尿毒症性多發性神經病

尿毒症性多發性神經病

尿毒症性多發性神經病,病症名,是指表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱瘓及自主神經功能障礙的綜合症。

尿毒症性多發性神經病多發性神經病(polyneuropathy)又稱多發性神經炎,是指表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱瘓及自主神經功能障礙的綜合症。尿毒症型,約占透析病人的半數,典型症狀與遠端性軸索病相同,初期多表現感覺障礙,下肢較上肢出現早且嚴重,透析後可好轉。

用藥原則

1、急性期輕症患者以口服強的松,配合神經營養劑為主。
2、早期重症病人應靜滴激素或血漿交換療法或大劑量丙種球蛋白治療為主,輔以神經營養藥物,注意支持,對症治療。
3、對激素無效,又無條件套用血漿交換療法及大劑量丙種球蛋白治療者,可酌情選用環磷醯胺或硫唑嘌呤等治療,但要注意毒副反應。
4、有感染者應選用有效、足量的抗生素治療。

多發性神經病的辨病論治

尿毒症性多發性神經病1.黃芪桂枝五物湯
組成:黃芪45g,白芍15g,桂枝當歸各10g,桑寄生雞血藤各30g,生薑6g,大棗4枚。
加減:伴疼痛加制沒藥,腫脹加薏苡仁,皮色紫黯加桃仁,上肢偏重加片薑黃,下肢偏重加懷牛膝,肌萎縮加服人參養榮丸或十全大補丸,糖尿病患者配合降糖藥物。治癒36例,好轉11例,無效4例,總有效率92.2%。
2.加味蛭萸湯
組成:水蛭6~9g,山茱萸15g,黃芪30g,黃連5~10g,地骨皮30~50g,全蠍3~6g,蜈蚣3~6g。
加減:若肢冷惡風疼痛劇烈者,加制附子9~15g、細辛6~9g;肢體灼熱,小便短赤者,加黃柏9~12g、木通6~9g;肌肉拘緊者,加白芍15~30g、木瓜15~30g;麻木不仁者,加雞血藤15~30g、川芎6~9g;筋骨痿軟無力者,加桑寄生12~15g、骨碎補12~15g。
功效:補腎活血,通絡利脈。
主治:糖尿病性周圍神經炎。總有效率79.27%。

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