化學性肺水腫

化學性肺水腫(Chemical pneumonedema)：吸入高濃度刺激性氣體後所引起的以肺間質及肺泡腔液體過多聚集為特徵的疾病，最終可引起呼吸功能衰竭；是刺激性氣體所致最嚴重的危害和職業病常見的急症之一。發展過程分為四期：刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復期。

概述

由於刺激性氣體的化學刺激作用所引起的肺水腫。容易引起化學性肺水腫的刺激性氣體有光氣、氯氣、臭氧、二氧化氮、氧化鎘、羰基鎳、甲醛、丙烯醛、硫酸二甲酯、氯化苦、溴甲烷等。

影響因素

刺激性氣體引起化學性肺水腫，通常認為與下列因素有關：

1.刺激性氣體損傷了肺泡壁，引起通透性增加，滲出增多；

2.刺激性氣體中毒引起交感神經興奮，使淋巴循環受到影響；

3.缺氧使肺毛細血管的壓力增加和滲出增多。

病變過程

化學性肺水腫的病變過程通常分為四期：

1.刺激期：表現咳嗆、頭暈、胸悶等；

2.潛伏期：在刺激期後，自覺症狀減輕或消失，潛在的病變仍在發展，此期一般4—8小時，也有短至0.5小時或長至48小時者；

3.肺水腫期：症狀突然加重，出現咳嗽、呼吸困難、紫紺、咳大量粉紅色泡沫痰，並伴有噁心、嘔吐、煩燥，嚴重者出現腦水腫或心、腎功能衰竭；

4.恢復期：化學性肺水腫經治療後，3—4天症狀減輕，7—11天基本恢復，多數不留後遺症。

治療措施

化學性肺水腫危害嚴重，主要搶救和治療措施是防止毒物繼續進入體內，吸氧、吸痰，使用激素類藥物及抗泡沫劑，限制補液量並採取脫水療法，抗感性及其他對症處理。
化學性肺水腫的預防除了技術性措施外，還應加強安全生產和管理。據統計，70%以上的急性中毒事件是因為違犯操作規程所造成的。應加強設備維修，防止跑、冒、滴、漏現象發生；加強個人防護，做好醫療保健工作。