惡性淋巴癌轉移

惡性淋巴癌轉移

淋巴癌,又稱惡性淋巴瘤,事實上包含好多種不相同的組織病理病因形態;大體上可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。淋巴癌大多首先是侵犯表淺和或縱隔、腹膜後、腸系膜淋巴結,少部分可原發於結外器官。淋巴癌約2% 左右可產生於肺部,臨床診斷表現為肺野內邊界明白的圓形或分葉狀暗影,腫瘤患者自覺症狀很少。

惡性淋巴癌又稱“淋巴瘤”,是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見於中、青年,男性患者多於女性。該病按其細胞成分的不同可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。

淋巴癌的成因

1,免疫功能低下如愛滋病、器官移植、類風濕性關節炎等;
2,病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;
3,化學致癌物如農藥和染髮劑等;
4,其他如放射線暴露和霍其金病治療後等

淋巴癌的症狀

主要是在身體上摸到腫大的淋巴結,早期皆不痛不癢,因此常被人所忽略。大約60%的淋巴癌首先發現在頸部的淋巴結腫大,開始時祇單一腫大,慢慢則數目增加,且越腫大。淋巴癌可發生於全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁,有時則發生於臟器引起壓迫症狀;若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症,有時在周邊血液里可見異常淋巴球出現。
該病相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。其病是因寒痰凝滯,氣鬱痰結,肝腎陰虛所致。
由於淋巴瘤細胞侵犯部位及範圍不同,臨床表現很不一致。原發部位既可在淋巴結內,也可在淋巴結外的淋巴組織。但總的來說,有以下三方面的表現:
(一)、局部表現
(1)淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部為多見,其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。(2)淋巴結腫大引起局部壓迫症狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。
(二)、全身症狀
(1)發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。(2)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月內減少原體重的10%以上。(3)盜汗:夜間或入睡後出汗。
(三)、結外病變
淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述症狀和體徵,就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。
臨床常見的證型
(1)陰寒凝滯型:證見頸部淋巴結腫大,不痛不癢,皮色如常,堅硬如石,伴有神疲乏力,形寒肢冷,胃納不佳,舌淡紅,舌苔厚膩,脈沉細。
(2)肝氣鬱結型:證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發脹,體弱乏力,舌苔薄或有瘀點,脈弦或弦滑。
(3)肝腎陰虛型:證見五心煩熱,午後潮熱,腰膝腿軟,疲乏無力,形體消瘦,多處淋巴結腫大,舌質紅,舌苔薄,脈沉細或細小弦。
(4)脾氣虛弱型:證見頸項腫核,四肢無力,面色蒼白,胃納不佳,動則氣短,舌苔薄膩,脈細無力。
淋巴瘤早期無明顯併發症出現,晚期則隨病變的進展出現感染及相應組織器官受侵的臨床表現。

淋巴癌晚期轉移有哪些表現

1、發熱
淋巴癌晚期症狀熱型多不規則,可呈持續高暖。
也可間歇低熱,少數有周期熱,後者約見於1/6霍奇金病患者早期發暖者霍奇金病約占30%~50%,但非霍奇金淋能上能下瘤一般在病變較廣泛時才發熱。暖退時大汗淋淳可為本病特徵。
2、皮膚瘙癢
這是霍奇金病較特異的表現。局灶性瘙癢發生於病變部淋巴引流的區域,全身瘙癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例。
3、酒精疼痛
約17%~20%霍奇金病患者,在飲酒後20分鐘,病變局部發生痛苦悲傷。其症狀可早於其他症狀及X線表現,具有一定的診斷意義。當病變緩解後,酒精疼痛即行消失,復發時又加重。

淋巴癌的預防

研究表明:
① 癌症不能在弱鹼性的人體中形成;
② 癌症只能在酸性身體中形成;
③ 如果你有癌症,說明身體是酸性的;
④ 癌症只能在一個酸性的身體擴展;
⑤ 如果你的身體變弱鹼性,癌症不能擴展;
⑥ 如果你能平衡你的身體PH值,讓你的身體轉變成弱鹼性,不管你得的是什麼癌症都有轉變和被治好;
⑦ 不管你的情況多么糟糕,哪怕只能活6個月,如果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性,你的癌症就不會擴展,就會好;
⑧ 不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症,只要你的身體是弱鹼性的,你不會得,如果你已經有了,它將會轉變;
⑨ 癌症都是酸性體液中生存的,沒別的。如果你的身體是酸的,你就會得癌症。如果是弱鹼的,你就不會得癌症。如果你已有了癌症,只要你能調整你身體的PH值到弱鹼性,癌症就會離你而去。
預防癌症的秘訣十分簡單,就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸鹼平衡,是預防癌症的有效途徑。
A) 養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。
B) 不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。
C) 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
D) 加強體育鍛鍊,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
E) 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。
F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。

淋巴癌的診斷

在日常生活中,定期去體檢,時常注意自己的身體有無腦癌的徵兆,如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫院去做具體的檢查,看自己的血檢指標,CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。
惡性淋巴癌 的診斷包括兩個方面:一是肯定淋巴瘤的類型,即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及範圍,即臨床分期。其他檢查尚有血、尿常規、肝腎功能,、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。
如果確診是淋巴癌,首先不要慌,一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療,進行多方面的諮詢。

淋巴癌是源發自淋巴組織的一種癌症


 淋巴系統包括淋巴組織及器官,譬如脾臟及扁桃腺﹐ 它也包括淋巴結﹝白血球的一種﹞以及豆狀的淋巴結,它的功能是對抗病菌造成的感染。

淋巴癌分二種

1. 非何杰金氏淋巴癌﹝Non-Hodgkin Lymphoma﹞
有兩種類型:
B細胞﹝B淋巴結﹞
T細胞﹝T淋巴結﹞
以上每一種類型又分兩種:
﹝1﹞慢性淋巴癌-生長速度很慢
﹝2﹞侵襲性淋巴癌-生長速度很快
當醫生講解淋巴癌時,通常都會用這兩種術語。
2. 何杰金氏淋巴癌
它很像非何杰金氏淋巴癌,但還是有所不同。譬如病人體內會生出一種不正常的細胞——名為李特-斯頓伯格細胞﹝Reed-Sternberg ﹞。不同於非何杰金氏淋巴癌,此種癌細胞在體內擴散的順序較有次序。

淋巴癌的分期

以下是淋巴癌的各個時期:
第一期:淋巴癌局限在一個淋巴結或淋巴區域。這叫做早期癌病。
第二期:淋巴癌已入侵兩個或兩個以上的淋巴結或淋巴區域,但仍在橫膈膜的上或下側。這叫做局部擴散。
第三期:癌細胞分散在橫膈膜的兩側(上側和下側)。這叫做“廣泛” 擴散期。
第四期:淋巴癌已轉移到一個或多個身體器官,包括骨頭,骨髓,皮膚,肝及肺。這叫做廣泛轉移癌。

淋巴癌的分類

依病人的症狀,淋巴癌亦可分為以下三類:
A.沒有症狀的
B.有以下症狀的:發燒,發冷,盜汗(早上起床後發覺汗液浸透衣服),皮膚發癢及體重減輕。
C淋巴癌從一個淋巴結直接擴散到一個器官。

淋巴癌的治療

淋巴癌的治療方法主要有化療聯合中醫藥治療,放療也可視情況採用。
淋巴癌容易在鎖骨,腋下,腹股溝會出現腫大淋巴結,放化療對正常細胞和惡性淋巴細胞沒有辨別能力,不能做為唯一治療方法,可以輔佐中醫藥治療。惡性淋巴瘤潰爛後,傷口不易癒合。所以建議不要或者少用外貼膏藥,以防潰爛。中醫內服藥療效較好。中醫內服切忌不宜以毒攻毒。

淋巴癌化療後需要注意哪些事項

1、化療後應補充高蛋白質飲食,如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿蔔、赤小豆等。
2、化療可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最為明顯。在化療過程中,應按期檢查血象變化,每周檢查l~2次。
3、患者如血小板數下降應及時處理,並避免撞傷。
4、有些化療藥可致脫髮,可預備好假髮,一般停用化療後2~3個月即可長出新發。
5、應避免去人多的場所,以免增加細菌或病毒交叉感染機會。
6、如化療後出現胃腸道反應,可進行一般對症處理,也可在醫生指導下適當服用止吐藥物。應注意口腔衛生,堅持每餐後漱口,以免出現口腔潰瘍。
7、化療後如出現腹瀉,尤其是每天超過5次時應及時就診。淋巴癌化療後需要注意哪些事項?
8、可在醫生指導下適當服用中藥以提高機體免疫功能,防止轉移和復發
9、化療結束後應定期進行複診,以觀察緩解期的長短與遠期毒性。

淋巴瘤cls生物免疫治療

淋巴瘤cls生物免疫治療就是在體外培養幹細胞,誘導其分化為樹突狀細胞,再用經抗原刺激的樹突狀細胞誘導CIK細胞產生特異性腫瘤殺傷作用。目前,認為體內能夠殺傷腫瘤細胞的主要為某些T淋巴細胞,但T淋巴細胞本身並不能特異性地識別腫瘤細胞,而需要從所謂抗原遞呈細胞那裡獲得抗原信號,才具備特異性的腫瘤殺傷作用。
淋巴癌晚期生物細胞治療是外周血單個核細胞在體外經多種細胞因子共同誘導培養後,產生異質細胞群,同時具有T細胞和NK細胞這兩種人體內主要具有抗腫瘤活性細胞的效應,相當於威力遠為強大的“細胞飛彈”,對腫瘤細胞的識別能力很強,能“瞄準”腫瘤細胞進行殺傷,且不傷及“無辜”。
淋巴瘤生物免疫治療中的DC細胞又叫樹突細胞,是迄今為止發現的功能最為強大的抗原提呈細胞,能夠吞噬、處理腫瘤抗原並把抗原信號傳遞給淋巴細胞,即把腫瘤的相關信息提供給人體內正常存在的具有殺傷腫瘤活性的細胞,在人體的免疫系統里扮演近似“雷達”的角色,除CIK細胞具有的功能外,其靶向性和抗腫瘤活性比CIK細胞更強。DC和CIK細胞兩者在抗腫瘤細胞中有一定的互補作用,聯合套用將取得“1+1>2”的療效。
惡性淋巴癌的發生率情況
惡性淋巴癌是淋巴結和(或)結外部位淋巴組織的免疫細胞腫瘤,來源於淋巴組織或組織細胞的惡變。惡性淋巴多發生在淋巴結,可多發或單發,淋巴結以外的任何部位均可首發,稱為結外淋巴癌。由於淋巴癌為腫瘤性增生,其惡性程度和病程因組織學特點可以很不相同,但其臨床表現都很相似。由於淋巴組織具有人體免疫功能,惡性淋巴瘤也是免疫系統的惡性實際瘤。
惡性淋巴癌在歐洲、北美、沙烏地阿拉伯和某些非洲國家的發病較多數亞非國家為高。該病在中國的發病率和死亡率較低,但是,由於中國人口基數大,每年實際發病總數估計在1.5萬例左右。而且常發生於青壯年。中國惡性淋巴瘤的分布與民族、地區、城市和鄉村因素差別不大;與性別因素的關係是男性患者略多餘女性。
惡性淋巴癌分別霍奇金病(HD)和惡性淋巴瘤(NHL)兩大類。根據組織病理學特點,每一類還可分成多種亞型。霍奇金病與惡性淋巴瘤的發病比例有較大差異。中國腫瘤防治研究編輯部對4023例惡性淋巴瘤進行統計分析,結果顯示霍奇金病占29.1%,非霍奇淋巴瘤占70.9%。
自20世紀30年代以來,該病的治療效果逐漸提高。後來採用合理、有計畫的綜合治療、療效進一步提高。霍奇金病60%~80%可以治癒,非霍奇淋巴瘤50%以上可以長期緩解。這已成為腫瘤學研究中一個令人鼓舞的領域。
中醫學的"石疽"、"惡核"、"失榮"、"痰核"等病證有進似惡性淋巴瘤的臨床表現,有關闡述亦見於其中。

淋巴癌的飲食


1、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物:穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿。 
2、淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。
3、發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱、水蛇。
4、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

1、忌咖啡等興奮性飲料。
2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
3、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。
4、忌公雞、豬頭肉等發物。
5、忌海鮮。
6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。
淋巴癌患者的果蔬療法:
1、南瓜150克、水適量,調料少許。燉至無水時服用。
2、甘蔗2節,榨汁飲。
3、蘆筍200克,加入適當調料炒熟即可食用。
淋巴癌的預後
一方面與治療是否徹底有關, 
一方面與患者治療後的日常護理有關,若護理得當,可一定程度上防止復發,提高人體抗病力。在飲食上,淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有營養的食物,忌生冷、油膩,辛辣,戒菸酒。也可依靠服用有抗腫瘤及補脾益腎作用的中藥。
預防淋巴癌的其他防治方法:
據《本草綱目》云:"服食大豆,令人長股膚,蓋顏色,填骨髓,加氣力。"民間的秘方,是很有道理的。其中“久服,好顏色,變白不老”說的就是大豆皂甙具有殺滅癌細胞、延緩細胞衰老過程、延長生命的作用。
皂苷是存在於植物界的一類比較複雜的苷類化合物,具有特殊的生理活性,如人參皂苷、絞股藍皂苷和柴胡皂苷等。俗話說:是藥三分毒。無論是西藥還是中藥都有一定的毒性。人們在吃藥治病的同時,往往是解了前毒又中了後毒。國外的許多研究已表明,大豆皂苷是一種具有廣泛套用價值的純天然植物提取的生物活性物質,長期食用無任何毒副作用。大豆皂苷具有苦味,這是導致大豆製品具有苦澀味的主要原因,所以在傳統加工大豆製品時,人們總是想方設法將其除去。但隨著科學技術的發展和進步,越來越多的研究證明大豆皂苷對人體具有很多有益的生理功能,有良好的保健效果。
近10年醫學臨床研究表明,大豆皂甙可消除自由基,具有抗氧化和降低過氧化脂質的作用,並可降低血中膽固醇和甘油三脂的含量。大豆皂甙還具有抑制腫瘤細胞生長的作用,還可抑制血小板減少,具有抗血栓作用。國外最新研究發現大豆皂甙對愛滋病病毒的感染有一定的抑制作用,同時還表現出對被病毒感染的細胞有很強的保護作用。

食療偏方

(1)蟲草金龜湯冬蟲夏草15g,金錢龜1隻(200—300g),煲湯。飲湯,不食龜肉。適用於惡性淋巴瘤的緩解期或放、化療間歇期。
(2)蘆筍湯鮮蘆筍60g,加水煮濃湯300ml飲用,每次約150ml,早晚各1次,可長期服用。可用於各型惡性淋巴瘤。
(3)龍眠紅棗粥龍眼肉15g,紅棗5枚,粳米1OOg,加適量水煮粥長期食用。適用於惡性淋巴瘤放、化療後血象降低或晚期貧血者。
(4)甲魚金丹湯甲魚1隻(300g左右),加適量食鹽,黃酒、水煲湯,食甲魚肉,湯分份,每日2次送服小金丹(3g)。適用於預防惡性淋巴瘤的復發。
(5)牡蠣煮海帶將75g海帶用水浸泡、洗淨,切成細絲,加水適量煮熟後,納入250g牡蠣肉共煮,加食鹽、豬油等調味品而成。適用於各型惡性淋巴瘤患者。
(6)夏枯草川貝煲兔肉夏枯草30g,川貝母1Og,兔肉250g。川貝母打碎;夏枯草、川貝母用布包紮;免肉切細塊。將三物一起加水慢火堡約2h.去夏枯草、川貝母,和食鹽調味服食。適用於惡性淋巴瘤痰結、煩熱口苦者。
(7)貓爪草煲乳鴿貓爪草30g,乳鴿1隻(約200g),食鹽適量,貓爪草洗淨備用;乳鴿去毛及內臟,洗淨,切塊。將上兩物加清水適量煮熟,和食鹽調味服食。適用於惡性淋巴瘤痰結成串者。

飲酒可降低患淋巴癌的風險

美國研究人員發現,飲酒似乎能降低人體患非霍奇金淋巴癌的風險。
科研人員對來自美國、英國、瑞典和義大利的1.5萬人的9項研究分析表明,飲酒者較之不飲酒者患非霍奇金淋巴癌的風險要低約27%。
美國國家衛生研究院的林賽·莫頓說:“我們對酒精消費和罹患非霍奇金淋巴癌的風險進行的綜合研究表明,飲用含酒精飲料的人比那些不飲酒的人患非霍奇金淋巴癌的風險要低。”
此次研究發現,飲酒者患非霍奇金淋巴癌的風險都會降低,而與飲用的酒精飲料的類型、飲酒量的多少、飲酒時間的長短無關。
此前許多研究顯示,葡萄,特別是紅葡萄皮中的抗氧化劑,能減少患非霍奇金淋巴癌的風險。但研究人員說,研究發現,不論喝紅酒還是白酒,只要喝酒就能降低患非霍奇金淋巴癌的風險。

淋巴癌的臨床體徵表現

1. 淋巴結腫大
淋巴結腫大為本病特徵。淺表淋巴結的無痛性、進行性腫大常是首發表現,尤以頸部淋巴結為多見,其次為腋下,首發於腹股溝或滑車上的較少。霍奇金病首發於頸淋巴結者占60%一70%,左多於右。鎖骨上淋巴結腫大提示病灶已有播散,右側來自縱隔或兩肺,左側常來自腹膜後。
2. 結外病變的體徵
(1) 肝脾 肝實質受侵可引起腫大,活組織檢查約25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多見於濾泡或瀰漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤大多由腹部淋巴結病灶經淋巴管擴散而來。
(2) 胸部 在非霍奇金淋巴瘤中,約25%在病程中發生胸腔積液,除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及,淋巴阻塞所致。
(3) 骨骼 惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。
(4) 皮膚 特異性皮膚損害多見於T細胞成人白血病佛巴瘤綜合徵或蕈樣肉芽腫,表現多樣化,包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍,丘疹、斑疹等,常先見於頭頸部。帶狀皰疹也好發於霍奇金病,占5%一16%。
(5)扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%為瀰漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤,發生部位最多在軟齶、扁桃體,其次為鼻腔及鼻竇,鼻咽部和舌根較少。臨床可見局部腫物及頜下淋巴結腫大。
(6)腎 腎腫大、高血壓及尿素氮瀦留,其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗塞、澱粉樣變等。
(7)神經系統 中樞神經系統累及而引起的症狀者約見於10%的非霍奇金淋巴瘤,尤其是瀰漫性原淋巴細胞、小無裂及大細胞型淋巴瘤。
(8)其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺,發生吸收不良綜合徵。

淋巴癌護理

一、知識缺乏
新確診。缺乏信息來源。措手無策,四處打聽或尋找資料,喋喋不休地詢問醫務人員;對治療方案不理解,不配合治療與護理。
【護理措施】
關心體貼病人,耐心與病人交談,通過交談確認病人對疾病知識了解程度和對疾病、未來生活的顧慮,並給予清楚、充分的解釋和說明。向病人描述病因:①尚未完成闡明;②可能與病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有關。描述疾病的分類:霍奇金病和非霍奇金病。解釋淋巴癌原發部位因人而異,可以是淋巴結或淋巴結以外的器官,如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾臟、骨骼及皮膚等。了解此疾病的臨床表現。解釋明確診斷必須做細胞活檢,以便病人密切配合。講解治療方法,創造一相相互尊重、信任和合作的氛圍,認真聽取病的提出的問題,並耐心給予解答。允許和鼓勵病人自學有關知識,提供適合病人的學習資料。
二、體溫過高
腫瘤壞死物,感染。畏寒發熱,體溫大於38℃,面色潮紅,呼吸急促。
【護理措施】
臥床休息,減少活動,協助病人日常生活,減輕心肺負擔。降溫處理:根據病人的具體情況選擇合適的降溫方法,如時測量體溫並記錄,以便觀察降溫的效果。監測體溫、脈搏、呼吸,每4h1次。保持室內空氣新鮮,每日開窗通風2次,每次15-30min,並注意保暖。給予清淡易消化的高能量、高蛋白質的飲食,以補充高消耗。出汗後及時擦乾汗水,並隨時更換汗濕的衣、被服;清潔全身皮膚,並鼓勵病人多飲水,尤其是糖鹽水,以預防大汗脫水而發生低血容量性休克。口腔護理,多漱口。因高熱病人唾液分泌減少,有利於細菌生長。高熱驚厥者予氧氣吸入,病人出汗畏寒、寒戰時注意保暖。
三、疲乏
全身性虛弱,腫瘤壓迫致疼痛,發熱消耗、休息/睡眠時間不足,血紅蛋白低。不能下床,感頭昏、乏力、心悸、暈厥。
【護理措施】
協助病人日常生活,以減輕疲勞,降低耗氧量,減輕心、肺負擔。保證病人充足的休息和睡眠時間,囑病人按時就寢,中午休息期間放好窗簾,避免不必要的操作,保持環境安靜、舒適。減少干擾因素,如噪音、探視者。經常與病人一起討論能夠預防或減輕疲勞的方法,如儘量避免誘發因素、保持病情穩定、止痛、保證病人舒適的體位等。鼓勵病人多進食、增強營養,以補充疾病的高消耗。
指導病人使用全身放鬆術,如深呼吸、聽音樂等。放鬆全身肌肉,減輕疲勞,疲勞加重時及時報告。
四、有感染的危險
治療的影響,放療、化療的毒副作用致料細胞下降。疾病的影響,惡性腫瘤對骨髓的浸潤。免疫缺陷。如發生感染,可出現:畏寒、發熱、咽喉疼痛、脈速。咳嗽、咳痰。尿頻、尿急、尿痛。腹瀉、腹痛、腸鳴音亢進。肛周疼痛、口腔潰瘍疼痛。
【護理措施】
做好保護性隔離:在病人接受化療後,且骨髓受到抑制期間應減少探視人員,減少活動,尤其是少到人群聚集的地方活動,並戴口罩。各種治療嚴格遵守無菌技術操作原則,工作人員接觸病人前後要認真洗手,預防醫院感染。保持室內空氣新鮮,每日開窗通風2次,每次15-30min,室內上、下午各1次。用0.5%過氧乙酸噴霧消毒,室內地面、床單位用1:200"84"消毒液抹拭消毒。協助病人及時增減衣服,預防感冒。協助病人做好個人衛生,指導病人培養良好的衛生習慣,經常洗手,尤其便後、餐前、自我護理前後要認真洗手,注意飲食衛生,不吃涼攔不潔生食,禁菸酒、濃茶、咖啡。保持口腔衛生,保證每日3次口腔護理。每日多次用鹽開水含漱,尤其是進食前後、晨起、晚睡前,以便清除食物殘渣,並觀察口腔黏膜有無異常、牙齦有無紅腫。保持良好的排便習慣,多飲水,多進食蜂蜜、香蕉等,防大便乾結致肛裂而造成肛周感染。注意保持肛周及會陰部衛生,每次便後清洗,並用0.02%的高錳酸鉀溶液坐浴20min。若並發口腔黏膜改變,可用口康溶液含漱;若並發肛周感染疼痛,可用利多卡因-慶大黴素溶液保留灌腸或濕敷。遵醫囑使用抗生素。
五、氣體交換受損
縱隔淋巴結腫大壓迫氣管。肺部浸潤。感覺胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、紫紺等。
【護理措施】
給予病人舒適的體位,如抬高床頭、半臥位、高枕臥位,鼓勵病人咳嗽排痰,保持呼吸道通暢。保持病房合適的溫度和濕度。遵醫囑給予吸氧,並保持輸氧管道通暢,必要時給予20%-30%的酒精濕化吸氧。病情允許時,鼓勵病人下床活動。不斷安慰病人,經予精神上的安撫和支持,保證病人平靜,以便減少耗氧量。
六、營養失衡
治療的影響、化療的副作用,如無味/嗅覺、食慾減退。噁心、嘔吐。口腔黏膜炎症、多汗,腹瀉。疾病的影響:腫瘤浸潤胃腸道,腫瘤代謝產物。電解質的失衡,如低鈉血症。心理的影響,如情緒緊張、焦慮等。體重下降,精神狀態差,惡病質。
【護理措施】
病人噁心、嘔吐最嚴重期間,在餐後可給予止吐*,增加止吐*的療效。教給病人實施減輕/預防噁心/嘔吐的措施:攝入不引起噁心/嘔吐的食物,如乾麵包片、脆餅乾、新鮮水果等。病人感到噁心嚴重時,應減少活動,做深呼吸。進餐時讓病人採用半臥位或坐位、以利吞咽,並在飯後保持此資勢30min防誤吸。發熱者做好降溫護理,遵醫囑補液。制定飲食計畫,指導家屬提供營養豐富且易消化的可口食物。每周監測體重1次,以了解營養狀況。
惡性淋巴癌手術後護理
患惡性淋巴癌的病人,應遵醫囑,按時服*,接受化療,並須定時檢驗白血球,如果白血球降到4000以下,則應暫停化療。在治療過程中若有噁心、嘔吐、食慾差或輕度血尿、手麻、臉痛等症狀,大多是*物的副反應,應及時告訴醫生,採取適當的對症措施,將會有所改善。病人的生活應有規律,避免勞累及精神刺激,宜進食蛋白質,熱量、維生素含量較高的食物,以及新鮮的蔬菜和水果。為避免感染,注意不要到公共場所去活動。要經常注意檢查,如發現頸部、腹股溝部、腋窩部出現腫大的淋巴結,應及時到醫院治療。

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