乳頭再造術

乳房中央突起的稱乳頭,乳頭的形狀、大小不一,根據乳頭的形狀和突出度,可將乳頭分為不同類型,多數為圓柱型,從乳頭根部至頂端呈基本一致的圓柱狀,頂端較平;或是呈圓錐形,從乳頭根部至尖其形狀逐漸變細。乳頭缺失不僅影響哺育功能,還影響形象美觀,這個修復的手術就稱為乳頭再造術。

概述

乳房中央突起的稱乳頭,乳頭的形狀、大小不一,根據乳頭的形狀和突出度,可將乳頭分為不同類型,多數為圓柱型,從乳頭根部至頂端呈基本一致的圓柱狀,頂端較平;或是呈圓錐形,從乳頭根部至尖其形狀逐漸變細。乳頭缺失不僅影響哺育功能,還影響形象美觀,這個修復的手術就稱為乳頭再造術。
完整的乳房包括乳房體、乳頭和乳暈。沒有乳頭和乳暈的乳房,不僅沒有完美的乳房形象,而且會給人帶來沉重的精神負擔。因此,在乳頭、乳暈缺失或不完整的情況下,需要做乳頭和乳暈的修復與再造。乳頭和乳暈的缺失有先天及後天兩種原因,後者常見於燒傷或乳房切除術後。乳頭,乳暈的再造有多種方法,最簡單的是乳暈文繡再造乳暈,乳頭的再造則要手術,手術方式多種,有1/2健側乳頭、乳暈複合移植再造術;小陰唇複合組織移植乳頭乳暈再造術;利用乳房皮膚再造乳頭術,其中目前套用最廣泛,成功率最高的是利用乳房皮膚再造乳頭術,可視具體情況選擇。

適宜人群

乳頭缺失一般主要是外傷、燒傷造成,還有腫瘤進行乳腺切除,或是乳頭內陷感染或乳頭提升術後因血運循環障礙、感染而壞死,也會導致乳頭缺失。患者可以根據不同的缺失程度,實施不同的手術方法。另外做男變女變性手術的患者術後無類似女性相應大小的乳頭、乳暈,除再造乳房外,同時應行乳頭、乳暈再造術。

手術方法

手術類型

1、如一側乳頭乳暈缺失,而另一健側乳頭、乳暈完好且較大者,可切取其一半拉攏、縫合、重建健側乳頭、乳暈並再造缺失側的乳頭、乳暈。
2、如兩側乳頭乳暈缺失時,可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂、耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭,用紋身法將蘸有棕色染料的針刺入乳暈部的皮內,形成類似的乳暈,以與健側乳頭乳暈顏色相匹配為原則;或取大腿內側皮片移植在乳暈部,並可結合陽光紫外線照射,皮片顏色可進一步加深效果更佳;還可取小陰唇的皮膚移植在乳暈部位;亦可取耳後皮膚移植做乳暈。
3、亦有用皮瓣法重建乳頭,此類方法提供的組織量較多,血運佳、感覺恢復較好,乳頭能保持一定高度,較為挺拔,另外也有用真皮瘢痕組織或組織代用品充填等方法增加乳頭的凸度。
4、乳頭縮小手術,大致包括乳頭過長的縮短術,乳頭過粗的縮窄術,松垂乳頭的矯正術以及乳頭形態不圓滑、兩側不對稱的矯正等,手術局麻下進行。切口在乳頭基底圓周上或在乳頭圓柱體的去除過多的乳頭組織,然後縫合,術後一般紗布覆蓋7-8天后拆線。操作方法

(一)游離複合組織瓣移植乳頭再造

1、對側乳頭移植再造當對側乳頭有7mm以上的高度時,取其頂部3-4mm供游離移植,在於對側相對成的位置,製造乳頭再造收取創面,密切縫合,並打包加壓縫合。
2、組織瓣游離移植乳頭再造在對側乳頭短小,不能提供組織移植時,可選用小陰唇組織瓣移植乳頭再造。
3、耳垂複合組織瓣游離移植乳頭再造對側乳頭色淺或呈粉紅色的患者,可選用耳垂組織移植。

(二)局部皮瓣轉移乳頭、乳暈再造

局部皮瓣轉移乳頭、乳暈再造是一種成功率高且簡單易行的手術。在再造乳房適合處設計乳頭及乳暈的位置,繪製直徑為4~5cm大小的圓圈切口線,其內為“∏”切口線。按切口線切開表皮及真皮淺層,掀起圓圈兩翼的斷層皮片,在圓圈下中部製成一蒂在中央的組織瓣,使其豎起成凸出的乳頭,用兩翼的斷層皮片覆蓋組織瓣腹側的創面,上1/3區域去上皮;取陰部外側皮片游離移植,製造乳暈,打包加壓包紮。一般10~12天拆線。

麻醉方式

一般採用2%的利多卡因局部麻醉。

手術前的準備

1、選擇滿意的醫生。
2、乳房B超檢查。檢查全身健康情況。
3、術前不要化妝。
4、術前拍照。
5、女性要避開月經期。

手術後護理

術後不會影響日常生活,不過要注意儘量減少活動,防止其他東西碰觸到傷口,影響癒合。術後還應該注意傷口部位的為使,保持傷口部位的清潔,避免手術切開沾上生水。在飲食上,受術者要禁食辛辣及刺激性食品。術後,醫生會讓受術者服用3—5天的抗生素以防止傷口感染。最好護理工作有注意傷口恢復的更快,手術的效果會更好。 手術二周避免吸菸。

手術設備

內窺鏡、三維體設備、切割器、皮瓣移植器。
手術過程:術前設計新乳頭,以新乳頭為中心做一直線,在指向兩端各做一舌形瓣;局麻後切開皮膚、皮下組織;將術前設計好的兩個舌形皮瓣完全掀起,將兩個皮瓣鏇轉對合;兩瓣的基底縫合後形成乳頭基底,逐一縫合上部。

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