS是目前最有效的藥物，緩解率在95％以上，服用方便為此藥之優點。用法為2mg每日3次，一直用至白細胞降至14×109／L以下停用或間歇給藥。一般規律是用藥1～2周自覺症狀好轉，4～6周明顯好轉。當白細胞減至10×109／L時，減量至1～2mg／d，一直維持2～3個月。停藥後，如白細胞波動在10～50×109 >/L間，可考慮小劑量維持1年以上。白細胞減少到5～10×109／L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急變傾向才應停藥。馬里蘭的毒副作用主要是骨髓抑制，特別是血小板減少。
慢粒3．放射治療：深部x線，用深部x線對全身和局部的肝脾區以及浸潤部位照射。脾區照射開始劑量為50cGy，以後每日或隔日100～200cGy。白細胞降至20×109 /L時停止。對化療效果不佳或復發的可以用放療，據報導，其療效不低於BUS。核素32P治療，僅用於對BUS及脾區放療效果不佳者。32P劑量是根據白細胞增多程度而定，若白細胞總數＞50×109／L，32P的開始劑量為1～2.5mCi，靜注。2周后再用1～1．5mCi，以後每隔2周給同樣劑量1次，待白細胞降至20×109／L時停用。在緩解期間，每1～3個月觀察1次，當白細胞＞25×l09/L時，可再給1～1．5mCi。
4.脾切除術：脾臟可能是慢粒急變的首發部位，切除脾臟可能延緩急變和延長患者存活期。切除脾臟的手術指征：①確診為慢粒者；②對化療反應良好；③65歲以下且無大手術禁忌症者。慢粒急變是手術的禁忌症。
5．骨髓移植：年齡在45～50歲在慢性期的病人，以親兄弟姐妹HLA相同的異基因骨髓作移植。移植成功者，一般能獲得長期的生存或治癒。
6.其他治療：化療前如果白細胞數在500×109/L以上，可先用血細胞分離機作白細胞除去術以迅速降低白細胞數，避免白細胞過多可能阻塞微血管而引起的腦血管意外的危險。化療開始時，特別是用Hu治療時，宜同時加用別嘌呤醇0．1g每日3次，以防止細胞破壞過多過速而引起尿酸腎症。
7．慢粒急變的治療：慢粒急變的治療比急性白血病的治療困難，完全緩解僅10.7％，目前慢粒急變的治療方案如下：Ara－c(環阿糖胞苷)100mg／m2?d，第1～14天；ADM(阿黴素)30mg／m2?d，第1～3天;VCR2mg，第1天；上述藥物相繼靜脈輸注。PDN40mg／m?d，分次口服，第l～7天。
治療經驗
慢粒⑴單種用藥：
①馬里蘭4-8mg，分2-3次口服。②異啶甲，先從小劑量50mg開始，以後逐漸遞增至75-159mg，分2-3次飯後服。③靛玉紅每日150-200mg，分3-4次口服。④羥基尿對白細胞非常高見效特別高，1.5-3.0g/日，一次或分次口服，維持量0.5-1.0g。⑤二溴甘露淳為馬里蘭無效時二線用藥，每日0.25-0.5g，分次服用，維持量0.25g/日-0.25g/周不等。⑥1.2:5.6二去水已矛醇每日50mg溶於20ml生理鹽水中靜推，連用7天間歇7天為1療程。⑦6-MP或6-TG兩藥作用相似，劑量2.5-3mg/kg/日，白細胞下降後改為維持用量。⑧嘧啶苯芥適用於馬里蘭治療復發或無效病例，每日5-10mg，分次口服，5天1療程，間歇7天，2-4療程改用維持量，每天5mg，每月連服5天。⑨三尖酸酯鹼，常用量每日4-8mgiv，待白細胞下降至20×109/L減半，下降至10×109/L已內停藥。
⑵聯合化療
①HT方案：羥基脲0.5-1.0g，2次/日，連用7天。6-MP或6-TG50mg，2次/日，連用7天，休息5天，從復使用，見血象加減直至完全緩解。
②COAP方案：環磷醯胺400mgiv，第1、4天，長春新鹼1-2mgiv，第一天，阿糖胞苷50mgiv，每12小時1次，連用5-7天，強的松20mg，1次/日，連用5-9日，停藥7-10天后根據病情重複套用直至完全緩解。
③HA方案：三尖杉脂鹼4mg/日iv，連用3-7天，阿糖胞苷100-200mg/日，連用7天，iv，休息5-7天后重複使用，每半年轉換1次，每一年每月一次，每兩年兩月一次，每三年3月一次。
④CA方案：環磷醯胺0.2-0.6g/日iv，1次/日×3天，阿糖胞苷100-200mg/㎡iv5-7天。
⑤DA方案：柔紅黴素40-60mgiv，1次/日×3天，阿糖胞苷100-200mg/㎡iv，5-7天。
2、干擾素（IFN）：目前臨床多採用肌肉注射或皮下注射。
3、放射治療
4、脾切除
5、白細胞清除術
6、造血幹細胞切除術
專方驗方：
①、青黃散：青袋9份，雄黃1份，混均裝膠囊，由小劑量開始每次2g，3次/日，飯後服，以後逐漸加大劑量每日10-20g，分3次服用。（中西醫結合雜誌19811（1）16）。
②、青黛：先將藥裝入膠囊，每日3-5g，煎水服用（中級醫刊1979.4.22）
③、雄黃：每次3-6g吞服，日3次（蚌阜醫學院學報1978.1.11）
中成藥：
①、當歸龍芸丸每次6-10g每日2-3次瀉肝火，利濕熱。慢粒慢性期肝火偏旺者。
②、六神丸每次30粒每日3次清熱解毒。慢粒慢性期，脾胃虛寒慎服。
③、梅花點蛇丹每次10粒每日3次吞服清熱解毒，消腫。慢粒慢性期。
④、牛黃解毒丸每次3-4片3次/日口服。慢粒慢性期，脾胃虛寒慎服。
⑤、大黃蔗蟲丸每次1丸2-3次/日活血化瘀，對縮脾有一定協同作用。
預後預防
未經治療的患者的中數生存時間約為3．1年。無論化療或放療，初次治療的效果卻非常顯著，症狀、體徵可完全消失，血象、骨髓象恢復正常或接近正常，在發生急變之前，體力的恢復和一般健康情況往往都很好。但是生命的延長不多，中數生存時間約3～4(範圍l～10年)年，約15％可生存至5年或更長。Ph’染色體陰性的病人預後特別差。急變一旦發生後，大多於幾周至幾月內死亡。骨髓移植改變預後的情況前面已述。
專家建議
加強自己對疾病的了解；堅信醫學不斷的發展；信任醫護人員；堅定對家庭、社會的責任感。掌握慢粒基本知識，樹立信心，合理用藥，配合治療，密切隨訪。
保持樂觀情緒，臨床顯示，90％以上的腫瘤患者均與精神、情緒有直接或間接的關係。
和家人相處建立良好的家庭支持系統；家庭成員之間相互理解，支持，儘量多交流；加強家庭護理，包括心理護理，飲食護理和預防感染的護理共同學習關於疾病的知識，積極配合各種治療；家屬應阻斷不利患者療養的信息干擾；如醫藥費用問題、加重以外等；避免精神刺激，使用者安心療養。
重視日常護理保持皮膚清潔，定期溫水擦浴或藥浴，及時更換內衣內褲；注意口腔尾聲，清水或藥物漱口，用軟毛牙刷刷牙，以防出血；保持肛門周圍的清潔；注意保護皮膚黏膜，防止外力碰撞，以免一起出血，局部被損並招致感染。 要注意氣候變化，及時添衣保暖和病友相處與其他病友多溝通治療心得，體會，交流經驗，參加某種專題活動，相互孤立；在醫院應儘快熟悉門診及病房環境，積極幫助初治者；可參加病友俱樂部，以利互相聯絡並保持樂觀情緒 。
慢粒病人能活動、工作嗎？初發病人體內白血病細胞負荷交大，需在積極治療同時注意休息，當病情穩定時病人可試著參加一些輕工作和活動，回歸社會。 適度的體育鍛鍊、文娛活動慢性期可根據自己的情況，做些力所能及的活動，但不要過於勞累；選擇適合的鍛鍊及娛樂項目，如慢泡，太極拳，練琴，畫圖等注意控制活動量循序漸進堅持不懈。
合理安排飲食高蛋白、高熱量、富含鐵及維生素的食品有助於保護機體免受細菌和病毒的侵害，提高機體抵抗力的作用在治療過程種，常出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。宜少食多餐，使用半流質或質軟的飯菜生活要有規律，飲食務必合理需攝入足夠蛋白質和新鮮蔬菜水果。避免進食有刺激性，醃製品及不易消化的食物血小板增高的患者，為了預防血小板過渡聚集而導致血栓形成，應該多吃黑木耳。 避免過度勞累慢粒患者需注意休息，避免勞累，打牌、上網、看電視要有節制，防治感染、嚴禁菸酒。
