小兒臍疝

小兒臍疝

臍疝是腸管/大網膜等從臍孔脫出形成的腹壁疝,是一種先天性臍發育缺陷性疾病,隨著年齡增長,程度減輕,大多數可在2歲以內自愈,少數不能自愈需手術治療。

基本信息

病因

本病發生與臍部特點有關。在胚胎期,臍環下半部通過兩根臍動脈和臍尿管,臍環上部通過臍靜脈,出生後這些管道均閉塞而變成纖維條索。臍帶脫落後臍部形成瘢痕與抗訴結構形成索帶相連。由於上述結構的存在使腹部肌肉和筋膜在臍環處留有缺損,在腹部壓力增加的情況下如患兒嘔吐、咳嗽、腹瀉、便秘等腸管可通過薄弱區膨出而形成臍疝。

臨床表現

主要表現為臍部腫物脫出,呈半球狀,患兒哭鬧時擴大,且臍部皮膚及瘢痕處緊張呈微青色,患兒安靜或平臥睡眠時腫物回縮或消失,臍孔部留有鬆弛的皺褶,用手指探入可以觸及擴大而堅硬的臍環,還納疝內容物時可以聽到氣過水聲。

除上述臍部腫物外,一般無不適,疝內容物與疝囊粘連時可以引起局部疼痛,有時可發生腹脹、嘔吐,但較少嵌頓。

診斷

臍部可復性腫物,哭鬧時脹滿,安靜時消失,檢查臍孔擴大,即可診斷。

診斷時應注意引起臍疝的誘因,如頑固便秘、腹部及盆腔腫瘤、腹水等,應做相應的檢查予以鑑別,以指導正確的全面治療。

治療

1.非手術治療

有人用寬膠布壓迫臍孔,粘膠布前將疝內容物還納,墊以紗布,防止疝內容物脫出。多數人主張不需任何治療,等待其自愈,不主張局部以硬幣、紐扣或木片等硬物壓迫,以防局部破潰感染。

2.手術治療

僅少數病例需手術治療。一般在2歲以後,如有疝內容物與疝囊粘連者或有嵌頓史者應及時手術。

預後

手術治療效果較好,很少復發。非手術治療時應加強臍部護理,防止壓迫損傷臍部菲薄的組織而導致嚴重的後果。

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