順行性遺忘

順行性遺忘(Anterograde amnesia)患者不能回憶緊接疾病發生以後一段時間內所經歷的事件。遺忘的時間和疾病同時開始。例如腦外傷病人,對他受傷的一段時間所經歷的事都不能回憶。

基本信息

簡介 

順行性遺忘指患者對發病以後一段時間內發生的事情不能回憶。有人認為,對於順行性遺忘患者來說,有一個完好的短時記憶和長時記憶儲存系統,只是缺少了把短時記憶轉化為長時記憶的能力。主要特徵為不能在長時記憶中進行新信息的存儲和提取。順行性遺忘通常不會影響到人們獲得程式性記憶的能力,但是會破壞人們形成新的長時情景記憶的能力。因此,順行性遺忘患者所體驗到的長時記憶使用困難,是具有高度選擇性的:某些類型的長時記憶受到了影響,而另一些沒有。

病因

該病主要由於以下兩種原因造成:或是由於某些藥物誘導(苯二氮類藥物類藥物,如咪達唑侖氟硝西泮替馬西泮、三 唑 侖及尼美西泮有著強失憶效應),或是由於腦外傷傷及大腦的海馬體或周圍皮質。

失憶症也會出現在一些為了防止一些更加嚴重的疾病,而切除部分腦組織的患者身上,其中或包含了如中顳葉(MTL)記憶系統之類的記憶迴路。通常,由MTL紊亂引起的癲癇患者會切除單側或雙側腦組織(每個腦半球有一塊相關組織)。此外,患腦瘤的患者經歷手術後常會傷害這些組織。破壞包括海馬體及周圍皮質等部分系統,都會造成失憶。

大量酗酒也是順行性遺忘症的誘因之一。這常由於血液酒精濃度超過0.25%,並伴隨著宿醉。

鑑別診斷

1、分離性遺忘

分離性遺忘一方面表現出嚴重的遺忘,另一方面又表現出從事各種複雜活動的能力,井然有序地照顧好自己。表現出患者曾經發生的遺忘與其顯示的知識能力之間,存在著明顯的矛盾與分離,所以,名之曰分離性遺忘。

2、完全性遺忘症

短暫性完全遺忘綜合徵(Transientglobalamnesiasyndrome,TGA)是一種突然發生的短暫性近事遺忘的臨床綜合徵,持續1~24小時,發作時患者不能記憶新事物,伴有不同程度的遠近記憶喪失,但自知力、說話、書寫及計算力保持良好。TGA臨床特點是一般發生在中老年既往身體健康或無明顯心腦血管疾病者。表現為突然近記憶力喪失,短時不能獲得新知識,不同程度的逆行性遺忘,常坐立不安,反覆詢問相同的問題。發作間期談話、書寫及計算能力保持正常,人格保留,自知力完整,症狀持續數小時,24小時內可完全恢復(多在3―6小時)。女性多於男性。

患者突出的臨床症狀為突發的短暫性近記憶喪失伴有頭暈頭脹,自知力完整,無意識喪失及神經系統陽性體徵,24小時內完全恢復,符合TGA的診斷標準。

3、外傷性遺忘症

外傷性遺忘-虛構綜合徵又稱外傷性柯薩柯夫綜合徵。系顱腦損傷所致急性精神障礙的一種臨床表現形式。由於顱腦遭受直接或間接的各種外傷,並在此基礎上出現的精神障礙和後遺的綜合徵為顱腦損傷伴發的精神障礙。診斷應標明顱腦損傷的類別和後遺的綜合徵的類型;如腦震盪綜合徵、腦挫傷所致精神病性症狀、腦挫傷所致人格改變、呆、遺忘綜合徵等。顱腦損傷所致精神障礙又分急性精神障礙和慢性精神障礙。

4、近事遺忘現象

對新近發生的事情不能回憶再現稱為近事遺忘。也稱為逆行性遺忘症。正常的規律近事較易回憶,遠事則不易回憶。腦器質性疾病所引起的記憶遺忘,常常是近事遺忘甚於遠事遺忘,稱為記憶退行規律。

5、後發性遺忘

後發性遺忘:指疾病發生後意識恢復當初(如腦外傷後、CO中毒甦醒後),記憶尚好,經過一段時間再出現明顯的遺忘。

6、逆行性遺忘

對意外事故發生前的事件和經歷,有久暫不等的記憶喪失。

逆行性遺忘是一個與藥物鎮靜催眠作用相關的一種副作用。逆行性遺忘是在服藥後不能記憶信息。所有的鎮靜催眠藥物都有逆行性遺忘副作用,其遺忘程度與藥物種類及藥物的血漿濃度有關,也就是接受的信息決定與遺忘的程度,即藥物劑量越高,其血中濃度越高,遺忘也越嚴重。

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