喘息型支氣管炎

喘息型支氣管炎,是一臨床綜合徵,泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管炎。肺實質很少受累。部分病兒可發展為支氣管哮喘。

症狀

 1、胸痛:可能由於胸壁、胸膜或縱隔的纖維化及粘連所致。喘息性支氣管炎患者有時活動感覺胸骨後疼痛,這類疼痛與左室缺血疼痛常常難以區別,因此認為這是“右心絞痛”,這可能是由於右室肥厚增加氧的需要超過氧的供給,造成右室缺血。
2、咳嗽、咳痰:患者常常有相當長時間的咳嗽、咳痰史,據統計約分別占90%和83%。每逢寒冷季節病情易出現急性發作,咳嗽加劇,痰量增多並轉為黃痰,提示感染加重。一般在緩解期,咳嗽可減輕,痰量減少,痰由黃轉白、變稀。但有時因病情轉重,患者極度衰竭,支氣管嚴重痙攣,無力咳嗽,此時雖不咯痰,但病情可能迅速惡化,所以應嚴密觀察。
3、氣急:氣急亦是喘息性支氣管炎常見的症狀,據統計約占81%,患者呼吸功能正常時而有輕度肺動脈高壓時,只有在活動時出現氣急,當氣道阻力增加時,病人感空氣不足呼吸費力,重者則動用輔助肌,氣急氣短加重,這時候靜息時亦感氣短,嚴重時被迫取坐位,不能平臥。喘息性支氣管炎患者如突然發生氣急,應考慮是否合併有肺栓塞。
喘息性支氣管炎嚴重時會直接導致患者死亡,所以一旦發現有以上這些喘息性支氣管炎的症狀出現時,一定要及時檢查治療,以免造成病情延誤。

病因

1、藥物:有些藥物可引起喘息發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起喘息。
2、食物:由於飲食關係而引起喘息發作的現象在喘息病人中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
3、精神因素:病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使喘息發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致。
4、氣候改變:當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發喘息,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病。
5、運動:約有70%~80%的喘息患者在劇烈運動後誘發喘息,稱為運動誘發性喘息,或稱運動性喘息。典型的病例是在運動6~10分鐘,停止運動後1~10分鐘內支氣管痙攣最明顯,許多患者在30~60分鐘內自行恢復。運動後約有1小時的不應期,在此期間40%~50%的患者再進行運動則不發生支氣管痙攣。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音。

危害

  1、肺癌:多發生在40歲以上男性,長期吸菸者,常有痰中帶血,刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎。痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。
2、心臟病:由於肺淤血而引起的咳嗽,常為乾咳,痰量不多。詳細詢問病史可發現有心悸、氣急、下肢浮腫等心臟病徵象。體徵、X線和心電圖檢查均有助於鑑別。
3、肺結核:肺結核常伴有低熱、乏力、盜汗、咯血等症狀;咳嗽和咯痰的程度與肺結核的活動性有關。X線檢查可發現肺部病灶,痰結核菌檢查陽性,老年肺結核的毒性症狀不明顯,常因喘息性氣管炎症狀的掩蓋,長期未被發現,應特別注意。
4、支氣管哮喘:起病年齡較輕,常有個人或家族過敏性病史;氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高,表現為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄,臨床上有陣發性呼吸困難和咳嗽,發作短暫或持續。胸部叩診有過清音,聽診有呼氣延長伴高音調的哮鳴音。晚期常並發慢性支氣管炎。嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多,而喘息性支氣管炎患者的痰中較少。
5、支氣管擴張:多發生於兒童或青年期,常繼發於麻疹、肺炎或百日咳後,有反覆大量膿痰和咯血症狀。兩肺下部可聽到濕羅音。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深,病變嚴重者可見捲髮狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。

診斷檢查

1、白細胞分類計數:緩解期患者白細胞總數及區別計數多正常。急性發作期並發細菌感染時白細胞總數和中性粒細胞可升高。合併哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多。
2、痰液檢查:急性發作期痰液外觀多呈膿性。塗片檢查可見大量中性粒細胞,合併哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。
3、X線檢查:早期可無明顯改變。反覆急性發作者可見兩肺紋理增粗、紊亂,呈網狀或條索狀及斑點狀陰影,以下肺野為明顯。此系由於支氣管管壁增厚,細支氣管或肺泡間質炎症細胞浸潤或纖維化所致。

預防

  1、在氣候變化和寒冷季節,注意及時添減衣服,避免受涼感冒,預防流感。注意觀察病情變化,掌握髮病規律,以便事先採取措施。如果病人出現呼吸困難,嘴唇,指甲發紫,下肢浮腫,神志恍惚,嗜睡,要及時送醫院治療。
2、保持良好的家庭環境衛生,室內空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵,戒除吸菸的習慣,注意保暖。
3、積極控制感染:在急性期,遵照醫囑,選擇有效的抗菌藥物治療。常用藥物有:複方磺胺甲醛異惡挫、強力毒素、紅黴素、青黴素等。治療無效時,也可以選用病人未用過或少用的藥物,如麥迪黴素、螺旋黴素、先鋒黴素等。在急性感染控制後,及時停用抗菌藥物,以免長期套用引起副作用。
4、加強體育鍛鍊,增強體質,提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手,睡前按摩腳心、手心,都有一定幫助。
5、促使排痰:急性期患者在使用抗菌藥物的同時,套用鎮咳、祛痰藥物。對年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應以祛痰為主,不宜選用強烈鎮咳藥,以免抑制中樞神經加重呼吸道炎,導致病情惡化。幫助危重病人定時變換體位,輕輕按摩病人胸背,可以促使痰液排出。

藥方

治療喘息型慢性支氣管炎
中藥藥方: 全瓜蔞30克,白芥子葶藶子川貝各10克,炙麻黃9克,黃芪18克,肉桂6克。
用法:每日1劑,水煎服。15日為1個療程,療程間隔3~5日,用2~3個療程。

治療

4S清肺平喘療法是國際哮喘聯盟、亞中國際哮喘聯盟及國際科學研究院科研專家經過30多年臨床研究總結的一套治療呼吸系統疾病的臨床套用體系,是首個以中西醫結合治療哮喘達到臨床治癒4s清肺平喘療法的科學方案,也是成功轉化利用諾貝爾醫學獎——BA細胞免疫治療成果DC細胞治療呼吸疾病的綜合方案。該體系實現了哮喘、氣管炎、肺心病、支氣管擴張等多種呼吸疾病的快速臨床緩解、深層次臨床治癒、危重患者久不復發的治療效果。由於其安全、科學、系統,在國際呼吸會議和亞洲呼吸學術會議上被多名呼吸專家聯名推薦為治療哮喘、支氣管擴張、氣管炎的新型療法。
治療效果:
1、當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2、3天內炎症消除、症狀消失,肺部和氣道功能恢復。
3、1-3個療程,免疫增強,肺毒祛淨,呼吸暢通,臨床治癒不復發。
治療優勢:見效快、療程短、安全性高、去病根
1、見效快:當天症狀緩解,3天內炎症消失,1-3個療程全面康復。
2、療程短:相比很多患者多年藥物治療的效果,4S清肺平喘療法僅需半個月就能達到。
3、輕鬆安全:副全程監護,治療過程輕鬆安全。
4、去病根:2011年諾貝爾醫學獎成果DC細胞免疫治療直接消滅炎性細胞,提高免疫,實現臨床治癒,和正常人一樣呼吸。

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