主要種類
病毒來源按發病機理可分為三型：
①感染型中毒。細菌在食品中大量繁殖，攝取了這種帶有大量活菌的食品，腸道黏膜受感染而發病。沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等皆可引起此型。
②毒素型中毒。由細菌在食品中繁殖時產生的毒素引起的中毒，攝入的食品中可以沒有原來產毒的活菌。如肉毒中毒、葡萄球菌腸毒素中毒。
③過敏型。由於細菌的作用，食品中產生大量的有毒胺（如組胺）而使人產生過敏樣症狀的食物中毒，引起此型中毒的食品為不新鮮或腐敗的魚。含組胺較多的魚為鯖科的鮐魚，科的藍圓和竹莢魚，鮪魚科的鮪魚、扁舵鰹、鮪魚和鯡科的沙丁魚。這些魚青皮紅肉，即魚皮為黑青色，而肉色較紅，因其中血管系統較發達，含血紅蛋白較多。引起此型中毒的細菌是含組胺酸脫羧酸酶的細菌，其中酶活性最強的為摩根氏變形桿菌、組胺無色桿菌和溶血性大腸桿菌。
細菌性食物中毒可按致病菌分類，分為沙門氏菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒等。
臨床上可分為胃腸型食物中毒與神經型食物中毒兩大類。
主要特徵
細菌性食物中毒的特徵為：
①在集體用膳單位常呈爆發起病，發病者與食入同一污染食物有明顯關係；
②潛伏期短，突然發病，臨床表現以急性胃腸炎為主，肉毒中毒則以眼肌、咽肌癱瘓為主；
③病程較短，多數在2～3日內自愈；
④多發生於夏秋季；根據臨床表現的不同，分為胃腸型食物中毒和神經型食物中毒。
主要症狀
病毒來源傳播途徑
均經食物傳播。常見的引起中毒的沙門氏菌屬食物中毒食品為肉類及內臟，尤其是病死牲畜肉，以及禽類肉、蛋類、水
肚子好痛產品等。細菌也常污染熟肉製品而引起中毒。變形桿菌和致病性大腸桿菌食物中毒，也主要由動物性食品引起。由變形桿菌引起的過敏型中毒，多因食青皮紅肉魚而致。
副溶血性弧菌曾稱為嗜鹽菌，主要分布於海水和海產品中。生食魚蟹類可引起本菌食物中毒。水產製品、肉類、家禽、鹹蛋、鹹菜，以及份飯等食品都曾引起本菌的食物中毒。
引起肉毒中毒的食品與當地的生活習慣有關，多為家庭自製食品引起，如美國多家庭自製蔬菜及水果罐頭傳播。歐洲一些國家則主要經火腿、臘腸及其他肉製品傳播。蘇聯及日本以魚製品為主。中國則以發酵豆製品為主，如新疆的臭豆腐、豆醬、豆豉、面醬；其他省也有家庭自製臭豆腐引起者。傳播本病的動物性食品有熟羊頭肉、動物油脂、臭雞蛋、鹹魚、臘肉、乾肉、肉罐頭、肉粽子等。
引起葡萄球菌腸毒素中毒的食品有奶油、乳制糕點、乳酪、肉製品，還有剩飯、剩粥、糯米涼糕、含奶冷食等。
胃腸型食物中毒
細菌性食物中毒病原學：
引起胃腸炎食物中毒的細菌很多，常見的有下列6種：
（一）沙門氏菌為腸桿菌科沙門氏菌屬，據其抗原結構和生化試驗，目前已有2000餘種血清型，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌和豬霍亂沙門氏菌較為多見。該菌為革蘭氏陰性桿菌，需氧，不產生芽胞，無莢膜，絕大多數有鞭毛，能運動。對外界的抵抗力較強，在水和土壤中能活數月，糞便中能活1～2個月，在冰凍土壤中能越冬。不耐熱，55℃、1h或60℃、10～20分鐘死亡，5%石炭酸或1：500升汞5分鐘內即可將其殺滅。
（二）副溶血性弧菌（嗜鹽菌）為革蘭氏陰性、橢園形、莢膜球桿菌。菌體兩端濃染，一端有鞭毛，運動活潑。本菌廣泛存在於海水中，偶亦見淡水。在海水中能存活47日以上，淡水中生存1～2日。在37℃、ph7.7、含氯化鈉3～4%的環境中生長最好。對酸敏感，食醋中3分鐘即死。不耐熱，56℃、5分鐘即可殺死，90℃、1分鐘滅活。對低溫及高濃度氯代鈉抵抗力甚強。目前已發現本菌有12種菌分為ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ、ⅴ型。從患者糞便分離出菌株屬於ⅰ、ⅱ、ⅲ型，自致病食物分離的菌株90%以上屬於ⅳ、ⅴ型。致病性菌株能溶解人及家兔紅細胞，稱為“神奈川”試驗（kanagawatest）陽性。其致病力與其溶血能力平行，這是由一種不耐熱的溶血素（分子量42000）所致。本菌能否產生腸毒素尚待證明。帶魚、黃魚、烏賊、梭子蟹等海產品帶菌率極高，被海水污染的食物、某些地區的淡水產品如鯽魚、鯉魚等及被污染其他含鹽量較高的食物如鹹菜、鹹肉、鹹蛋亦可帶菌。
（三）大腸桿菌為兩端鈍園的革蘭氏陰性短桿菌，多數菌株有周鞭毛，能運動，可有莢膜。體外抵抗力較強，在水和土壤中能存活數月，在陰涼處室內塵埃可存活1個月，含余氯0.2ppm的水中不能生存。本菌屬以菌體（o）抗原分群，以莢膜（k）抗原（a、b、l）和鞭毛（h）抗原分型，目前已發現170多個血清型。本菌為人和動物腸道正常寄居菌，特殊條件下可致病。在大腸桿菌中，能引起食物中毒的菌種有16個血清型，亦稱為致病性大腸桿菌（enteropathogenicecoliepec），其中常見的血清型為o111、o114、o128、o55、o20、o119、o86、o125、o127等。
（四）變形桿菌為革蘭氏陰性、兩端純園、無芽胞多形性小桿菌，有鞭毛與動力。其抗原結構有菌體（o）及鞭毛（h）抗原2種。依生化反應的不同，可分為普通、奇異、莫根、雷極及不定變形桿菌5種。前三種能引起食物中毒。本菌廣泛存在於水、土壤、腐敗的有機物及人和家禽、家禽的腸道中。此菌在食物中能產生腸毒素。莫根變形桿菌並可使蛋白質中的組氨酸脫羧成組織胺，從而引起過敏反應。致病食物以魚蟹類為多，尤其以赤身青皮魚最多見。近年來，變形桿菌食物中毒有相對增多趨勢。
（五）葡萄球菌主要是由能產生血漿凝固酸的金黃色葡萄球菌引起，少數可由表皮（白色）葡萄球菌引起。該菌為革蘭氏陽性，不形成芽胞，無莢膜。在乳類、肉類食物中極易繁殖，在剩飯菜中亦易生長，在30℃經1小時後即可產生耐熱性很強的外毒素（腸毒素enterotoxin），此種毒素屬於一種低分子量可溶性蛋白質，可分5個血清型（a、b、c、d、e），其中以a型引起食物中毒最多見，b、c型次之。此菌污染食物後，在37℃經6～12小時繁殖而產生腸毒素。此毒素對熱的抵抗力很強，經加熱煮沸30分鐘仍能致病。常因帶菌炊事人員的鼻咽部黏膜或手指污染食物致病。
（六）產氣莢膜桿菌（clostridiumperfringens）又名魏氏桿菌（cl，wilchil）為厭氧革蘭氏陽性粗大芽胞桿菌，常單獨、成雙或短鏈狀排列，芽胞常位於次極端；在體內形成莢膜，無鞭毛，不活動。芽胞體外抵抗力極強，能在110℃存活1～4小時，能分泌強烈的外毒素，依毒素性質可分六型（a、b、c、d、e、f），引起食物中毒者主要是a型和f型，其中以a型（能產生腸毒素）為多，c及f型偶可引起出血壞死性腸炎。本病在自然界分布較廣，污水、垃圾、土壤、人和動物的糞便、昆蟲以及食品等均可檢出。致病食物由於存放較久或加熱不足，細菌大量繁殖，產生毒素引起中毒。
細菌性食物中毒（一）傳染源帶菌的動物如家畜、家禽及其蛋品、魚類及野生動物為本病主要傳染源，患者帶菌時間較短，做為傳染源意義不大。
（二）傳播途徑被細菌及其毒素污染的食物經口進入消化道而得病。食品本身帶菌，或在加工、貯存過程中污染。蒼蠅、蟑螂亦可做為沙門氏菌、大腸桿菌污染食物的媒介。
（三）人群易感性普遍易感，病後無明顯免疫力。
（四）流行因素本病在5～10月較多，7～9月尤易發生，此與夏季氣溫高、細菌易於大量繁殖密切相關。常因食物採購疏忽（食物不新鮮、或病死性畜肉）、保存不好（各類食品混毀存放、或貯條件差）、烹調不當（肉塊過大、加熱不夠、或涼攔菜）、生熟刀板不分或剩餘物處理不當而引起。節日會餐時、飲食衛生監督不嚴，尤易發生食物中毒。
發病機理與病理變化：病原菌在污染的食物中大量繁殖，並產生腸毒素類物質，或菌體裂解釋放內毒素。進入體內的細菌和毒素，可引起人體劇烈的胃腸道反應。
（一）腸毒素上述細菌中大多數能產生腸毒素或類似的毒素，儘管其分子量、結構和生物學性狀不盡相同，但致病作用基本相似。由於腸毒素刺激腸壁上皮細胞，激活其腺苷酸環化酶，在活性腺苷酸環化酶的催化下，使細胞漿中的三磷酸腺苷脫去二個磷酸，而成為環磷酸腺苷（camp），camp濃度增高可促進胞漿內蛋白質磷酸化過程，並激活細胞有關酶系統，種進液體及氯離子的分泌，抑制腸壁上皮細胞對鈉和水份的吸收，導致腹瀉。耐熱腸毒素是通過激活腸黏膜細胞的鳥苷酸環化酶，提高環磷酸鳥苷（cgmp）水平，引起腸隱窩細胞分泌增強和絨毛頂部細胞吸收能力降低而引起腹瀉。
（二）侵襲性損害沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌等，能侵襲腸黏膜上皮細胞，引起黏膜充血、水腫、上皮細胞變性、壞死、脫落並形成潰瘍。侵襲性細菌性食物中毒的潛伏期較毒素引起者稍長，大便可見粘液和膿血。
（三）內毒素除鼠傷寒沙門氏菌可產生腸毒素外，沙門氏菌菌體裂解後釋放的內毒素致病性較強，能引起發熱、胃腸黏膜炎症、消化道蠕動並產生嘔吐、腹瀉等症狀。
（四）過敏反應莫根變形桿菌能使蛋白質中的組氨酸脫羧而成組織胺，引起過敏反應。其病理改變輕微，由於細菌不侵入組織，故可無炎症改變。
臨床表現：潛伏期短，超過72小時的病例可基本排除食物中毒。金黃色葡萄球菌食物中毒由積蓄在食物中的腸毒素引起，潛伏期1～6小時。產氣莢膜桿菌進入人體後產生不耐熱腸毒素，潛伏期8～16小時。侵襲性細菌如沙門氏菌、副溶血弧菌、變形桿菌等引起的食物中毒，潛伏期一般為16～48小時。
臨床表現以急性胃腸炎為主，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。葡萄球菌食物中毒嘔吐較明顯，嘔吐物含膽汁，有時帶血和粘液。腹痛以上腹部及臍周多見。腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便。侵襲性細菌引起的食物中毒，可有發熱、腹部陣發性絞痛和粘液膿血便。副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水樣。產氣莢膜桿菌a型菌病情較輕，少數c型和f型可引起出血性壞死性腸炎。莫根變形桿菌還可發生顏面潮紅、頭痛、蕁麻疹等過敏症狀。腹瀉嚴重者可導致脫水、酸中毒、甚至休克。
鑑別診斷：
（一）非細菌性食物中毒食用發芽馬鈴薯、蒼耳子、苦杏仁、河豚魚或毒蕈等中毒者，潛伏期僅數分鐘至數小時，一般不發熱，以多次嘔吐為主，腹痛、腹瀉較少，但神經症狀較明顯，病死率較高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐瀉物中含血，經化學分析可確定病因。
（二）霍亂及副堆亂為無痛性瀉吐，先瀉後吐為多，且不發熱，大便呈米泔水樣，因潛伏期可長達6天，故罕見短期內大批患者。大便塗片螢光抗體染色鏡檢及培養找到霍亂弧菌或受爾托弧菌，可確定診斷。
（三）急性菌痢偶見食物中毒型暴發。一般嘔吐較少，常有發熱、里急後重，糞便多混有膿血，下腹部及左下腹明顯壓痛，大便鏡檢有紅細胞、膿細胞及巨噬細胞，大便培養約半數有痢疾桿菌生長。
（四）病毒性胃腸炎是由多種病毒引起，以急性小腸炎為特徵，潛伏期24～72h，主要表現有發熱，噁心、嘔吐，腹脹，腹痛及腹瀉，排水樣便可稀便，吐瀉嚴重者可發生水、電解質及酸鹼平衡紊亂。
治療：
（一）暴發流行時的處理應做好思想工作和組織工作，將患者進行分類，輕者在原單位集中治療，重症患者送往醫院或衛生隊治療，即時收集資料，進行流行病學調查及細菌學的檢驗工作，以明確病因。
（二）對症治療臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食，給複方顛茄片口服或注射654－2，腹部放熱水袋。及時糾正水與電解質紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時加用腎上腺皮質激素。精神緊張不安時應給鎮靜劑。
（三）抗菌治療通常毋須套用抗菌藥物，可以經對症療法治癒。症狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯黴素、土黴素、慶大黴素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青黴素等治療。但抗菌藥物不能縮短排菌期。
神經型食物中毒
細菌性食物中毒本病目前雖屬少見，但由於肉毒桿菌外毒素的毒力極強，又可大量生產，能通過氣溶膠使人中毒，戰時敵方可能用作生物武器，應引起重視。1976年發現嬰兒猝死綜合徵與肉毒毒素中毒有關，病死率甚高，必須注意。
病原學：
肉毒桿菌（clbotulinum）亦稱臘腸桿菌，屬革蘭氏陽性厭氧梭狀芽胞桿菌，次極端有大形芽胞，有周鞭毛，能運動。本菌芽胞體外抵抗力極強，乾熱180℃、15分鐘，濕熱100℃、5小時，高壓滅菌120℃、20分鐘則可消滅。5%苯酚、20%甲醛，24小時才能將其殺滅。
本菌按抗原性不同，可分a、b、c、d、e、f、g7種血清型，對人致病者以a、b、e、3型為主，f型較少見，c、d型主要見於禽畜感染。各型均能產生外毒素，是一種嗜神經毒素，劇毒，對人的致死量為0.01mg左右，毒素對胃酸有抵抗力，但不耐熱。a型毒素80℃、5分鐘即可破壞，b型毒素88℃、15分鐘可破壞。毒素在乾燥、密封和陰暗的條件下，可保存多年。由於此毒素的毒性強，且無色、無臭、無味、不易查覺，必須注意防範。
流行病學：
（一）傳染源家畜、家禽及魚類為傳染源。本菌芽胞廣布於自然界，病菌由動物（主要是食草動物）腸道排出，污染土壤及岸沙土，由此污染飲食品製作罐頭，如加熱不足，則其所產芽胞不被消滅，加之缺氧環境，造成肉毒桿菌大量繁殖，產生大量外毒素。
（二）傳播途徑主要通過食物傳播，多見於醃肉、臘肉、豬肉及製作不良的罐頭食品，部分地區曾因食用豆豉、豆瓣醬、臭豆腐、米送乎乎及不新鮮的魚、豬肉、豬肝而發病。肉毒桿菌的繁殖，不一定需要嚴格的乏氧條件及適當的溫度，e型菌可在6℃低溫繁殖並產生毒素；a型及b型菌能產生蛋白水解酶，使食物變質；而e型菌不產生此酶，食物可不變質，易疏忽而致病。
戰爭環境中，敵方可利用肉毒毒素經氣溶膠方式傳播，廣泛污染飲水，糧食及器物，如不及時處理，可造成集體中毒。
（三）易感性普遍易感，不引起人與人之間傳染。
[發病原理與病理變化]肉毒毒素是一種嗜神經毒素，主要由上消化道吸收，毒素進入小腸和結腸後，則吸收緩慢，胃酸及消化酶均不能將其破壞，故多數患者起病緩慢，病程較長。肉毒毒素吸收後主要作用於顱神經核，外周神經、肌肉接頭處及植物神經末梢，阻斷膽鹼能神經纖維的傳導，神經衝動在神經末梢突觸前被阻斷，從而抑制神經傳導介質—乙醯膽鹼的釋放，使肌肉收縮運動障礙，發生軟癱，但肌肉仍能保持對乙醯膽鹼的反應性，靜脈注射乙醯膽鹼能使癱瘓的肌肉恢復功能。
病理變化主要是顱神經核及脊髓前角產生退行性變，使其所支配的相應肌群發生癱瘓，腦幹神經核也可受損。腦及腦膜顯著充血、水腫，並有廣泛的點狀出血和血栓形成。顯微鏡下可見神經節細胞變性。
細菌性食物中毒起病突然，病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、噁心、嘔吐（e型菌噁心嘔吐重、a型菌及b型菌較輕）；稍後，眼內外肌癱瘓，出現眼部症狀，如視力模糊、復視、眼瞼下垂、瞳孔散大，對光反射消失。口腔及咽部潮紅，伴有咽痛，如咽肌癱瘓，則致呼吸困難。肌力低下主要見於頸部及肢體近端。由於頸肌無力，頭向前傾或傾向一側。腱反射可呈對稱性減弱。
植物神經末梢先興奮後抑制，故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而後減少。血壓先正常而後升高。脈搏先慢後快。常有頑固性便泌、腹脹、尿瀦留。病程中神志清楚，感覺正常，不發熱。血、尿與腦脊液常規檢查無異常改變。輕者5～9日內逐漸恢復，但全身乏力及眼肌癱瘓持續較久。重症患者搶救不及時多數死亡，病死率30～60%，死亡原因多為延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及誤吸肺炎所致繼發性感染。
嬰兒偶而吞入少量肉毒桿菌芽胞，在腸內繁殖，產生神經毒素，吸收後可因驟發呼吸麻痹而猝死（嬰兒猝死綜合徵thesuddeninfantdeathsyndrome，SIDS）。
診斷：
（一）有進食可疑食物，特別是火腿、臘腸、罐頭或瓶裝食品史，同餐者集體發病。
（二）有特殊的神經系統症狀與體徵，如復視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難，呼吸困難等。
（三）確診可用動物試驗查患者血清及可疑食物中的肉毒毒素，亦可用可疑食物進行厭氧菌培養，分離病原菌。在戰爭環境中，須警惕敵人施放含肉毒素的氣溶膠；如有可疑，可將氣溶膠從附著處洗下，進行動物試驗。
鑑別診斷：與脊髓灰質炎、白喉後神經麻痹、流行性乙型腦炎、急性多發性神經根炎、毒蕈及葡萄球菌腸毒素中毒等相鑑別。
治療：
（一）抗毒素治療多價肉毒素（a、b、e型）對本病有特效，必須及早套用，在起病後24h內或癱瘓發生前注射最為有效，劑量每次5～10萬單位，靜脈或肌肉注射（先做血清敏感試驗，過敏者先行脫敏處理），必要時6h後重複給予同量1次。在病菌型別已確定者，應注射同型抗毒素，每次1～2萬單位。病程已過二日者，抗毒素效果較差，但應繼續注射，以中和血中殘存毒素。
（二）對症治療患者應嚴格臥床休息，並予適當鎮靜劑，以避免癱瘓加重。患者於食後4h內可用5%碳酸氫鈉或1：4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸，以破壞胃腸內尚未吸收的毒素。咽肌麻痹宜用鼻飼及輸液。呼吸困難者吸氧，及早氣管切開，呼吸麻痹者用人工呼吸器。為消滅腸道內的肉毒桿菌，以防其繼續產生腸素，可給予大劑量青黴素。還應根據病情給予強心劑及防治繼發性細菌感染等措施。出院後10～15日內應避免體力勞動。
（三）化學療法近年有人採用鹽酸胍（guanidinehydrochloride）35～50毫克/公斤/日，分4～6次口服。據報導有促進末梢神經纖維釋放乙醯膽鹼的作用，因而能改善神經肌肉傳遞功能，增加肌張力，緩解中毒症狀。
診斷方法
細菌性食物中毒事件2、變型桿菌食物中毒：可分過敏型及胃腸型兩類。潛伏期，過敏型為30～120分鐘，胃腸型為3～20小時。多數病例在l～2日內迅速痊癒，短者僅數小時，長者可達數日。
3、嗜鹽桿菌食物中毒：潛伏期1～26小時，突然發病，多以上腹部絞痛開始，迅速出現嘔吐和腹瀉，一日大便數次至十數次，多為水樣便。吐瀉嚴重者，可致脫水和休克。病程一般為2～4日。
4、葡萄球菌食物中毒：潛伏期為1～6小時，突然起病，上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。一船在數小時至1～2日內迅速恢復。
5、肉毒桿菌食物中毒：潛伏期一般為12～36小時，可短至2小時，長達8～10日。起病突然，先感頭痛、頭暈、全身軟弱、乏力等，隨即出現神經麻痹症狀，如復視、斜視、視力模糊、瞳孔散大、對光反射消失、眼險下垂等。病員可於4～10日後逐漸恢復健康，但全身乏力，眼肌癱瘓可持續數月之久。嚴重者在發病3～10日內因呼吸衰竭、心力衰竭或繼發性肺炎等而死亡。
細菌性食物中毒的三大特徵
通常有明顯的季節性：
多發生於氣候炎熱的季節，一般以5-10月份最多。一方面由於較高的氣溫為細菌繁殖創造了有利條件；另一方面，這一時期內人體防禦能力有所降低，易感性增高，因而常發生細菌性食物中毒。引起細菌性食物中毒的食品：
主要是動物性食品，如肉，魚，奶和蛋類等；少數是植物性食品，如余飯，糯米涼糕，面類發酵食品等。抵抗力降低的人：
如病弱者，老人和兒童易發生細菌性食物中毒，發病率較高，急性胃腸炎症較嚴重，但此類食物中毒病死率較低，愈後良好。治療方法
1、輕者，可臥床休息，多飲鹽開水，密切觀察病情變化。如腹瀉次數過多時，可口服複方樟腦酊一次2～5毫升。嘔吐
女孩因食物中毒而腹痛如絞，盪氣迴腸，一瀉千里，川流不息
不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。
2、對有高熱、中毒症狀重、吐瀉不止、脫水、休克等重病員應進行搶救。
①靜脈輸入5％～10％葡萄糖液和生理鹽水，輸液量依病情而定。注意酸鹼平衡，酌情補充5％碳酸氫鈉液或11．2％乳酸鈉等。有尿時補鉀鹽。
②口服、肌注或靜滴紅黴素或四環素。
③對症處理：高熱者，可物理降溫：煩躁不安者，可給水合氯醛1克或苯巴比妥0．03～0．09克，口服。
④肉毒桿菌食物中毒早期，應立即用水或1：4000高錳酸鉀液洗胃，灌腸。安靜臥床，注意保溫。儘早使用多價抗毒血清，在起病後24小時內或在發生肌肉癱瘓前靜注或肌注5～10萬單位，必要時6小時後重複注射。有報導，鹽酸胍乙啶有促進末梢神經釋放乙醯膽鹼的作用，可用以治療肉毒桿菌中毒，半數患者症狀好轉，但對嚴重呼吸衰竭患者無效。
預防方法
細菌性食物中毒（1）購買魚、肉、海鮮等生鮮食物時，首先要注意其新鮮度，若在超市購買，注意其儲藏櫃是否夠冷。購買鮮魚時，要注意魚的黑眼珠是否發亮；若眼睛充血，就不算新鮮了。
（2）魚、肉、海鮮等生鮮食物購買後，儘速回家冷藏，以保食物新鮮，不要在路途上耽擱太久。
（3）為了避免熟食受到生食交叉污染，生食與熟食應該分開處理。家中其實可準備3個砧板，一個處理生的魚、肉、海鮮，另一個切水果或處理做沙拉用的蔬菜，另一個處理一般烹調用的蔬果。這樣就可以避免生、熟食的互動感染，減少食物中毒的風險。同時，廚房裡所用的刀及砧板，必須徹底洗燙乾淨，徹底消滅可能污染食物的細菌。
（4）烹調食物時要煮至全熟才吃，無論海鮮、魚、肉類等食物，都儘量烹調至熟透再吃。
（5）不鼓勵吃剩飯及剩菜。隔夜的飯菜營養素所剩無幾，若真要吃，食前還要加熱煮透。記得，冰櫃並非保險箱，不應該把食物貯存在冰櫃內太久。
（6）處理任何食物前，記得先把雙手洗乾淨。
針灸治療——細菌性食物中毒
針灸(葡萄球菌食物中毒)
(一)取穴常用穴：內關、中脘、足三里。
備用穴：腹瀉加天樞；血壓下降、四肢厥冷加神闕；轉筋加承山。
(二)治法
一般取常用穴，據症情加備用穴。進針得氣後，瀉法運針1分鐘，強度宜適當增強，留針20～30分鐘。留針期間每隔5～10分鐘運針1次，待症情減輕後出針。神闕採用隔鹽灸或以艾卷雀啄法熏灸，據病情輕重灸15分鐘～1小時。
(三)療效評價
用上法共治116例，全部治癒。大多數患者在刺灸10～30分鐘內恢復，少數在兩小時內恢復(2～3)。
刺血(之一：葡萄球菌食物中毒)
(一)取穴常用穴：金津、玉液、委中。
備用穴：大椎、足三里、神闕。
(二)治法
常用三穴，均以三棱針放血。證屬寒者(面白肢冷，腹痛喜暖)加足三里，用熱補法，神闕隔姜(或鹽或蒜)艾灸3壯；證屬熱者(面赤口渴，腹痛無汗)加大椎，用瀉法，足三里涼瀉，灸神闕，法同上。
(三)療效評價
共治301例，除5例因宿有它疾轉院，余均獲痊癒。絕大多數患者針灸後在15～30分鐘內緩解，一般於3小時後症狀消失(4)。
刺血(之二：嗜鹽菌食物中毒)
(一)取穴常用穴：中沖、少商。
備用穴：神闕、水分、陰交、肓俞、足三里。
(二)治法
先以三棱針點刺雙側中沖、少商，使之充分出血，達到血色由暗紫變淡紅為度。重症者加刺水分、陰交及雙側肓俞，點刺深度0.25～1.0毫米(1～4分)，然後即在此四穴(包括神闕穴在內)以大型火罐拔罐，待神闕穴充血如紅桃狀，臍周四穴血流成線條狀便可起罐。發生休克者，配足三里，以直徑0.7～0.9毫米的粗針深刺，深度1.25～2.5毫米(5分～1寸)；或肌內注射阿托品0.5～1.0毫克；並在腰腹部作熱敷。
(三)療效評價
上法共治752例，治癒25(96.41％)，有效(3.19％)，無效3例(0.4％)，總有效率達99.6％。與西藥組對照，針刺的治癒率及總有效率均明顯較之為高(P＜0.01)(6)。
主要參考文獻
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(6)王秋翔。針灸療法搶救食物中毒一例。天津醫藥1978；4：192
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