安全術語
S26Incaseofcontactwitheyes,rinseimmediatelywithplentyofwaterandseekmedicaladvice.不慎與眼睛接觸後，請立即用大量清水沖洗並徵求醫生意見。
頭孢美唑S36Wearsuitableprotectiveclothing.
穿戴適當的防護服。
風險術語
R36/37/38Irritatingtoeyes,respiratorysystemandskin.刺激眼睛、呼吸系統和皮膚。
R42/43Maycausesensitizationbyinhalationandskincontact.
吸入及皮膚接觸可能致敏。
作用機制
頭孢美唑抗菌譜
頭孢美唑對葡萄球菌、大腸桿菌、雷白桿菌、吲哚陰性和陽性變形桿菌、脆弱擬桿菌等有較強的抗菌作用。本品的耐酶性能強，對一些頭孢菌素耐藥的病原菌也有效。藥動學
頭孢美唑頭孢美唑與血漿蛋白結合率約為41%，血漿半衰期約為0.9-1.1小時。本品在體內幾乎不代謝，給藥後24小時內約80-90%以呈高度活性的原形藥物自尿中排泄，少量從膽汁排泄；正常人反覆給藥無蓄積作用，腎功能不全尤其是尿毒症無尿時，藥物排泄時間明顯延長，新生兒、早產兒藥物排泄時間相對較成人延長。幼兒血藥濃度較成人高2-2.5倍，血漿半衰期較成人延長2-2.5倍。
適應症
頭孢美唑在臨床上主要套用于敏感菌所致的肺炎、支氣管炎、膽道感染、腹膜炎、泌尿系感染、子宮及附屬檔案感染等。注意事項
頭孢美唑2.禁忌症：(1)對本品及其它頭孢菌素類藥過敏者禁用。(2)有青黴素過敏性休克史者禁用。
3.以下情況慎用：
(1)孕婦、哺乳期婦女、早產兒、新生兒慎用。(2)有胃腸道疾病病史者，特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎者應慎用。
(3)嚴重肝、腎功能障礙者慎用。
(4)高度過敏性體質、年老、體弱患者慎用。
4.對診斷的影響：
(1)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗可出現陽性反應。以磺基水楊酸進行尿蛋白測定時可出現假陽性反應。
(2)斑氏或斐林氏尿糖試驗可呈假陽性。
(3)少數患者用藥後可出現丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、鹼性磷酸酶和尿素氮測定值升高；嗜酸粒細胞增多、白細胞、紅細胞減少等。
(4)如採用Jaffe反應進行血清和尿肌酐值測定時可有測定值假性升高。
5.長期用藥時應常規監測肝、腎功能和血象。
不良反應
血栓性靜脈炎表現2.可見皮疹、發熱等過敏反應，偶見過敏性休克症狀。
3.偶致肝、腎毒性(肝、腎功能異常)。
4.長期用藥時可致菌群失調，發生二重感染。
5.本品肌內注射或靜脈給藥時可致注射部位局部紅腫、疼痛、硬結，嚴重者可致血栓性靜脈炎。
6.有報導，用藥後偶見頭痛、低血壓、心動過速等症狀。
藥物相互作用
頭孢美唑2.頭孢美唑與速尿等強利尿劑合用時，可增加腎毒性。
3.頭孢美唑與丙磺舒合用，丙磺舒可延長頭孢美唑血漿半衰期，提高本品的血藥濃度。
4.頭孢美唑可影響酒精代謝，使血中乙醛濃度上升，顯示雙硫醒樣反應(面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低，以及嗜睡、幻覺等)。
給藥說明
雙硫侖反應時面部潮紅2.頭孢美唑與氨基糖苷類藥屬配伍禁忌，聯用時二者不能混合於同一溶器中。
3.使用頭孢美唑的病人用藥期間和用藥後1周內避免飲酒，以免發生雙硫侖反應。
4.頭孢美唑藥液宜現配現用，不宜配製後久置。
5.藥物過量時一般採用對症治療和支持治療。
(1)對過敏反應症狀，可使用抗組胺藥、皮質類固醇或者腎上腺素；吸氧並保持氣道通暢(包括插管)。
(2)對抗生素相關性偽膜性結腸炎中至重度病例需要補充液體、電解質和蛋白。必要時可能需要口服甲硝唑、肝菌肽、考來烯胺或萬古黴素。但對於嚴重的水樣腹瀉，禁止套用能抑制腸蠕動的止瀉藥。
(3)如果有臨床使用指征，可套用抗驚厥藥。
(4)血液透析有助於清除部分藥物。
用法與用量
成人靜脈注射：對輕至中度感染：每日劑量1-2g，分2次給藥。每次用量溶於滅菌注射用水、滅菌生理鹽水或5%葡萄糖注射10-20mL中緩慢靜脈注射，注射時間不宜少於4-6分鐘。
靜脈滴註：重度感染：每日劑量可酌情遞增至4-6g，分2-4次給藥。每次用量溶於滅菌生理鹽水、5-10%葡萄糖液、右鏇糖酐液、複方胺基酸液及M/6乳酸鈉注射60-100mL中靜脈滴注，於半小時內滴入。
腎功能不全時劑量：腎功能衰竭病人，使用頭孢美唑時需要根據病人的肌酐清除率調整用藥劑量。肌酐清除率為50-90mL/min者，每12小時給藥1或2g；肌酐清除率為30-49mL/min者，每16小時給藥1或2g；肌酐清除率為10-29mL/min者，每24小時給藥1或2g；肌酐清除率低於10mL/min者，在血液透析後，每48小時給藥1或2g。
兒童
靜脈注射：輕至中度感染：2-12歲兒童每日25-100mg/kg，分2-4次給藥。每次用量溶於滅菌注射用水中(按本品1g溶於10mL計)緩慢靜脈注射。
靜脈滴註：重度感染(如細菌性腦膜炎、敗血症)：2-12歲兒童每日劑量可酌情遞增至每日150mg/kg，分2-4次給藥。每次用量溶於滅菌生理鹽水、5-10%葡萄糖液60-100mL中(按本品1g溶於20mL計)靜脈滴注，於半小時內滴入。
常用製劑
注射用頭孢美唑鈉(1)0.25g(2)0.5g(3)1g(4)2g第二代頭孢美唑
藥理作用及用途
頭孢美唑用法及用量
靜脈緩慢注射或靜脈滴注。成人一次0.5～1g，每日2次，重症感染劑量可加倍。小兒每日25～100mg/kg體重分2～4次靜脈滴注。不良反應
不良反應少見，但在用藥中可能發生:過敏性休克；皮疹，皮癢；急性腎功能衰竭；一過性肝功能異常，轉氨酶升高；粒細胞、紅細胞、血小板減少；間質性肺炎；二重感染。注意事項
①用藥前進行皮膚過敏試驗，並應在有搶救過敏休克的地方用藥。②嚴重腎功能損害者慎用。③對本品過敏者禁用。第三代頭孢美唑
藥物過敏印發皮疹規格
粉針劑：1g/瓶。
功能主治
第三代頭孢菌素，具有廣泛的抗革蘭陰性、陽性及厭氧菌作用。對金葡菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、擬桿菌屬、消化球菌屬及消化鏈球菌屬均有較強抗菌作用。用於敏感菌所致的敗血症、呼吸系統感染、膽道感染、腹膜炎、泌尿系統感染、子宮感染，同時也適用於對青黴素、頭孢菌素及氨基糖苷類無效的感染症。
副作用
皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥熱等過敏反應，偶致BUN升高、嗜酸細胞增多、紅細胞及白細胞減少，轉氨酶及鹼性磷酸酶上升。消化系統不良反應有噁心、嘔吐、腹瀉等症，及少數病例可致偽膜性腸炎，也可致念珠菌二重感染。
注意事項
(1)對本品過敏者禁用。(2)對其它頭孢菌素過敏或有過敏體質者、嚴重腎功能損害患者、經口攝食不足患者或非經口維持營養患者、全身狀態不良患者慎用。(3)為防止過敏反應特別是過敏性休克，用藥前應仔細問診並進行皮試為宜。(4)勿與利尿劑盒用。(5)本藥可干擾乙醇正常代謝。
