左腎集合系統

左腎集合系統

左腎集合系統就是腎臟里通過尿液的大的“通道”,類似於主幹道,最終匯入輸尿管。本病是較常見的腎、輸尿管先天畸形。發病率約1500:1,單側畸形比雙側畸形多6倍。重複腎與附加腎是完全不同的概念。重複腎多數不能分開,而附加腎是完全獨立的第三個腎。重複腎,重複輸尿管多同時存在,並分為完全性,不完全性兩種類型。在女性,如輸尿管開口不在膀胱內,則可出現尿失禁。另外重複腎重複輸尿管易引起泌尿系感染。本病如出現併發症,則應手術治療,才能完全治癒。

臨床表現

1.如無異位輸尿管開口和併發症,常無症狀。

2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症狀,檢查往往可查出異位輸尿管口。

3.並發感染可出現腰痛,泌尿系感染症狀。

診斷依據

1.有無泌尿系感染的症狀或尿失禁症狀。

2.靜脈尿路造影或逆行腎盂造影可發現腎、輸尿管的重複畸形形態而得到診斷。

3.膀胱鏡檢查可以發現異位的輸尿管口。

4.CT或MRI檢查呈現腎和輸尿管的畸形。

治療原則

1.無併發症或無症狀不需治療。

2.輸尿管開口異位,有尿失禁,如果腎功能尚好,則做輸尿管膀胱再植術。

3.如重複腎並髮結石,結核或腎積水感染,腎功能損害時,應針對病因及重複腎各部分的功能,病變情況而採取不同方式的手術治療。用藥原則用藥主要是預防和控制感染,選擇“A”、“B”項即可;若感染嚴重,則需選用“B”、“C”項中藥,以靜脈給藥為好,同時行細菌培養+藥敏,以便針對性用藥。輔助檢查重複腎與重複輸尿管畸形一般只需“A”項和“B”項檢查。

療效評價

1.治癒:病變切除或病因去除,感染控制或消失。尿失禁和輸尿管開口異位畸形得到了矯正,症狀消失。2.好轉:病因去除,尿失禁症狀消失,但有反覆發作的泌尿系感染。專家提示重複腎與重複輸尿管畸形,單純藥物是無法治癒的,藥物只能控制感染,為手術創造機會。手術是唯一可以治癒的方法。只要出現併發症,就應及早治療

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