甲巰咪唑

甲巰咪唑

甲巰咪唑(Thiamazole)是咪唑類抗甲狀腺藥物,其化學成分是甲巰咪唑,為帶刻痕的圓形薄膜衣片。其作用機制是抑制甲狀腺內過氧化物酶,從而阻礙吸聚以甲狀腺內碘化物的氧化及絡氨酸的偶聯,阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成。動物實驗觀察到可抑制B淋巴細胞合成抗體,降低血循環中甲狀腺刺激性抗體的水平,使抑制性T細胞功能恢復正常。 2017年10月27日,世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考,甲巰咪唑在3類致癌物清單中。

基本信息

適應證

1.甲亢的內科治療

適用於輕症和不適宜手術或放射性碘治療者,如兒童、青少年及手術後復發而不適於放射性碘治療者。也可作為放射性碘治療時的輔助治療。

2.甲狀腺危象的治療

除套用大劑量碘劑和採取其他綜合措施外,大量本品可作為輔助治療以阻斷甲狀腺素的合成。

3.術前準備

為了減少麻醉和術後併發症,防止術後發生甲狀腺危象,術前應先服用本品使甲狀腺功能恢復到正常或接近正常,然後術前兩周左右加服碘劑。

臨床套用

成人開始時每天30mg,可按病情輕重調節為每日15~40mg,每日最大量60mg,分次口服,病情控制後,逐漸減量,維持量:1日5~15mg,療程一般12~18個月。小兒:開始時劑量為每天按體重0.4mg/kg,分次口服。維持量約減半或按病情輕重調節。

不良反應

1.不良反應多發生在用藥首二月,較多見的有皮膚瘙癢和皮疹,可停藥或減量或換用其他製劑。

2.嚴重不良反應為血液系統異常,輕度的有白細胞減少,嚴重的有粒細胞缺乏,再生障礙性貧血,因此,在治療開始後應定期檢查血象。罕見的不良反應有肝炎,可發生黃疸,應定期檢查肝功。肝功能異常患者慎用。丙硫氧嘧啶較其他硫脲類藥物與肝毒性的相關性更大,其中無症狀的肝損害較常見,如肝酶升高等,但肝炎、肝壞死等嚴重反應少見。腎功能不全者應減量。

3.其他不良反應有胃腸道反應、關節痛、頭痛、脈管炎和紅斑狼瘡樣綜合徵;罕見的不良反應有間質性肺炎、腎炎和脈管炎等。

注意事項

如出現粒細胞缺乏或肝炎的症狀和體徵,應停止用藥。嚴重副作用為血液系統異常,因此,在治療開始後應定期檢查血象。

用藥禁忌

對本品過敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女、結節性甲狀腺腫合併甲狀腺功能亢進症者、甲狀腺癌患者禁用。外周血白細胞數偏低、對硫脲類藥物過敏、肝功能異常患者慎用。

藥物相互作用

1.與有抑制甲狀腺功能和引起甲狀腺腫大作用的藥物合用需注意,如磺胺類、保泰松、巴比妥類、磺醯脲類等。

2.在用本品前避免服用碘劑。

3.使抗凝藥作用降低。

說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。

抗甲狀腺藥物

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