唇腺活檢

唇腺活檢

唇腺活檢主要用於乾燥綜合徵(SS)的診斷。唇腺活檢病理分級按Chisholm標準分為Ⅰ~Ⅳ級,按浸潤淋巴細胞>50個/4mm2為一個灶(Ⅳ級),中等量淋巴細胞浸潤為Ⅱ級,少量為Ⅰ級,介於Ⅱ~Ⅳ級間為Ⅲ級。


涎腺受累作為SS主要診斷依據,但觀點不盡一致。Chisholm等認為只有每4mm2有2個以上的淋巴細胞灶才具有診斷價值。Greenspan則認為只要有灶性淋巴細胞浸潤即可診斷SS。Daniels等研究發現原發性SS患者唇腺中都有1個以上的灶性淋巴細胞浸潤,繼發性SS患者唇腺中86%出現灶性淋巴細胞浸潤,而單純口、眼乾和其它結締組織病者的唇腺標本中均未出現灶性淋巴細胞浸潤。故認為灶性淋巴細胞浸潤與SS高度相關。但需要注意的是腺泡的萎縮、導管擴張、脂肪組織增加、間質纖維化或淋巴細胞浸潤為人唇腺的增齡性改變,以致在高齡患者中活檢常常取不到腺體的現象時有發生。
也有學者發現,非自身免疫病中<60歲的屍體解剖唇腺有淋巴細胞浸潤,但無浸潤灶形成,而>60歲的唇腺中40%出現灶性淋巴細胞浸潤。提示唇腺的增齡改變與SS的病理表現有相似之處。

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