兒童紫癜性腎炎分型
兒童紫癜性腎炎根據不同的分型標準，對兒童紫癜性腎炎有三種分型方法：1、包括兒童紫癜性腎炎的臨床分型，主要是根據兒童紫癜性腎炎患者在臨床上常出現的症狀表現來對其進行分型；2、兒童紫癜性腎炎的病理分型，主要依據為經腎活檢光鏡檢查後的病理改變；3、兒童紫癜性腎炎的免疫病理分型，主要依據經腎活檢螢光檢查後的免疫複合物的沉積物質。
一、兒童紫癜性腎炎的臨床分型
參考中華醫學會兒科學分會腎臟病學組在2000年珠海會議上制定的草案,結合入院的兒童紫癜性腎炎患者的臨床發病特點，我們將兒童紫癜性腎炎初步分為6種類型：
①尿檢正常型：多次尿常規檢查未見異常；
②孤立性血尿或蛋白尿。血尿標準：肉眼血尿或鏡下血尿RBC（即紅細胞）>5/HP；蛋白尿：尿蛋白陽性但24h定量每日<50 mg/kg（臨床上單以血尿或者單以蛋白尿出現）；
③血尿和蛋白尿型標準同上，主要指患兒在臨床上以蛋白尿和血尿混合出現為主要特徵；
④急性腎炎型：具有血尿、高血壓、氮質血症3項中的2項；
⑤腎病綜合徵型：24h尿蛋白>50mg/kg，伴/不伴低蛋白血症、高脂血症；
⑥以大量蛋白尿起病的急性腎炎型：24h尿蛋白>50mg/kg，並具有血尿、高血壓、氮質血症3項中的2項。
二、兒童紫癜性腎炎的病理分級
經腎活檢光鏡檢查後把兒童紫癜性腎炎分為6級：
I級：微小病變；
II級：單純系膜增殖；
Ⅲ級：系膜增殖伴<25％的新月體形成和/或腎小球硬化；(a局灶性；b彌慢性 )；
1V級：系膜增殖伴25％～50％新月體形成或腎小球硬化(a局灶性；b彌慢性)；
V級：系膜增殖伴<75％新月體形成或腎小球硬化；Ⅵ級：系膜增殖伴>75％新月體形成或腎小球硬化，或膜增殖腎炎改變。
三、兒童紫癜性腎炎的免疫病理分型
經腎活檢標本免疫酶標/螢光檢查，根據腎小球內沉積的免疫複合物不同，可將兒童紫癜性腎炎分為4型：1、IgA；2、IgA+IgG；3、IgA+IgM；4、IgA+IgG+IgM。
以上是對兒童紫癜性腎炎的三種不同分型，這三種分型不是孤立性的，是相互聯繫的，即兒童紫癜性腎炎患者受損的腎臟組織發生病理改變：
有系膜損傷、新月體、常說的腎小球硬化，腎臟中的這些病變引起了患兒的臨床症狀如血尿、蛋白尿、高血壓等。
治療
小兒紫癜腎病目前無特異性治療，主要採用對症療法，注意保護腎功能。
兒童紫癜性腎炎1.輕型：可不予特殊處理，以對症和支持治療為主，避免接觸引起過敏的食物和藥物。有明確感染時可選用敏感的抗生素。
2.急性腎炎綜合徵型：以降壓、利尿、控制感染灶為主，保護腎功能。具體用藥同急性腎小球腎炎。
3.腎病綜合徵型：可選用腎上腺皮質激素，常用潑尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根據尿檢結果，改為隔日晨頓服療法，緩慢減量，總療程6個月左右。也可配合免疫抑制劑同時套用。臨床常用環磷醯胺或硫唑嘌呤，環磷醯胺劑量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤劑最每日2～3mg/kg。
4.急進性腎炎和慢性腎炎型：多採用激素、細胞毒藥物、抗凝藥物和中藥聯合治療。腎功能衰竭可採用透析治療。對急進性腎炎型可早期採用甲基潑尼松龍衝擊治療。
