簡介
甲狀腺危象甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進症（甲亢）病情急劇惡化，導致全身代謝嚴重紊亂，心血管系統、消化系統及神經系統功能出現的嚴重障礙。甲狀腺危象常危及生命，如診斷和搶救措施不及時，死亡率約為20%～50%；即使診斷治療及時，約5%～15%的病人也難以幸免於難。
發病機制
（1）大量甲狀腺激素釋放入血
（2）兒茶酚胺活性增強
（3）腎上腺皮質功能減退
臨床表現
1、活躍型危象
（1）發熱 體溫＞39℃，皮膚潮紅，大汗淋漓
（2）心血管表現 心動過速（140~240/分），心律失常，脈壓增大，部分患者可發生心衰或休克
（3）胃腸道症狀 食慾減退，噁心，嘔吐及腹瀉，部分患者伴有黃疸和肝功能損傷。
（4）神經精神症狀 煩躁不安，激動，定向異常，焦慮、幻覺，嚴重者可出現譫忘和昏迷。
2、淡漠型危象
少部分中老年病人表現為神志淡漠、嗜睡、虛弱無力、反射降低、心率慢、脈壓小，最後陷入昏迷而死亡
疾病誘因
主要誘因為：①精神刺激；②感染；③ 隨便停藥；④手術或放射性同位素碘治療前，未做好準備工作。本病可危及生命，病死率極高，必須及早防治。
診斷依據
危象前期 危象期
體溫：9℃
心率：20~150次/分＞160次/分
出汗：多汗、汗淋
神志：煩躁、嗜睡、躁動譫安，昏睡昏迷
消化道症狀：食慾減少噁心、嘔吐
大便：資數增多 腹瀉
體重：降至40~45公斤以下
救治措施
甲狀腺危象一旦發生甲狀腺危象，應立即採取以下綜合措施進行搶救：
1.儘快減少甲狀腺激素釋放和合成：抑制甲狀腺激素合成首選丙基硫氧嘧啶，也可用甲巰咪唑（他巴唑）。丙基硫氧嘧啶的用量為200～300毫克，甲巰咪唑20～30毫克，每6小時一次，口服。有時根據患者病情則需要更大劑量，如丙基硫氧嘧啶600～1000毫克/日，或甲巰咪唑60～100毫克/日，口服或鼻飼，一般在服藥後1小時開始起作用。對神志不清者，可將藥物研碎經胃管注入。
2.迅速阻滯兒茶酚胺釋放：在無心衰、哮喘和房室傳導阻滯的情況下，套用腎上腺素能受體阻滯劑甚為重要，必要時應在心電監視下進行。一般以普萘洛爾（心得安）10～40毫克，每4～6小時1次口服；或0.5～1毫克靜脈滴注，必要時再重複治療或加量緩慢靜滴。也有用普萘洛爾1～5毫克靜注，或每6小時口服40～80毫克者，用藥數小時以後患者症狀可改善。
3.腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素既可抑制甲狀腺激素的釋放，又可減少T4向T3轉化，並可糾正在甲狀腺危象時腎上腺皮質機能相對不全。常用藥物有氫化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，靜點。對高熱、大汗、昏迷等患者，可靜推地塞米松5～10毫克，再以氫化考的松或地塞米松維持靜滴，症狀減輕後逐漸減量，漸至停用。
4.對症處理：包括採用藥物或物理的方法降低體溫，避免使用水楊酸鹽降溫，因它可競爭T3、T4與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離激素增加，大量水楊酸鹽也增加代謝率。對甲狀腺危象病人應予吸氧，補充水、電解質、維生素等治療，煩躁時可使用鎮靜劑，必要時可採用人工冬眠。在飲食上，應給予患者高熱量、高蛋白、高糖飲食，加強支持療法，保持水、電解質平衡。對有感染的患者，給予適當的抗生素治療，同時積極去除誘因。
5.清除血中過多的甲狀腺激素：在以上措施無效時，有條件的醫院可試用換血、血漿去除、血液透析、腹膜透析等方法，以去除過多的甲狀腺激素。
立秋雖過，天氣依然炎熱，門診甲亢病患者明顯增多，病情控制不佳極易誘發甲狀腺危象。甲狀腺危象病程進展急驟，常危及生命，緊急搶救致關重要，正確的診斷和及時合理的處理是成功救治的關鍵。
甲狀腺危象病程進展急驟，常危及生命，緊急搶救致關重要，正確的診斷和及時合理的處理是成功救治的關鍵。
內分泌系統及其疾病
| 內分泌系統（endocrine system）是機體的重要調節系統，它與神經系統相輔相成，共同調節機體的生長發育和各種代謝，維持內環境的穩定，並影響行為和控制生殖等。 |
