基本常識
兒童股骨頭壞死好發於3－14歲兒童，以5－9歲發病率最高，平均發病率年齡為7歲男性多於女性的4－5倍。大多數為單側，亦可兩側先後發病，但後發者病情長較輕，有時可並發髖臼缺血性壞死。什麼是兒童股骨頭壞死？兒童股骨頭壞死，又稱股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖、或Legg-calve’- Perthes綜合徵，多發於2-12歲兒童。本病開始患兒叫膝痛－髖關節痛，步行不便或跛行，患髖不能屈伸、內收。此時家長往往誤認為扭傷，未加注意，拖延病程，造成股骨頭壓扁－"扁平髖"，造成終生殘廢。因此，本症早期診斷早期治療十分重要。造成兒童股骨頭壞死的主要原因經現代研究發現，大多數股骨頭壞死是外傷造成。外傷最先造成軟組織損傷，損傷沒有受到重視和及時治療，而後髖關節周圍發炎，炎症不斷擠壓關節腔，使腔內形成一個高壓區，從而壓迫供應股骨頭的動脈血管，使股骨頭供血受到影響而造成它的壞死。
也有學者注意到環境因素對發病的影響，這些環境因素包括圍產期和出生後的生活條件等。有的報導臀位產兒童的發病率是正常兒童的4倍，出生時父母年齡偏大和家庭經濟困難的兒童易患本病。
兒童股骨頭壞死，在早期時一般無疼痛症狀，當發現跛行時才能診斷為股骨頭壞死。兒童髖關節外傷，是一種常見病、多發病，兒童在玩耍時，不注意即會造成髖關節脫位，股骨頭挫傷、骨骺滑脫。這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷，血管受損傷後，股骨頭骨骺部份失去血運，造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死。兒童骨骺股骨頭缺血壞死的發病特點是多數病例早期無疼痛，髖關節活動功能障礙，發病隱蔽的特點，所以早期兒童股骨頭壞死不容易發現，當兒童出現跛行時才被發現。兒童股骨頭骨骺壞死在治療上非常容易，大多數患者股骨頭還可以復原，不留後遺症。
病因
兒童股骨頭壞死常見的原因①：先天發育不良：兒童常見的先天性髖部關節脫位、先天性外展性髖攣縮及股骨頭近端發育不良，都可能影響股骨頭骨骺的發育，使之股骨頭骨骺壞死率升高。髖關節發育不良、關節內壓力升高或供血障礙，導致骨骺軟骨軟化，局部組織充血水腫，從而引起股骨頭壞死。兒童股骨頭壞死常見的原因②：髖關節損傷：在婦女生產時，由於生產困難或難產，醫生藉助手或其他器械幫助生產時，也可以造成髖關節的拉傷或扭傷，致使破壞局部的血管，影響骨骺的血液供應，誘發股骨頭壞死的發生。
兒童股骨頭壞死常見的原因③：外傷：兒童調皮在玩耍時，不注意即會造成髖關節脫位，股骨頭挫傷、骨骺滑脫。這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷，血管受損傷後，股骨頭骨骺部份失去血運，造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死，形成外傷性的股骨頭壞死。
預防保健
1、注意天氣變化風寒濕邪再次損傷2、忌酒激素類消炎鎮痛類藥物
3、忌水產品因水產品可引起體內代謝物質紊亂引發痛風性關節炎醫師關節無名性腫痛
4、腋下架雙拐減輕負重
5、加強室內功能鍛鍊（如內鏇外鏇空蹬等）
6、補鈣加服維生素D增強鈣吸收（經過醫生髮表指導下服用）
7、控制飲食不要使體重持續增加
8、預防骨折防止骨關節面塌陷
切記：股骨頭壞死症的發生是完全可以預防的如果在日常學士工作和生活中或在某些長期疾病的治療會議用藥上多加小心注意就行一般要做到以下幾個方面：
一定要加強髖部的自我保護意識
走路時要注意腳下小心摔跤從事特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒
在體育運動之前要充分做好髖部的準備活動感覺身體發熱四肢靈活為度
在扛背重物時要避免髖部扭傷儘量不要乾過重的活
髖部受傷後應及時重點治療切不可在病傷未愈情況下過多行走以免反覆損傷髖關節
在治療至今某些眾多疾病上權威特別是一些疼痛性疾病疾病時儘量不用或少用激素類藥物
儘量不要養成長期科學大量飲酒的毛病
股骨頭壞死一般有瀋陽手術方法和保守方法治療疑難就診一定要到正規大醫院
手術已經方法為主要課題合作治療方法有人工髖關節置換術股骨頭植骨手術完成股骨頭鑽孔減壓好評手術或日本同時行幹細胞重點移植項目手術等
護理要點
①病人術後要儘早實施常規褥瘡護理並根據手術的方式及程度不同，注意以下重點：有效的、間歇性的解除壓迫，恢復受壓部位的血液供應；皮膚保健：除了保持皮膚清潔乾燥外，要特別注意防止皮膚受物品或床單表面逆行阻力的摩擦損傷皮膚。
②注意觀察肢體末端血運，感覺足趾運動及手術處滲血情況。
③用皮牽引或石膏托保持關節穩定3周。
④病人採用平臥位，防止置換後的股骨頭鬆動脫位，2周內不可坐起。
⑤鼓勵病人深呼吸，咳痰及多飲水，防止造成肺部感染。⑥術後3周開始逐漸活動關節，並配合理療按摩。
危害性
從日常工作角度看來非外傷性股骨頭壞死男、女發病率之比為4：1，50%病例為雙側發病。非外傷性股骨頭壞死最常見於使用過激素的病人和酗酒者，其次為特發性股骨頭壞死。兒童股骨頭壞死的生理特點是 8 歲以前只有一條血管即外骺動脈供應股骨頭的血液。在某種特殊體位，如過份外鏇或牽拉時，容易遭受外鏇肌群的壓迫,當這種壓力超過血管的承受力時，即可導致唯一的血供中斷,引起股骨頭壞死。輕微外傷，碰撞，牽拉可使血管撕斷而發病。懷孕前母親使用過激素、出身後由於外傷、炎症,繼發性股骨頭周圍軟組織病變，導致股骨頭部份供血中斷，微循環障礙，使股骨頭骨骺缺血性壞死。另外,圍產期和出身後的環境因素有關，臀位產兒童的發病率是正常兒童的 4 倍，難產出身時的牽拉、先天性髖關節脫位、髖臼發育不良、出身時母親年齡偏大,家庭困難生活環境條件差的兒童易患本病。
股骨頭壞死對人體的危害表現在多方面，損傷、飲酒、長期飲用激素，強脊炎，部分遺傳性疾病引起的大腿內外側痛，活動時放射致腰部或膝蓋，引起大腿內側肌群痙攣，膝內收外展功能受限，疼痛加重，保護性跛行；嚴重者大腿及臀部劇痛難忍，不能活動、行走。一般方法治療時間長，見效慢。手術治療痛苦大，並需反覆手術。致殘率高。素稱"亞癌症"。小兒股骨頭壞死是國際公認的難治性疾病，被患者稱之為"不死的癌症"。股骨頭壞死的危害極大，可以從以下兩方面來理解。
一、髖關節的危害性：髖部是連線人體軀幹和下肢的樞紐。上撐軀幹下連雙下肢。對行走、坐臥功能有特殊的意義。髖關節致殘相對於其它關節的致殘對人體影響最大。
二、股骨頭病似早期難以發現：股骨頭解剖位置在肌層深處，是病變在早期不易發現因素之一。股骨頭壞死病程進展往往是骨細胞已經壞死、骨小梁變形、萎縮，或已經有蟲蝕樣改變，點狀硬化，病人還沒有什麼症狀。即便有了疼痛的感覺，患者往往把症狀當作風濕及類風濕治療。
治療方法
1、不負重治療，行走、站立使用雙拐杖和施行床頭牽引。2、食療，多吃含鈣、磷適當的高蛋白、低脂肪食物。合理搭配飲食。
3、心療，保持樂觀的心態，積極配合治療，增強信心，爭取早日戰勝疾病。
4、按摩療法，可減輕局部疼痛、疏通經絡、促進血液循環，改善髖關節功能。
5、手術治療，對於IV期股骨頭壞死患者已出現各種併發症或經保守治療已無法逆轉者，可根據病情選擇手術方案。
兒童股骨頭壞死的食療方法；
（1）芪蛇湯
黃芪60g，蛇肉1000g，續斷10g，生薑15g，熟豬肉30g，料酒、胡椒粉、鹽、蔥白各適量。先將蛇斬去頭尾，剝去內臟洗淨，切成片；黃芪、續斷用冷水洗去浮灰雜質，再用淨冷水浸泡1小時。鐵鍋燒熱，倒入豬油30g，油沸後倒入蛇肉翻炒，烹入料酒，然後將蛇肉倒入沙鍋，加入薑片、蔥白及鹽，用小火燉1小時，加入胡椒粉，揀去蔥姜即可。佐餐食用。有補肝腎，益氣血，袪風濕之功，適用於骨壞死之骨節疼痛。
（2）肉鱔羹
黃鱔250g，豬肉100g，杜仲15g，蔥、姜、料酒、醋、胡椒粉各適量。杜仲水煎去渣，取汁備用；將黃鱔宰殺，去腸肚洗淨，用開水略燙，颳去外皮上的粘物，切段。將豬肉剁成未，放油鍋內煸炒，加水及杜仲汁，放入鱔魚段、蔥、姜、料酒，燒沸後改文火煮至魚酥，加醋、胡椒粉，起鍋，撒上香菜。配餐食用。有補肝腎，益氣血，祛風通絡之功。適用股骨頭缺血性壞死症見肝腎不足者。
（4）穿山龍炒雞蛋
穿山龍6g，雞蛋3個，精鹽、素油各適量，香油少許。將雞蛋磕入碗內，加洗淨切碎的穿山龍，調入精鹽、香油，攪拌均勻，鍋內放油燒熱，將調好的雞蛋放入燒熟即可。一次食用。有健脾化濕，清利關節之功，適用於股骨頭缺血性壞死之濕熱不重，正氣已虛者。
食療
1.穿山龍炒雞蛋：當然，穿山龍炒雞蛋也是一種不錯的方法，穿山龍6g，雞蛋3個，精鹽、素油各適量，香油少許。將雞蛋磕入碗內，加切碎的穿山龍，調入精鹽、香油，攪拌均勻，鍋內放油燒熱，將調好的雞蛋放入燒熟即可。一次食用。有健脾化濕，清利關節之功，適用於股骨頭缺血性壞死之濕熱不重，正氣已虛者。
2.大補湯：原材料有：炙黃芪、酒白芍、炒白朮、黨參、茯苓各15g，熟地、當歸各20g，肉桂5g，豬肉400g，炒川芎、炙甘草各6g，豬肚、烏賊魚各5og，生薑30g，豬雜骨、蔥、花椒各適量。
3.活骨湯：不管是出於股骨頭壞死的那個時期，都可以通過服用活骨湯來輔助治療。原材料有：生地，熟地，赤芍，川芎補骨脂，骨碎補，仙靈脾各9g，當歸，山萸肉，山藥，獨活各12g，附子，肉桂各6g，仙茅4g。
4.芪蛇湯：選擇用黃芪60g，蛇肉1000g，續斷10g，生薑15g，熟豬肉30g，料酒、胡椒粉、鹽、蔥白各適量這對於兒童股骨頭壞死有好的改善作用。先將蛇斬去頭尾，剝去內臟，切成片;黃芪、續斷用冷水洗去浮灰雜質，再用冷水浸泡1小時。鐵鍋燒熱，倒入豬油30g，油沸後倒入蛇肉翻炒，烹入料酒，然後將蛇肉倒入沙鍋，加入薑片、蔥白及鹽，用小火燉1小時，加入胡椒粉，揀去蔥姜即可。佐餐食用。有補肝腎，益氣血，袪風濕之功，適用於骨壞死之骨節疼痛。
5.苡米粥：
組成：薏苡仁30g木瓜10g粳米60g白糖2匙
用法：將苡米、木瓜洗淨後，倒入小鍋內，加粳米及冷水兩大碗，先浸泡片刻，再用小火慢燉至苡米仁酥爛，加白糖，稍燉即可，每日食用，不拘量。有祛風利濕，舒筋止痛之功，適用於關節重者，活動不利等以濕弊為著的股骨頭缺血性壞死。
