惡化性穩定型心絞痛

惡化型心絞痛,亦稱進行型心絞痛、惡化型勞累性心絞痛。。指原有穩定型心絞痛的病人,在3個月內疼痛的頻率、程度、誘發因素經常變動,進行性惡化,病人的痛閾逐步下降,於是較輕的體力活動或情緒激動即能引起發作,故發作次數增加,疼痛程度較劇,發作的時限延長,可超過10分鐘,用硝酸甘油後不能使疼痛立即或完全消除。發作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置,但發作後又恢復,且不出現心肌梗塞的變化。

惡化性穩定型心絞痛

指原為穩定型心絞痛而在3個月疼痛的頻率、程度、時限、誘因經常變動,進行性惡化者,常在原有斑塊病變基礎上附加有部分血栓形成和(或)動脈痙攣。

心絞痛

分為三大類:

(1)勞累性心絞痛:包括三種類型。①穩定型勞累性心絞痛:符合上述典型心絞痛的特點,病程持續一個月或一個月以上,此型最為常見。②初髮型勞累性心絞痛:符合上述典型的疼痛的特點,但病程有一個月以內;過去沒有或有過心絞痛但已數月不發者。③惡化型勞累性心絞痛:原為穩定性心絞痛的病人在三個有內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動,進行性惡化。

(2)自發性心絞痛:包括四種類型。①臥位性心絞痛:常於休息時或熟睡時發生,可能與平臥時靜脈回流增力。心臟工作量和,心肌耗氧量增有關。可以發展為心肌梗死猝死。②變異性心絞痛:它與臥位性心絞痛相似,但發作時心電圖有關導聯的ST抬高,與之相應的導聯的ST壓低,為冠狀動脈發生痙攣所誘發,病人遲早會發生心肌梗死。③中間綜合徵:疼痛在休息或睡眠時發生,歷時較長,達30分鐘至1小時或以上,但無心肌梗死的客觀證據,常為心肌梗死的前奏。④梗死後心絞痛:梗死後心絞痛是心肌梗死發生後一個月內又出現的心絞痛,由於供血的冠狀動脈阻塞,發生心肌梗死,但心肌尚未發生完全壞死,一部分未壞死的心肌處於嚴重缺血狀態下,又發由疼痛,隨時有再發生梗死的可能。

(3)混合性心絞痛:病人既可在心肌需氧量增加時發生心絞痛,又可在心肌需氧量無明顯增力。時發生心絞痛。為冠狀動脈狹窄,使冠脈血流貯備量減少,而這一血流貯備量減少又不固定,經常波動性地發生進一步減少所致。

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