升麻柴胡湯

升麻柴胡湯

升麻柴胡湯主要由柴胡、升麻、芍藥、梔子、木通、黃芩、大青、杏仁(去皮、尖)、石膏(煅)組成。 具有清熱瀉火特效。

來源

《三因極一病證方論》卷十六。

組成

柴胡、升麻、芍藥、梔子、木通各30克

黃芩、大青、杏仁(去皮、尖)各22.5克,石膏(煅)60克

用法

上銼為散。每服12克,用水150毫升,加姜5片,煎至100毫升,食後服。

功效

清熱瀉火

主治

心脾虛熱上攻,舌上生瘡,舌本強,二頰腫痛。

禁忌

斟酌。

方 解

本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,是和解為主與瀉下並用的方劑。小柴胡湯為治傷寒少陽病的主方,因兼陽明腑實,故去補益胃氣之人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥以治療陽明熱結之證。因此,本方主治少陽陽明合病,仍以少陽為主。症見往來寒熱、胸脅苦滿,表明病變部位仍未離少陽;嘔不止與鬱郁微煩,則較小柴胡湯證之心煩喜嘔為重,再與心下痞硬或滿痛、便秘或下利、舌苔黃、脈弦數有力等合參,說明病邪已進入陽明,有化熱成實的熱結之象。在治法上,病在少陽,本當禁用下法,但與陽明腑實並見的情況下,就必須表里兼顧。《醫方集解》說:“少陽固不可下,然兼陽明腑實則當下。”方中重用柴胡為君藥,配臣藥黃芩和解清熱,以除少陽之邪;輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結,行氣消痞,亦為臣藥。芍藥柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,與枳實相伍可以理氣和血,以除心下滿痛;半夏和胃降逆,配伍大量生薑,以治嘔逆不止,共為佐藥。大棗與生薑相配,能和營衛而行津液,並調和脾胃,功兼佐使。總之,本方既不悖於少陽禁下的原則,又可和解少陽,內瀉熱結,使少陽與陽明合病得以雙解,可謂一舉兩得。正如《醫宗金鑒·刪補名醫方論》所說:“斯方也,柴胡得生薑之倍,解半表之功捷;枳芍得大黃之少,攻半里之效徐,雖雲下之,亦下中之和劑也。”然較小柴胡湯專於和解少陽一經者力量為大,名曰“大柴胡湯”。

中藥方劑之升字類

方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。

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