臨床表現
1.發病前1-3周,約半數病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史;
2.發熱、多汗、乏力、輕度貧血和心悸、氣促等;
3.心動過速往往與體溫不相稱,心臟增大,心尖搏動減弱,第一心音低鈍,可出現病理性第三心音和第三心音奔馬律,心臟雜音,可出現心包摩擦音和心包積液。
診斷鑑別
診斷依據
1.發熱、多汗、乏力、輕度貧血、關節疼痛等。
2.心臟雜音、心臟增大、心包炎和充血性心力衰竭。
3.鏈球菌感染證據。
疾病治療
治療原則
1.根治鏈球菌感染。
2.抗風濕。
3.防治心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎等併發症。
4.預防復發。
5.必要時手術治療。
用藥原則
1.根治鏈球菌感染首選青黴素,療程應足夠,青黴素過敏者改用紅黴素治療。
2.抗風濕治療套用阿斯匹林合用激素治療,用量和療程應足夠。
3.預防復發首選長效青黴素,預防用藥至成年,若青黴素過敏或者長效青黴素無藥,改用紅黴素或者磺胺嘧啶。
4.積極防治心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎等併發症,包括套用特需藥物。