疼痛特點
急性牙髓炎2. 陣發痛：疼痛持續一定時間。
3.冷熱刺激疼痛加重：患者常因冷熱刺激痛而不敢喝冷水或熱水，甚至不敢刷牙。
4.夜間疼痛加重：白天注意力轉移到工作或別的事情上，並不覺得特別疼，而夜間則更感疼痛。
5.疼痛不能定位：患者一般不能明確是哪顆 牙齒疼痛，有時也不能明確是上牙疼還是下牙疼，常常覺得半邊臉都一起跟著疼，但疼痛不會放散到對側。
疾病診斷
急性牙髓炎1、與深齲鑑別：它們都有較深的齲洞，但深齲無急性 牙髓炎的自發性劇烈疼痛。
2、與齦乳頭炎鑑別： 牙齦乳頭炎可有自發性劇烈疼痛，但局部牙齦紅腫、壓痛，甚至溢膿，而且多有食物嵌塞史。而牙髓炎則無，牙髓炎對溫度敏感，而齦乳頭炎對溫度的刺激則無明顯反應。
3、與三叉神經痛鑑別：三叉神經痛一般在夜間不發作，溫度改變亦不引起疼痛，而且多有“扳機點”，疼痛間歇期不會隨病情發展而明顯延長或縮短。
輔助檢查：X線攝片或 口腔體腔攝影以了解有無急性牙髓炎表現。
疾病治療
急性牙髓炎治療1、活髓切斷術；
2、乾髓術；
3、牙髓塑化或 根管治療。
無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散。
症狀體徵
急性牙髓炎（1）自發性陣發性痛；
（2）夜間痛；
（3）溫度刺激加劇疼痛；
（4）疼痛不能自行定位。
2、患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或見 牙冠有充填體存在，或有深 牙周袋。
3、探診常可引起劇烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔。
4、溫度測驗時，患牙的反應極其敏感。刺激消除後疼痛任持續一段時間。進行牙髓活力測驗時，患牙在早期 炎症階段，其反應性增強；晚期炎症則表現為遲鈍。
5、處於晚期炎症的患牙，可出現垂直方向的輕度叩痛。
疾病病因
臨床上絕大多數屬於 慢性牙髓炎急性發作的表現，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現在牙髓受到急性的物理損傷、化學刺激以及感染等情況下，如手術切割牙體組織等導致的過度產熱、充填材料的化學刺激等。病理生理
典型的疼痛症狀。可見有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。牙髓活力測驗，溫度測驗及叩診反應可幫助定位患牙。疾病預防
急性牙髓炎堅持早晚或進食後刷牙，飯後漱口，及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用。
兒童飲食要多樣化，適當吃些硬性和韌性的食物，可以促進其頜骨和牙齒的生長發育。不要讓兒童含著糖塊睡覺，因為糖在嘴裡變酸易於腐蝕牙而得齲病。
6～12歲兒童恆牙萌出後及時做窩溝封閉，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉，避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙體內，從而預防齲病。
2.食物嵌塞牙齒的治療
對於位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的義齒和牙套及時處理。
3.口腔檢查
定期口腔檢查。
4.齲病的治療
牙洞淺的要在去除破壞的牙質後用適當材料充填，防止進一步齲壞;牙洞深的齲病，要根據具體情況進行適當的治療。齲病引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔內或牙根周圍的細菌感染，經過根管治療保住牙齒。對於已經失去治療價值的殘冠、殘根及時拔除，及時鑲復。
鑑別診斷
1.三叉神經痛：很少夜間發作有“扳擊點”溫度刺激一般不引起疼痛
2.齦乳頭炎：可定位的持續性脹痛，無激發痛。局部牙齦乳頭充血水腫。觸痛明顯，可有食物嵌塞史。
安全提示
【預防】保持口腔衛生，養成早晚刷牙的良好習慣，避免牙齒受傷及冷熱刺激。
【治療】
1．迅速而有效地解決病人的疼痛是急性牙髓炎治療的首要原則。
2．局麻下開髓減壓，抽去感染的牙髓，達到徹底止痛。
3．隨後根據患牙部位、患者牙齒的具體情況選擇合適的牙髓治療方法。
4．對牙齒髮育完成的牙齒，儘量進行根管治療，嚴格掌握塑化治療、乾髓術的適應證。
5．根尖尚未形成的年輕恆牙則應行根尖形成術。
